內鏡下治療Dieulafoy病的療效探討

伍小瓊

[摘要] 目的 探討內鏡下治療與外科手術治療杜氏病（Dieulafoy病）的療效差異。方法 回顧性分析在該院住院的40例Dieulafoy病患者的臨床資料，根據方法不同分為胃鏡治療組和外科手術組，比較兩種方法的成功率及死亡率。結果 內鏡下治療組20例，成功17例，2例治療失敗后轉外科手術治療成功止血，死亡1例；外科手術治療組22例，其中2例為內鏡治療失敗者，成功21例，死亡1例。內鏡下止血治療成功率低于外科手術組，死亡率高于外科手術組，但差異無統計學意義（P > 0.05）。結論 急診胃鏡下止血治療是 Dieulafoy病的首選，外科手術可作為候選方案。

[關鍵詞] Dieulafoy病； 電子纖維胃鏡；胃鏡下治療

[中圖分類號] R573.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0096-02

杜氏病是導致上消化道大出血的一種少見病，病灶隱匿，臨床上不易識別，急診胃鏡和手術探查也易出現漏診而發生再出血甚至死亡[1]。為探討內鏡下治療與外科手術治療Dieulafoy病的療效差異，該研究回顧性分析2007年1月—2013年12月該院收治的40例Dieulafoy病患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均于入院后24 h內經急診內鏡檢查確診，共40例，男32例， 女8例，男：女= 4：1，年齡28～76歲， 平均52歲。所有患者均表現為突發嘔血或和便血，入院時伴失血性休克 36例。根據治療方法不同分為內鏡下治療組與外科手術治療組，各20例。內鏡治療組男17例， 女3例，年齡27～75歲，平均年齡（43.1±12.8）歲，嘔血12例，便血8例；外科手術治療組男15例， 女5例，年齡29～74歲，平均年齡（41.8±13.3）歲，嘔血11例，便血9例。

1.2 診斷標準

Dieulafoy病內鏡診斷的標準為符合以下一項：①來源于正常粘膜或微小粘膜缺損的動脈噴射性出血；②在正常粘膜或微小粘膜缺損中可見血管殘端，且伴或不伴活動性出血；③在正常粘膜或微小粘膜缺損中附著點狀的新鮮血凝塊[2]。

1.3 治療

該研究中內鏡下治療組20例，在咽部麻醉下采用1：10 000腎上腺素局部噴灑出血點，然后盡量暴露出血部位，在視野清晰情況下采用止血夾鉗夾血管殘端止血治療，2例治療失敗后轉外科手術治療成功止血，死亡1例；外科手術治療組22例，其中2例為內鏡治療失敗者，死亡1例，成功止血21例，其中采用全麻下畢2式胃大部切除術15例，近端切除術2例，病灶局部切除術4例。 定義治療后術中觀察無活動性出血，術后監測血紅蛋白水平平穩或逐步增長為止血成功。

1.4 統計方法

采用 SPSS17.0軟件對研究數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

該研究中內鏡下治療組20例，成功17例，2例治療失敗后轉外科手術治療成功止血，死亡1例；外科手術治療組22例，其中2例為內鏡治療失敗者，成功21例，死亡1例。兩組對比，χ2= 0.68，P >0.05。見表1。

3 討論

Dieulafoy病又稱杜氏病，自1984年命名以來學術界普遍認為該病實質上是消化道先天性血管畸形和走行異常。通常動脈進入黏膜下會逐漸變細并最終形成毛細血管，而Dieulafoy病患者的相應動脈則為恒徑動脈而不會形成毛細血管，甚至在黏膜下呈瘤樣擴張，其上黏膜可受壓萎縮形成潰瘍，一旦動脈壁壞死則導致血管破裂而大出血[3]。Dieulafoy病起初被認為是一種罕見疾病，隨著醫務工作者對該病認識的加深，已確定該病實際發病率要遠高于報道的1%～2%。最初發現Dieulafoy病僅僅見于胃體小彎側，近年來許多學者發現其病灶可遍及全消化道如食管、小腸、結腸等，但絕大多數病灶仍局限于食管與胃連接部（小彎側）以下6 cm范圍內[4]。

Dieulafoy病的特征是起病隱匿、發病急、病變小、部位特殊、出血量大，急診胃鏡檢查是主要診斷方法，鏡下表現有以下幾種：胃小潰瘍伴噴射狀出血；胃黏膜淺表凹陷處有血管走行且表面有血痂形成；黏膜表面有孤立突出并搏動性出血的小動脈；胃腔內血液全有全無征[5]。該研究中有30例患者首次急診胃鏡檢查時發現血管殘端及噴射性出血；5例經急診胃鏡檢查并沖洗血凝塊后確診；有5例首次胃鏡檢查時出血已停止因合并有潰瘍而漏診，后再次出血復查胃鏡時發現出血病灶確診。因而為減少漏診應于出血期行胃鏡檢查，如未發現常見胃內出血病灶（如消化性潰瘍或食管胃底靜脈曲張）則可倒鏡觀察胃底，尤其須留意胃黏膜皺襞內的隱匿病變。

Dieulafoy病的治療方法有外科手術及內鏡下治療，過去曾認為Dieulafoy病只能外科手術。該院早期對Dieulafoy病內鏡確診后均行外科手術治療，手術成功率高，認為是治療胃Dieulafoy病的有效方法。隨內鏡技巧的熟練掌握，該院近3年來采用內鏡下止血治療也取得較佳療效，與國內報道的數據基本一致[6]。該研究中內鏡下治療組20例，采用1：10 000腎上腺素局部噴灑+止血夾治療，止血成功15例，4例治療失敗后轉外科手術治療成功止血，死亡1例；外科手術治療組24例，其中4例為內鏡治療失敗者，成功23例，死亡1例。兩組比較外科手術組成功率更高，但對比差異無統計學意義，認為內鏡治療與外科手術效果相差不大。但內鏡治療組保留了胃的正常結果和功能，對患者的生活質量無不良影響，且從經濟學角度來看也更優異。不可否認，該研究中內鏡下止血夾治療存在一定失敗率，盡管通過及時手術治療成功止血，但內鏡下治療的局限性仍不能忽視。內鏡下金屬夾止血要求操作者內鏡操作嫻熟，并且如果病變在切線位時常不易夾閉止血或夾閉不牢固，當病變部位存在纖維化時也不宜使用金屬夾止血，且內鏡下治療無法徹底解決恒徑動脈及其周圍血供的問題，故理論上來說存在復發可能性[7]。王忱等總結了19例杜氏病的診斷與救治的經驗，發現胃鏡下止血成功率是84.2%，中轉手術率是15.8%，他們認為內鏡下治療是首選方法，治療失敗時可在胃鏡和鈦夾定位下及時行外科手術切除[8]。賈愛國對34例Dieulafoy病患者分別采用胃鏡下鈦夾止血及硬化劑注射止血，發現兩組患者的療效差異均無顯著性[3]。此二位研究結論與該研究一致，因而該研究認為內鏡下治療方法多樣，療效肯定且差異無統計學意義，與外科手術比較止血成功率接近，可依據各級醫院及術者的內鏡設備及熟練程度選擇，可首選內鏡下止血治療，外科手術治療宜作為候選方案。

[參考文獻]

[1] Lidia Ciobanu， Oliviu Pascu， Brindusa Diaconu， et al. Bleeding Dieulafoy's-like lesions of the gut identified by capsule endoscopy[J].World Journal of Gastroenterology，2013，19（29）：4823.

[2] 趙德娥，張輝，苗濤，等.Dieulafoy病34例臨床及內鏡下診治分析[J]..臨床急診雜志，2013，14（6）：256.

[3] 賈愛國.胃鏡下金屬鈦夾治療Dieulafoy病變出血的臨床研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（ 13） ：1034.

[4] 吳冬寒.上消化道Dieulafoy病的診斷與治療[J].成都醫學院學報，2013，8（1） ： 98.

[5] Marija Gomeri Pali，Neven Ljubii. Mini-loop ligation of a bleeding duodenal Dieulafoy's lesion[J]. World Journal of Gastroenterology，2013， 19（22）：3505-3507.

[6] 易靜，孫輝，劉琴，等.內鏡下金屬鈦夾治療Dieulafoy病的臨床分析[J]. 中外醫療，2013，32（2） ：62.

[7] 張廣壇，張學東.胃Dieulafoy病的診斷與治療[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（2）：197.

[8] 王忱，王娟，侯學忠，等.胃黏膜下恒徑小動脈大出血的診斷治療分析[J]. 臨床軍醫雜志，2013，41（6） ：613.

（收稿日期：2014-03-17）endprint

[摘要] 目的 探討內鏡下治療與外科手術治療杜氏病（Dieulafoy病）的療效差異。方法 回顧性分析在該院住院的40例Dieulafoy病患者的臨床資料，根據方法不同分為胃鏡治療組和外科手術組，比較兩種方法的成功率及死亡率。結果 內鏡下治療組20例，成功17例，2例治療失敗后轉外科手術治療成功止血，死亡1例；外科手術治療組22例，其中2例為內鏡治療失敗者，成功21例，死亡1例。內鏡下止血治療成功率低于外科手術組，死亡率高于外科手術組，但差異無統計學意義（P > 0.05）。結論 急診胃鏡下止血治療是 Dieulafoy病的首選，外科手術可作為候選方案。

[關鍵詞] Dieulafoy病； 電子纖維胃鏡；胃鏡下治療

[中圖分類號] R573.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0096-02

杜氏病是導致上消化道大出血的一種少見病，病灶隱匿，臨床上不易識別，急診胃鏡和手術探查也易出現漏診而發生再出血甚至死亡[1]。為探討內鏡下治療與外科手術治療Dieulafoy病的療效差異，該研究回顧性分析2007年1月—2013年12月該院收治的40例Dieulafoy病患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均于入院后24 h內經急診內鏡檢查確診，共40例，男32例， 女8例，男：女= 4：1，年齡28～76歲， 平均52歲。所有患者均表現為突發嘔血或和便血，入院時伴失血性休克 36例。根據治療方法不同分為內鏡下治療組與外科手術治療組，各20例。內鏡治療組男17例， 女3例，年齡27～75歲，平均年齡（43.1±12.8）歲，嘔血12例，便血8例；外科手術治療組男15例， 女5例，年齡29～74歲，平均年齡（41.8±13.3）歲，嘔血11例，便血9例。

1.2 診斷標準

Dieulafoy病內鏡診斷的標準為符合以下一項：①來源于正常粘膜或微小粘膜缺損的動脈噴射性出血；②在正常粘膜或微小粘膜缺損中可見血管殘端，且伴或不伴活動性出血；③在正常粘膜或微小粘膜缺損中附著點狀的新鮮血凝塊[2]。

1.3 治療

該研究中內鏡下治療組20例，在咽部麻醉下采用1：10 000腎上腺素局部噴灑出血點，然后盡量暴露出血部位，在視野清晰情況下采用止血夾鉗夾血管殘端止血治療，2例治療失敗后轉外科手術治療成功止血，死亡1例；外科手術治療組22例，其中2例為內鏡治療失敗者，死亡1例，成功止血21例，其中采用全麻下畢2式胃大部切除術15例，近端切除術2例，病灶局部切除術4例。 定義治療后術中觀察無活動性出血，術后監測血紅蛋白水平平穩或逐步增長為止血成功。

1.4 統計方法

采用 SPSS17.0軟件對研究數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

該研究中內鏡下治療組20例，成功17例，2例治療失敗后轉外科手術治療成功止血，死亡1例；外科手術治療組22例，其中2例為內鏡治療失敗者，成功21例，死亡1例。兩組對比，χ2= 0.68，P >0.05。見表1。

3 討論

Dieulafoy病又稱杜氏病，自1984年命名以來學術界普遍認為該病實質上是消化道先天性血管畸形和走行異常。通常動脈進入黏膜下會逐漸變細并最終形成毛細血管，而Dieulafoy病患者的相應動脈則為恒徑動脈而不會形成毛細血管，甚至在黏膜下呈瘤樣擴張，其上黏膜可受壓萎縮形成潰瘍，一旦動脈壁壞死則導致血管破裂而大出血[3]。Dieulafoy病起初被認為是一種罕見疾病，隨著醫務工作者對該病認識的加深，已確定該病實際發病率要遠高于報道的1%～2%。最初發現Dieulafoy病僅僅見于胃體小彎側，近年來許多學者發現其病灶可遍及全消化道如食管、小腸、結腸等，但絕大多數病灶仍局限于食管與胃連接部（小彎側）以下6 cm范圍內[4]。

Dieulafoy病的特征是起病隱匿、發病急、病變小、部位特殊、出血量大，急診胃鏡檢查是主要診斷方法，鏡下表現有以下幾種：胃小潰瘍伴噴射狀出血；胃黏膜淺表凹陷處有血管走行且表面有血痂形成；黏膜表面有孤立突出并搏動性出血的小動脈；胃腔內血液全有全無征[5]。該研究中有30例患者首次急診胃鏡檢查時發現血管殘端及噴射性出血；5例經急診胃鏡檢查并沖洗血凝塊后確診；有5例首次胃鏡檢查時出血已停止因合并有潰瘍而漏診，后再次出血復查胃鏡時發現出血病灶確診。因而為減少漏診應于出血期行胃鏡檢查，如未發現常見胃內出血病灶（如消化性潰瘍或食管胃底靜脈曲張）則可倒鏡觀察胃底，尤其須留意胃黏膜皺襞內的隱匿病變。

Dieulafoy病的治療方法有外科手術及內鏡下治療，過去曾認為Dieulafoy病只能外科手術。該院早期對Dieulafoy病內鏡確診后均行外科手術治療，手術成功率高，認為是治療胃Dieulafoy病的有效方法。隨內鏡技巧的熟練掌握，該院近3年來采用內鏡下止血治療也取得較佳療效，與國內報道的數據基本一致[6]。該研究中內鏡下治療組20例，采用1：10 000腎上腺素局部噴灑+止血夾治療，止血成功15例，4例治療失敗后轉外科手術治療成功止血，死亡1例；外科手術治療組24例，其中4例為內鏡治療失敗者，成功23例，死亡1例。兩組比較外科手術組成功率更高，但對比差異無統計學意義，認為內鏡治療與外科手術效果相差不大。但內鏡治療組保留了胃的正常結果和功能，對患者的生活質量無不良影響，且從經濟學角度來看也更優異。不可否認，該研究中內鏡下止血夾治療存在一定失敗率，盡管通過及時手術治療成功止血，但內鏡下治療的局限性仍不能忽視。內鏡下金屬夾止血要求操作者內鏡操作嫻熟，并且如果病變在切線位時常不易夾閉止血或夾閉不牢固，當病變部位存在纖維化時也不宜使用金屬夾止血，且內鏡下治療無法徹底解決恒徑動脈及其周圍血供的問題，故理論上來說存在復發可能性[7]。王忱等總結了19例杜氏病的診斷與救治的經驗，發現胃鏡下止血成功率是84.2%，中轉手術率是15.8%，他們認為內鏡下治療是首選方法，治療失敗時可在胃鏡和鈦夾定位下及時行外科手術切除[8]。賈愛國對34例Dieulafoy病患者分別采用胃鏡下鈦夾止血及硬化劑注射止血，發現兩組患者的療效差異均無顯著性[3]。此二位研究結論與該研究一致，因而該研究認為內鏡下治療方法多樣，療效肯定且差異無統計學意義，與外科手術比較止血成功率接近，可依據各級醫院及術者的內鏡設備及熟練程度選擇，可首選內鏡下止血治療，外科手術治療宜作為候選方案。

[參考文獻]

[1] Lidia Ciobanu， Oliviu Pascu， Brindusa Diaconu， et al. Bleeding Dieulafoy's-like lesions of the gut identified by capsule endoscopy[J].World Journal of Gastroenterology，2013，19（29）：4823.

[2] 趙德娥，張輝，苗濤，等.Dieulafoy病34例臨床及內鏡下診治分析[J]..臨床急診雜志，2013，14（6）：256.

[3] 賈愛國.胃鏡下金屬鈦夾治療Dieulafoy病變出血的臨床研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（ 13） ：1034.

[4] 吳冬寒.上消化道Dieulafoy病的診斷與治療[J].成都醫學院學報，2013，8（1） ： 98.

[5] Marija Gomeri Pali，Neven Ljubii. Mini-loop ligation of a bleeding duodenal Dieulafoy's lesion[J]. World Journal of Gastroenterology，2013， 19（22）：3505-3507.

[6] 易靜，孫輝，劉琴，等.內鏡下金屬鈦夾治療Dieulafoy病的臨床分析[J]. 中外醫療，2013，32（2） ：62.

[7] 張廣壇，張學東.胃Dieulafoy病的診斷與治療[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（2）：197.

[8] 王忱，王娟，侯學忠，等.胃黏膜下恒徑小動脈大出血的診斷治療分析[J]. 臨床軍醫雜志，2013，41（6） ：613.

（收稿日期：2014-03-17）endprint

[摘要] 目的 探討內鏡下治療與外科手術治療杜氏病（Dieulafoy病）的療效差異。方法 回顧性分析在該院住院的40例Dieulafoy病患者的臨床資料，根據方法不同分為胃鏡治療組和外科手術組，比較兩種方法的成功率及死亡率。結果 內鏡下治療組20例，成功17例，2例治療失敗后轉外科手術治療成功止血，死亡1例；外科手術治療組22例，其中2例為內鏡治療失敗者，成功21例，死亡1例。內鏡下止血治療成功率低于外科手術組，死亡率高于外科手術組，但差異無統計學意義（P > 0.05）。結論 急診胃鏡下止血治療是 Dieulafoy病的首選，外科手術可作為候選方案。

[關鍵詞] Dieulafoy病； 電子纖維胃鏡；胃鏡下治療

[中圖分類號] R573.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0096-02

杜氏病是導致上消化道大出血的一種少見病，病灶隱匿，臨床上不易識別，急診胃鏡和手術探查也易出現漏診而發生再出血甚至死亡[1]。為探討內鏡下治療與外科手術治療Dieulafoy病的療效差異，該研究回顧性分析2007年1月—2013年12月該院收治的40例Dieulafoy病患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均于入院后24 h內經急診內鏡檢查確診，共40例，男32例， 女8例，男：女= 4：1，年齡28～76歲， 平均52歲。所有患者均表現為突發嘔血或和便血，入院時伴失血性休克 36例。根據治療方法不同分為內鏡下治療組與外科手術治療組，各20例。內鏡治療組男17例， 女3例，年齡27～75歲，平均年齡（43.1±12.8）歲，嘔血12例，便血8例；外科手術治療組男15例， 女5例，年齡29～74歲，平均年齡（41.8±13.3）歲，嘔血11例，便血9例。

1.2 診斷標準

Dieulafoy病內鏡診斷的標準為符合以下一項：①來源于正常粘膜或微小粘膜缺損的動脈噴射性出血；②在正常粘膜或微小粘膜缺損中可見血管殘端，且伴或不伴活動性出血；③在正常粘膜或微小粘膜缺損中附著點狀的新鮮血凝塊[2]。

1.3 治療

該研究中內鏡下治療組20例，在咽部麻醉下采用1：10 000腎上腺素局部噴灑出血點，然后盡量暴露出血部位，在視野清晰情況下采用止血夾鉗夾血管殘端止血治療，2例治療失敗后轉外科手術治療成功止血，死亡1例；外科手術治療組22例，其中2例為內鏡治療失敗者，死亡1例，成功止血21例，其中采用全麻下畢2式胃大部切除術15例，近端切除術2例，病灶局部切除術4例。 定義治療后術中觀察無活動性出血，術后監測血紅蛋白水平平穩或逐步增長為止血成功。

1.4 統計方法

采用 SPSS17.0軟件對研究數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

該研究中內鏡下治療組20例，成功17例，2例治療失敗后轉外科手術治療成功止血，死亡1例；外科手術治療組22例，其中2例為內鏡治療失敗者，成功21例，死亡1例。兩組對比，χ2= 0.68，P >0.05。見表1。

3 討論

Dieulafoy病又稱杜氏病，自1984年命名以來學術界普遍認為該病實質上是消化道先天性血管畸形和走行異常。通常動脈進入黏膜下會逐漸變細并最終形成毛細血管，而Dieulafoy病患者的相應動脈則為恒徑動脈而不會形成毛細血管，甚至在黏膜下呈瘤樣擴張，其上黏膜可受壓萎縮形成潰瘍，一旦動脈壁壞死則導致血管破裂而大出血[3]。Dieulafoy病起初被認為是一種罕見疾病，隨著醫務工作者對該病認識的加深，已確定該病實際發病率要遠高于報道的1%～2%。最初發現Dieulafoy病僅僅見于胃體小彎側，近年來許多學者發現其病灶可遍及全消化道如食管、小腸、結腸等，但絕大多數病灶仍局限于食管與胃連接部（小彎側）以下6 cm范圍內[4]。

Dieulafoy病的特征是起病隱匿、發病急、病變小、部位特殊、出血量大，急診胃鏡檢查是主要診斷方法，鏡下表現有以下幾種：胃小潰瘍伴噴射狀出血；胃黏膜淺表凹陷處有血管走行且表面有血痂形成；黏膜表面有孤立突出并搏動性出血的小動脈；胃腔內血液全有全無征[5]。該研究中有30例患者首次急診胃鏡檢查時發現血管殘端及噴射性出血；5例經急診胃鏡檢查并沖洗血凝塊后確診；有5例首次胃鏡檢查時出血已停止因合并有潰瘍而漏診，后再次出血復查胃鏡時發現出血病灶確診。因而為減少漏診應于出血期行胃鏡檢查，如未發現常見胃內出血病灶（如消化性潰瘍或食管胃底靜脈曲張）則可倒鏡觀察胃底，尤其須留意胃黏膜皺襞內的隱匿病變。

Dieulafoy病的治療方法有外科手術及內鏡下治療，過去曾認為Dieulafoy病只能外科手術。該院早期對Dieulafoy病內鏡確診后均行外科手術治療，手術成功率高，認為是治療胃Dieulafoy病的有效方法。隨內鏡技巧的熟練掌握，該院近3年來采用內鏡下止血治療也取得較佳療效，與國內報道的數據基本一致[6]。該研究中內鏡下治療組20例，采用1：10 000腎上腺素局部噴灑+止血夾治療，止血成功15例，4例治療失敗后轉外科手術治療成功止血，死亡1例；外科手術治療組24例，其中4例為內鏡治療失敗者，成功23例，死亡1例。兩組比較外科手術組成功率更高，但對比差異無統計學意義，認為內鏡治療與外科手術效果相差不大。但內鏡治療組保留了胃的正常結果和功能，對患者的生活質量無不良影響，且從經濟學角度來看也更優異。不可否認，該研究中內鏡下止血夾治療存在一定失敗率，盡管通過及時手術治療成功止血，但內鏡下治療的局限性仍不能忽視。內鏡下金屬夾止血要求操作者內鏡操作嫻熟，并且如果病變在切線位時常不易夾閉止血或夾閉不牢固，當病變部位存在纖維化時也不宜使用金屬夾止血，且內鏡下治療無法徹底解決恒徑動脈及其周圍血供的問題，故理論上來說存在復發可能性[7]。王忱等總結了19例杜氏病的診斷與救治的經驗，發現胃鏡下止血成功率是84.2%，中轉手術率是15.8%，他們認為內鏡下治療是首選方法，治療失敗時可在胃鏡和鈦夾定位下及時行外科手術切除[8]。賈愛國對34例Dieulafoy病患者分別采用胃鏡下鈦夾止血及硬化劑注射止血，發現兩組患者的療效差異均無顯著性[3]。此二位研究結論與該研究一致，因而該研究認為內鏡下治療方法多樣，療效肯定且差異無統計學意義，與外科手術比較止血成功率接近，可依據各級醫院及術者的內鏡設備及熟練程度選擇，可首選內鏡下止血治療，外科手術治療宜作為候選方案。

[參考文獻]

[1] Lidia Ciobanu， Oliviu Pascu， Brindusa Diaconu， et al. Bleeding Dieulafoy's-like lesions of the gut identified by capsule endoscopy[J].World Journal of Gastroenterology，2013，19（29）：4823.

[2] 趙德娥，張輝，苗濤，等.Dieulafoy病34例臨床及內鏡下診治分析[J]..臨床急診雜志，2013，14（6）：256.

[3] 賈愛國.胃鏡下金屬鈦夾治療Dieulafoy病變出血的臨床研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（ 13） ：1034.

[4] 吳冬寒.上消化道Dieulafoy病的診斷與治療[J].成都醫學院學報，2013，8（1） ： 98.

[5] Marija Gomeri Pali，Neven Ljubii. Mini-loop ligation of a bleeding duodenal Dieulafoy's lesion[J]. World Journal of Gastroenterology，2013， 19（22）：3505-3507.

[6] 易靜，孫輝，劉琴，等.內鏡下金屬鈦夾治療Dieulafoy病的臨床分析[J]. 中外醫療，2013，32（2） ：62.

[7] 張廣壇，張學東.胃Dieulafoy病的診斷與治療[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（2）：197.

[8] 王忱，王娟，侯學忠，等.胃黏膜下恒徑小動脈大出血的診斷治療分析[J]. 臨床軍醫雜志，2013，41（6） ：613.

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