普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎臨床觀察及護理對策

招云紅

[摘要] 目的 探討普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎臨床效果，總結臨床護理對策。方法 選取該院收治小兒急性喉炎患兒160例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各80例；其中對照組患兒采用地塞米松治療，2 mg/（kg·d）加入15 mL氯化鈉注射液中靜脈滴注；觀察組患兒采用普米克令舒治療，1.0 mg加入2 mL蒸餾水中以空氣壓縮泵霧化吸入；比較兩組患兒臨床治療總有效率，臨床癥狀、體征消失時間及住院時間等。 結果 觀察組患兒臨床治療總有效率（97.5%）明顯優于對照組（77.5%）（P<0.05）；而觀察組患臨床癥狀、體征消失時間及住院時間均明顯少于對照組（P<0.05）。結論 普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎相較于地塞米松可有效改善臨床癥狀、體征，促進康復，提高生活質量；同時配合綜合護理干預有助于提高臨床療效。

[關鍵詞] 普米克令舒；霧化吸入；小兒急性喉炎；護理

[中圖分類號] R767 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0158-02

急性喉炎是小兒常見呼吸系統急癥之一，具有發病急驟，進展迅速等特點[1]；如不及時治療易發生喉部梗阻，窒息等，嚴重威脅生命安全。臨床治療關鍵在于保證呼吸道通暢，接觸喉梗阻[2-3]。常規采用抗生素及地塞米松靜脈滴注治療，效果不佳。該研究選取該院2010年1月—2012年10月間收治小兒急性喉炎患兒160例，分別采用地塞米松和普米克令舒霧化吸入治療，比較兩組患兒臨床治療總有效率，臨床癥狀、體征消失時間及住院時間等，探討普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治小兒急性喉炎患兒160例，均符合胡亞美等主編《褚實用兒科學》（第7版）[4]臨床診斷標準。入選患兒隨機分為對照組和觀察組，每組各80例；對照組患兒男52例，女38例，年齡1～5歲，平均年齡為（2.7±0.8）歲，其中I度喉梗阻30例，II度喉梗阻50例；觀察組患兒男55例，女35例，年齡1～5歲，平均年齡為（2.6±0.8）歲，其中I度喉梗阻32例，II度喉梗阻48例。

1.2 治療方法

對照組患兒采用地塞米松治療，2 mg/（kg·d）加入15 mL氯化鈉注射液中靜脈滴注；觀察組患兒采用普米克令舒治療，1.0 mg加入2 mL蒸餾水中以空氣壓縮泵霧化吸入；兩組患兒總療程均為3 d。

1.3 護理對策

治療前向患兒家長詳細介紹疾病相關知識，如發病、病情進展及藥物治療作用等；強調普米克令舒霧化吸入優勢，用量及次數等，緩解其緊張焦慮情緒。治療過程中嚴密觀察患兒生命體征，如發現不適或者不合作應立即停止吸入治療[5]。護理人員可給予哭鬧患兒一些玩具及播放動畫片吸引其注意力[6]，必要時采取間歇霧化吸入，分次完成治療。保證患兒足夠營養，攝入食物應以高蛋白質、高維生素及易消化為主；加強治療后漱口及霧化器消毒工作，以防繼發感染，如咽喉部鵝口瘡等。

1.4 觀察指標

觀察患兒聲嘶、喉鳴、咳嗽及喉梗阻等臨床癥狀體改善情況，并記錄消失時間及住院時間。

1.5 療效判定標準

根據馬秀麗等[7]擬定小兒急性喉炎臨床療效判定標準進行評價，分為治愈，顯效，有效及無效4級：治愈，用藥48 h后聲嘶、喉鳴、咳嗽及喉梗阻等臨床癥狀體征消失；顯效，用藥48 h后聲嘶、喉鳴、咳嗽及喉梗阻等臨床癥狀體征明顯緩解；有效，用藥48 h后聲嘶、喉鳴、咳嗽及喉梗阻等臨床癥狀體征有所緩解；無效，未達到上述標準。

1.6 統計方法

應用SPSS18.0軟件進行本次研究統計學數據處理；其中計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療總有效率比較

對照組和觀察組患兒臨床治療總有效率分別為77.5%，97.5%；觀察組患兒臨床治療總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒急性喉炎好發于1～3歲兒童，主要因細菌感染所致[8]；患兒主要臨床表現為發熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴及三凹癥狀等。病原菌侵入口腔后，因小兒免疫系統發育不完善，粘膜血供豐富及粘膜下組織屏障功能較弱[9]，易于感染部位繁殖，進而引起喉部急性炎癥，誘發喉部梗阻出現。

臨床常規給予糖皮質激素配合抗菌藥物靜脈滴注治療，可短期改善喉部炎癥及梗阻癥狀；但是全身藥物應用不良反應較多，患兒耐受性差，治療依從性不高。普米克令舒是一種新型吸入性糖皮質激素，其活性成分布地奈德能夠高效結合糖皮質醇受體，特別是對于氣道及肺部受體有特異性選擇，可有效減少氣道分泌物、粘膜水腫癥狀，促進氣道收縮及痙攣消除；普米克令舒相較于其他糖皮質激素激素起效快，作用時間長，且抗炎作用為地塞米松500倍。而霧化吸入直接作用于炎癥部位，不增加氣道阻力，有助于更快改善喉部癥狀，且可避免口服用藥方式引起的刺激性咳嗽及氣管收縮。

該研究結果中，觀察組患兒臨床治療總有效率（97.5%）明顯優于對照組（77.5%）（P<0.05），提示普米克令舒在提高臨床療效方面優勢明顯，可有效改善臨床癥狀，與夏晶娟[10]報道相似；而觀察組患臨床癥狀、體征消失時間及住院時間均明顯少于對照組（P<0.05），則進一步說明與地塞米松治療相比，普米克令舒可更快緩解病情，縮短病程，對于提高生活質量具有重要意義。筆者認為普米克令舒霧化吸入治療無效病例出現與患兒氣道分泌物過多及過度哭鬧密切相關，導致藥物彌散受阻，大量沉積于咽部，妨礙藥效發揮；故需要注意當患兒出現嚴重喘息時應結合靜脈滴注治療，以保證臨床治療效果。endprint

綜上所述，普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎相較于地塞米松可有效改善臨床癥狀、體征，促進康復，提高生活質量；同時配合綜合護理干預有助于提高臨床療效。

[參考文獻]

[1] 張會芳，楊紅珍，肖士卿，等.普米克令舒霧化吸人治療小兒急性喉炎臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（11）：1348-1349.

[2] Ju NY，Gao H，Huang W，et al. Therapeutic effect of inhaled budesonide （Pulmicort Turbuhaler） on the inflammatory response to one-lung ventilation [J]. Anaesthesia，2013， 23（10）： 114-116.

[3] 夏筱莉.普米克令舒霧化吸人治療d，JL急性喉炎臨床觀察及護理[J]海峽藥學，2013，25（3）： 245-246.

[4] 陳紅素.普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎療效觀察及護理[J].中國高等教育，2011，7 （6）：111-112.

[5] 王金龍，趙志剛.普米克令舒吸人治療小兒急性喉炎臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3 （23）：121-122.

[6] Chung KF， Caramori G， Adcock IM. Inhaled corticosteroids as combination therapy with beta-adrenergic agonists in airways disease： present and future [J]. Eur J Clin Pharmacol，2009， 65（9）： 853–871.

[7] 馬秀麗，朱彤，馬莉萍，等.普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察及護理[J].全科護理，2010，8（2A）：304-305.

[8] 張素平，許蕊麗.地塞米松加霧化吸入治療小兒急性喉炎的護理[J].基層醫學論壇，2010， 14（29）：918.

[9] Chipps BE. Inhaled corticosteroid therapy for patients with persistent asthma： learnings from studies of inhaled budesonide[J].Allergy Asthma Proc，2009， 30（3）： 217–228.

[10] 夏晶娟.普米克令舒和博利康尼壓力吸人對小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].中國現代醫生，2009，47（18）：119-120.

（收稿日期：2014-03-11）endprint

綜上所述，普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎相較于地塞米松可有效改善臨床癥狀、體征，促進康復，提高生活質量；同時配合綜合護理干預有助于提高臨床療效。

[參考文獻]

[1] 張會芳，楊紅珍，肖士卿，等.普米克令舒霧化吸人治療小兒急性喉炎臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（11）：1348-1349.

[2] Ju NY，Gao H，Huang W，et al. Therapeutic effect of inhaled budesonide （Pulmicort Turbuhaler） on the inflammatory response to one-lung ventilation [J]. Anaesthesia，2013， 23（10）： 114-116.

[3] 夏筱莉.普米克令舒霧化吸人治療d，JL急性喉炎臨床觀察及護理[J]海峽藥學，2013，25（3）： 245-246.

[4] 陳紅素.普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎療效觀察及護理[J].中國高等教育，2011，7 （6）：111-112.

[5] 王金龍，趙志剛.普米克令舒吸人治療小兒急性喉炎臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3 （23）：121-122.

[6] Chung KF， Caramori G， Adcock IM. Inhaled corticosteroids as combination therapy with beta-adrenergic agonists in airways disease： present and future [J]. Eur J Clin Pharmacol，2009， 65（9）： 853–871.

[7] 馬秀麗，朱彤，馬莉萍，等.普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察及護理[J].全科護理，2010，8（2A）：304-305.

[8] 張素平，許蕊麗.地塞米松加霧化吸入治療小兒急性喉炎的護理[J].基層醫學論壇，2010， 14（29）：918.

[9] Chipps BE. Inhaled corticosteroid therapy for patients with persistent asthma： learnings from studies of inhaled budesonide[J].Allergy Asthma Proc，2009， 30（3）： 217–228.

[10] 夏晶娟.普米克令舒和博利康尼壓力吸人對小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].中國現代醫生，2009，47（18）：119-120.

（收稿日期：2014-03-11）endprint

綜上所述，普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎相較于地塞米松可有效改善臨床癥狀、體征，促進康復，提高生活質量；同時配合綜合護理干預有助于提高臨床療效。

[參考文獻]

[1] 張會芳，楊紅珍，肖士卿，等.普米克令舒霧化吸人治療小兒急性喉炎臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（11）：1348-1349.

[2] Ju NY，Gao H，Huang W，et al. Therapeutic effect of inhaled budesonide （Pulmicort Turbuhaler） on the inflammatory response to one-lung ventilation [J]. Anaesthesia，2013， 23（10）： 114-116.

[3] 夏筱莉.普米克令舒霧化吸人治療d，JL急性喉炎臨床觀察及護理[J]海峽藥學，2013，25（3）： 245-246.

[4] 陳紅素.普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎療效觀察及護理[J].中國高等教育，2011，7 （6）：111-112.

[5] 王金龍，趙志剛.普米克令舒吸人治療小兒急性喉炎臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3 （23）：121-122.

[6] Chung KF， Caramori G， Adcock IM. Inhaled corticosteroids as combination therapy with beta-adrenergic agonists in airways disease： present and future [J]. Eur J Clin Pharmacol，2009， 65（9）： 853–871.

[7] 馬秀麗，朱彤，馬莉萍，等.普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察及護理[J].全科護理，2010，8（2A）：304-305.

[8] 張素平，許蕊麗.地塞米松加霧化吸入治療小兒急性喉炎的護理[J].基層醫學論壇，2010， 14（29）：918.

[9] Chipps BE. Inhaled corticosteroid therapy for patients with persistent asthma： learnings from studies of inhaled budesonide[J].Allergy Asthma Proc，2009， 30（3）： 217–228.

[10] 夏晶娟.普米克令舒和博利康尼壓力吸人對小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].中國現代醫生，2009，47（18）：119-120.

（收稿日期：2014-03-11）endprint