保胎治療對于妊娠34周以下胎膜早破臨床效果探討

洪琳鳳

[摘要] 目的 探討研究保胎治療應用于妊娠34周以下胎膜早破的治療效果。方法 選取該院產科接收治療的妊娠34周以下胎膜早破的100例妊娠孕婦，經保胎治療后33例孕婦分娩孕周仍<34周（A組），67例孕婦分娩孕周≥34周（B組），比較這兩組孕婦宮內感染的發生率、新生兒的窒息率、肺透明膜病的發生率、新生兒肺炎的發生率及死亡率。結果 兩組孕婦宮內感染的發生率的差異無統計學意義，A組孕婦新生兒的窒息率（21.21%）、肺透明膜病的發生率（24.24%）、新生兒肺炎的發生率（18.18%）及死亡率（12.12%）均高于B組的4.48%、4.48%、2.99%、1.49%，其差異有統計學意義。 結論 對于孕周在34周以下孕婦應該盡可能延長孕周，以利于胎肺發育成熟，能有效減少新生兒并發癥的發生及降低死亡率。

[關鍵詞] 保胎治療；妊娠34周以下；胎膜早破

[中圖分類號] R256 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0091-02

所謂未足月胎膜早破（簡稱PPROM）就是指妊娠不足37周時，胎膜出現自然破裂，致使母嬰感染、孕產婦以及圍生兒死亡等嚴重并發癥[1]。有資料顯示，妊娠期在34周以下孕婦出現PPROM引起母嬰感染、新生兒死亡的機率明顯>34周以上孕婦。所以，對于PPROM臨床治療處理的有效方法，是減少母嬰感染、新生兒死亡率的重要措施。為了進一步研究未足月胎膜早破妊娠孕婦的臨床治療效果，現選取2010年1月—2012年12月期間該院產科接收治療的未足月胎膜早破的100例妊娠孕婦作為研究對象，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產科接收治療的未足月胎膜早破的100例妊娠孕婦[2]。年齡均在23～42歲之間，平均年齡（27.44±3.31）歲。初產婦有78例，經產婦有22例，均屬于單胎妊娠。妊娠周期：妊娠最短為28周，妊娠最長37周，平均孕周（34.4±1.26）周。

1.2 方法

對于妊娠<34周胎膜早破，并且沒有宮內感染、胎兒窘迫的孕婦，積極給予保胎治療。所有患者均采取以下方法治療：防感染：均應用廣譜抗生素，積極防止感染。靜滴頭孢拉定，每次2 g，1次/d，連續用藥3～5 d。如果孕婦藥物過敏，則改用阿奇霉素，每次0.5 g，1次/d，連續用藥3 d。

抑制宮縮：應用0.2 mg/mL濃度的利托君溶液通過可控制輸注裝置予以靜脈滴注，開始時應該將滴速控制5滴/min，藥物劑量為0.05 mg。然后每10 min增加0.05 mg/min，直到達到預期的治療效果。一般保持在0.15～0.35 mg/min。滴注過程中注意孕婦的心率、警惕心衰的發生，如果出現心率過快，則改用硫酸鎂保胎治療。

促胎肺成熟治療：患者在入院時，肌肉注射5 mg地塞米松，2次/d，連續給藥3 d，以利于胎肺成熟，一般治療：孕婦選擇左側的臥位姿勢，充分臥床休息，吸入低流量氧氣，同時靜脈輸注能量合劑，以利于胎兒的生長發育。

在保胎的過程中，緊密觀察孕婦的血壓、脈搏以及體溫，白細胞計數及羊水形狀等，嚴密監測胎兒宮內情況。保胎期間，每隔3 d復查B超觀察孕婦羊水情況，每周復查血常規、臍血流（26～34周）。34周后每3 d檢查胎心監測。如果出現以下癥狀：①羊水指數<5 cm。②有宮內感染跡象。比如發熱、分泌物有臭味。③羊水Ⅱ度污染或Ⅲ污染、反復臍血流異常，或是反復胎心監測異常說明胎兒宮內缺氧，不再予以保胎，立即終止妊娠。

1.3 統計方法

運用統計學軟件SPSS16.0對組間試驗研究數據加以統計學分析，應用t法對組間計量資料進行檢驗，計數資料應用χ2檢驗。

2 結果

兩組孕婦宮內感染的發生率的差異無統計學意義，A組孕婦新生兒的窒息率、肺透明膜病的發生率、新生兒肺炎的發生率及死亡率均高于B組，其差異有統計學意義。見表1。

3 討論

以往大量研究指出[3-4]，PPROM可引起母兒嚴重的并發癥，還會危及其生命。PPROM誘因較多，以感染因素為主。其次宮頸功能不全、羊水過多、引產以及流產等因素也比較常見。黃帥、吳巧慧等[5-6]研究人員在臨床研究中發現，孕婦孕周越小，胎膜破裂時間越早，新生兒出現并發癥、病死率也隨之升高。PPROM孕婦特別是分娩孕周在妊娠34周以下，出現新生兒窒息、新生兒肺透明膜病、宮內肺炎及新生兒死亡明顯高于分娩孕周>34周的孕婦。PPROM孕婦常規應用頭孢拉定等抗菌藥物防止感染。既可以防治生殖道感染，減少發生新生兒感染的機率。對于妊娠<34周胎膜早破，并且沒有宮內感染、胎兒窘迫的孕婦，積極給予保胎治療，延長孕周。應用利托君宮縮抑制劑對宮縮產生抑制，可明顯延長孕周，同時注射地塞米松以利于胎肺成熟，使新生兒存活率有所提高，保證母嬰的安全。該研究中，A組孕婦新生兒的窒息率（21.21%）、肺透明膜病的發生率（24.24%）、新生兒肺炎的發生率（18.18%）及死亡率（12.12%）均高于B組的4.48%、4.48%、2.99%、1.49%.而宮內感染的機率沒有差異性，這與孟以秀、湯斐等學者研究的結果相一致[7-8]。因此對于孕周在34周以下孕婦應該盡可能延長孕周，以利于胎肺發育成熟，能有效減少新生兒并發癥的發生及降低死亡率。

[參考文獻]

[1] 廖成英，黃達元.保胎治療妊娠34周以下胎膜早破的臨床觀察[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（14）：1859-1860.

[2] 周曉曄，李士芹，趙建春，等.保胎治療對于妊娠 34 周以下胎膜早破臨床干預效果觀察[J].中外醫療，2013，7（12）：95-96.

[3] 吳巧慧.不同孕周未足月胎膜早破保胎時間對母兒結局的影響[J].中國婦幼保健，2011，26（27）：4192-4193.

[4] 杜曉紅，杜昂鷹，王揚.未足月胎膜早破不同孕周及潛伏期長短對妊娠結局的影響[J].實用婦產科雜志，2010，26（8）：630-632.

[5] 黃帥，漆洪波，李莉.未足月胎膜早破孕婦剩余羊水量與母兒結局[J].中華婦產科雜志，2009，44（10）：726-730.

[6] 吳巧慧.不同孕周末足月胎膜早破保胎時間對母兒結局的影響[J].中國婦幼保健，2011，26（27）：4192-4193.

[7] 孟以秀，趙霞.226例未足月胎膜早破妊娠結局的臨床分析[J].中國醫藥指南，2010，8（17）：109-110.

[8] 湯斐.未足月胎膜早破孕婦的臨床結局研究[J].中國婦幼保健，2012，27（12）：1783-1785.

（收稿日期：2014-03-18）endprint

[摘要] 目的 探討研究保胎治療應用于妊娠34周以下胎膜早破的治療效果。方法 選取該院產科接收治療的妊娠34周以下胎膜早破的100例妊娠孕婦，經保胎治療后33例孕婦分娩孕周仍<34周（A組），67例孕婦分娩孕周≥34周（B組），比較這兩組孕婦宮內感染的發生率、新生兒的窒息率、肺透明膜病的發生率、新生兒肺炎的發生率及死亡率。結果 兩組孕婦宮內感染的發生率的差異無統計學意義，A組孕婦新生兒的窒息率（21.21%）、肺透明膜病的發生率（24.24%）、新生兒肺炎的發生率（18.18%）及死亡率（12.12%）均高于B組的4.48%、4.48%、2.99%、1.49%，其差異有統計學意義。 結論 對于孕周在34周以下孕婦應該盡可能延長孕周，以利于胎肺發育成熟，能有效減少新生兒并發癥的發生及降低死亡率。

[關鍵詞] 保胎治療；妊娠34周以下；胎膜早破

[中圖分類號] R256 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0091-02

所謂未足月胎膜早破（簡稱PPROM）就是指妊娠不足37周時，胎膜出現自然破裂，致使母嬰感染、孕產婦以及圍生兒死亡等嚴重并發癥[1]。有資料顯示，妊娠期在34周以下孕婦出現PPROM引起母嬰感染、新生兒死亡的機率明顯>34周以上孕婦。所以，對于PPROM臨床治療處理的有效方法，是減少母嬰感染、新生兒死亡率的重要措施。為了進一步研究未足月胎膜早破妊娠孕婦的臨床治療效果，現選取2010年1月—2012年12月期間該院產科接收治療的未足月胎膜早破的100例妊娠孕婦作為研究對象，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產科接收治療的未足月胎膜早破的100例妊娠孕婦[2]。年齡均在23～42歲之間，平均年齡（27.44±3.31）歲。初產婦有78例，經產婦有22例，均屬于單胎妊娠。妊娠周期：妊娠最短為28周，妊娠最長37周，平均孕周（34.4±1.26）周。

1.2 方法

對于妊娠<34周胎膜早破，并且沒有宮內感染、胎兒窘迫的孕婦，積極給予保胎治療。所有患者均采取以下方法治療：防感染：均應用廣譜抗生素，積極防止感染。靜滴頭孢拉定，每次2 g，1次/d，連續用藥3～5 d。如果孕婦藥物過敏，則改用阿奇霉素，每次0.5 g，1次/d，連續用藥3 d。

抑制宮縮：應用0.2 mg/mL濃度的利托君溶液通過可控制輸注裝置予以靜脈滴注，開始時應該將滴速控制5滴/min，藥物劑量為0.05 mg。然后每10 min增加0.05 mg/min，直到達到預期的治療效果。一般保持在0.15～0.35 mg/min。滴注過程中注意孕婦的心率、警惕心衰的發生，如果出現心率過快，則改用硫酸鎂保胎治療。

促胎肺成熟治療：患者在入院時，肌肉注射5 mg地塞米松，2次/d，連續給藥3 d，以利于胎肺成熟，一般治療：孕婦選擇左側的臥位姿勢，充分臥床休息，吸入低流量氧氣，同時靜脈輸注能量合劑，以利于胎兒的生長發育。

在保胎的過程中，緊密觀察孕婦的血壓、脈搏以及體溫，白細胞計數及羊水形狀等，嚴密監測胎兒宮內情況。保胎期間，每隔3 d復查B超觀察孕婦羊水情況，每周復查血常規、臍血流（26～34周）。34周后每3 d檢查胎心監測。如果出現以下癥狀：①羊水指數<5 cm。②有宮內感染跡象。比如發熱、分泌物有臭味。③羊水Ⅱ度污染或Ⅲ污染、反復臍血流異常，或是反復胎心監測異常說明胎兒宮內缺氧，不再予以保胎，立即終止妊娠。

1.3 統計方法

運用統計學軟件SPSS16.0對組間試驗研究數據加以統計學分析，應用t法對組間計量資料進行檢驗，計數資料應用χ2檢驗。

2 結果

兩組孕婦宮內感染的發生率的差異無統計學意義，A組孕婦新生兒的窒息率、肺透明膜病的發生率、新生兒肺炎的發生率及死亡率均高于B組，其差異有統計學意義。見表1。

3 討論

以往大量研究指出[3-4]，PPROM可引起母兒嚴重的并發癥，還會危及其生命。PPROM誘因較多，以感染因素為主。其次宮頸功能不全、羊水過多、引產以及流產等因素也比較常見。黃帥、吳巧慧等[5-6]研究人員在臨床研究中發現，孕婦孕周越小，胎膜破裂時間越早，新生兒出現并發癥、病死率也隨之升高。PPROM孕婦特別是分娩孕周在妊娠34周以下，出現新生兒窒息、新生兒肺透明膜病、宮內肺炎及新生兒死亡明顯高于分娩孕周>34周的孕婦。PPROM孕婦常規應用頭孢拉定等抗菌藥物防止感染。既可以防治生殖道感染，減少發生新生兒感染的機率。對于妊娠<34周胎膜早破，并且沒有宮內感染、胎兒窘迫的孕婦，積極給予保胎治療，延長孕周。應用利托君宮縮抑制劑對宮縮產生抑制，可明顯延長孕周，同時注射地塞米松以利于胎肺成熟，使新生兒存活率有所提高，保證母嬰的安全。該研究中，A組孕婦新生兒的窒息率（21.21%）、肺透明膜病的發生率（24.24%）、新生兒肺炎的發生率（18.18%）及死亡率（12.12%）均高于B組的4.48%、4.48%、2.99%、1.49%.而宮內感染的機率沒有差異性，這與孟以秀、湯斐等學者研究的結果相一致[7-8]。因此對于孕周在34周以下孕婦應該盡可能延長孕周，以利于胎肺發育成熟，能有效減少新生兒并發癥的發生及降低死亡率。

[參考文獻]

[1] 廖成英，黃達元.保胎治療妊娠34周以下胎膜早破的臨床觀察[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（14）：1859-1860.

[2] 周曉曄，李士芹，趙建春，等.保胎治療對于妊娠 34 周以下胎膜早破臨床干預效果觀察[J].中外醫療，2013，7（12）：95-96.

[3] 吳巧慧.不同孕周未足月胎膜早破保胎時間對母兒結局的影響[J].中國婦幼保健，2011，26（27）：4192-4193.

[4] 杜曉紅，杜昂鷹，王揚.未足月胎膜早破不同孕周及潛伏期長短對妊娠結局的影響[J].實用婦產科雜志，2010，26（8）：630-632.

[5] 黃帥，漆洪波，李莉.未足月胎膜早破孕婦剩余羊水量與母兒結局[J].中華婦產科雜志，2009，44（10）：726-730.

[6] 吳巧慧.不同孕周末足月胎膜早破保胎時間對母兒結局的影響[J].中國婦幼保健，2011，26（27）：4192-4193.

[7] 孟以秀，趙霞.226例未足月胎膜早破妊娠結局的臨床分析[J].中國醫藥指南，2010，8（17）：109-110.

[8] 湯斐.未足月胎膜早破孕婦的臨床結局研究[J].中國婦幼保健，2012，27（12）：1783-1785.

（收稿日期：2014-03-18）endprint

[摘要] 目的 探討研究保胎治療應用于妊娠34周以下胎膜早破的治療效果。方法 選取該院產科接收治療的妊娠34周以下胎膜早破的100例妊娠孕婦，經保胎治療后33例孕婦分娩孕周仍<34周（A組），67例孕婦分娩孕周≥34周（B組），比較這兩組孕婦宮內感染的發生率、新生兒的窒息率、肺透明膜病的發生率、新生兒肺炎的發生率及死亡率。結果 兩組孕婦宮內感染的發生率的差異無統計學意義，A組孕婦新生兒的窒息率（21.21%）、肺透明膜病的發生率（24.24%）、新生兒肺炎的發生率（18.18%）及死亡率（12.12%）均高于B組的4.48%、4.48%、2.99%、1.49%，其差異有統計學意義。 結論 對于孕周在34周以下孕婦應該盡可能延長孕周，以利于胎肺發育成熟，能有效減少新生兒并發癥的發生及降低死亡率。

[關鍵詞] 保胎治療；妊娠34周以下；胎膜早破

[中圖分類號] R256 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0091-02

所謂未足月胎膜早破（簡稱PPROM）就是指妊娠不足37周時，胎膜出現自然破裂，致使母嬰感染、孕產婦以及圍生兒死亡等嚴重并發癥[1]。有資料顯示，妊娠期在34周以下孕婦出現PPROM引起母嬰感染、新生兒死亡的機率明顯>34周以上孕婦。所以，對于PPROM臨床治療處理的有效方法，是減少母嬰感染、新生兒死亡率的重要措施。為了進一步研究未足月胎膜早破妊娠孕婦的臨床治療效果，現選取2010年1月—2012年12月期間該院產科接收治療的未足月胎膜早破的100例妊娠孕婦作為研究對象，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產科接收治療的未足月胎膜早破的100例妊娠孕婦[2]。年齡均在23～42歲之間，平均年齡（27.44±3.31）歲。初產婦有78例，經產婦有22例，均屬于單胎妊娠。妊娠周期：妊娠最短為28周，妊娠最長37周，平均孕周（34.4±1.26）周。

1.2 方法

對于妊娠<34周胎膜早破，并且沒有宮內感染、胎兒窘迫的孕婦，積極給予保胎治療。所有患者均采取以下方法治療：防感染：均應用廣譜抗生素，積極防止感染。靜滴頭孢拉定，每次2 g，1次/d，連續用藥3～5 d。如果孕婦藥物過敏，則改用阿奇霉素，每次0.5 g，1次/d，連續用藥3 d。

抑制宮縮：應用0.2 mg/mL濃度的利托君溶液通過可控制輸注裝置予以靜脈滴注，開始時應該將滴速控制5滴/min，藥物劑量為0.05 mg。然后每10 min增加0.05 mg/min，直到達到預期的治療效果。一般保持在0.15～0.35 mg/min。滴注過程中注意孕婦的心率、警惕心衰的發生，如果出現心率過快，則改用硫酸鎂保胎治療。

促胎肺成熟治療：患者在入院時，肌肉注射5 mg地塞米松，2次/d，連續給藥3 d，以利于胎肺成熟，一般治療：孕婦選擇左側的臥位姿勢，充分臥床休息，吸入低流量氧氣，同時靜脈輸注能量合劑，以利于胎兒的生長發育。

在保胎的過程中，緊密觀察孕婦的血壓、脈搏以及體溫，白細胞計數及羊水形狀等，嚴密監測胎兒宮內情況。保胎期間，每隔3 d復查B超觀察孕婦羊水情況，每周復查血常規、臍血流（26～34周）。34周后每3 d檢查胎心監測。如果出現以下癥狀：①羊水指數<5 cm。②有宮內感染跡象。比如發熱、分泌物有臭味。③羊水Ⅱ度污染或Ⅲ污染、反復臍血流異常，或是反復胎心監測異常說明胎兒宮內缺氧，不再予以保胎，立即終止妊娠。

1.3 統計方法

運用統計學軟件SPSS16.0對組間試驗研究數據加以統計學分析，應用t法對組間計量資料進行檢驗，計數資料應用χ2檢驗。

2 結果

兩組孕婦宮內感染的發生率的差異無統計學意義，A組孕婦新生兒的窒息率、肺透明膜病的發生率、新生兒肺炎的發生率及死亡率均高于B組，其差異有統計學意義。見表1。

3 討論

以往大量研究指出[3-4]，PPROM可引起母兒嚴重的并發癥，還會危及其生命。PPROM誘因較多，以感染因素為主。其次宮頸功能不全、羊水過多、引產以及流產等因素也比較常見。黃帥、吳巧慧等[5-6]研究人員在臨床研究中發現，孕婦孕周越小，胎膜破裂時間越早，新生兒出現并發癥、病死率也隨之升高。PPROM孕婦特別是分娩孕周在妊娠34周以下，出現新生兒窒息、新生兒肺透明膜病、宮內肺炎及新生兒死亡明顯高于分娩孕周>34周的孕婦。PPROM孕婦常規應用頭孢拉定等抗菌藥物防止感染。既可以防治生殖道感染，減少發生新生兒感染的機率。對于妊娠<34周胎膜早破，并且沒有宮內感染、胎兒窘迫的孕婦，積極給予保胎治療，延長孕周。應用利托君宮縮抑制劑對宮縮產生抑制，可明顯延長孕周，同時注射地塞米松以利于胎肺成熟，使新生兒存活率有所提高，保證母嬰的安全。該研究中，A組孕婦新生兒的窒息率（21.21%）、肺透明膜病的發生率（24.24%）、新生兒肺炎的發生率（18.18%）及死亡率（12.12%）均高于B組的4.48%、4.48%、2.99%、1.49%.而宮內感染的機率沒有差異性，這與孟以秀、湯斐等學者研究的結果相一致[7-8]。因此對于孕周在34周以下孕婦應該盡可能延長孕周，以利于胎肺發育成熟，能有效減少新生兒并發癥的發生及降低死亡率。

[參考文獻]

[1] 廖成英，黃達元.保胎治療妊娠34周以下胎膜早破的臨床觀察[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（14）：1859-1860.

[2] 周曉曄，李士芹，趙建春，等.保胎治療對于妊娠 34 周以下胎膜早破臨床干預效果觀察[J].中外醫療，2013，7（12）：95-96.

[3] 吳巧慧.不同孕周未足月胎膜早破保胎時間對母兒結局的影響[J].中國婦幼保健，2011，26（27）：4192-4193.

[4] 杜曉紅，杜昂鷹，王揚.未足月胎膜早破不同孕周及潛伏期長短對妊娠結局的影響[J].實用婦產科雜志，2010，26（8）：630-632.

[5] 黃帥，漆洪波，李莉.未足月胎膜早破孕婦剩余羊水量與母兒結局[J].中華婦產科雜志，2009，44（10）：726-730.

[6] 吳巧慧.不同孕周末足月胎膜早破保胎時間對母兒結局的影響[J].中國婦幼保健，2011，26（27）：4192-4193.

[7] 孟以秀，趙霞.226例未足月胎膜早破妊娠結局的臨床分析[J].中國醫藥指南，2010，8（17）：109-110.

[8] 湯斐.未足月胎膜早破孕婦的臨床結局研究[J].中國婦幼保健，2012，27（12）：1783-1785.

（收稿日期：2014-03-18）endprint