腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床效果觀察

王 瓊

（云南省羅平縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655800）

隨著我國綜合實力的不斷提高，人們對于傳統(tǒng)治療良性卵巢腫瘤有了更高的要求，隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，越來越受到各個領(lǐng)域的關(guān)注[1-3]。微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)具有創(chuàng)口小、疼痛小、出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)時間快等優(yōu)點，使得腹腔鏡手術(shù)對治療良性卵巢腫瘤得以實現(xiàn)。我院使用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤取得良好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院近一年來收治的70例良性卵巢腫瘤患者，年齡19～58歲，平均年齡為（38.6±4.7）歲。所有患者均排出手術(shù)禁忌證，患瘤時間以及腫瘤大小均＜10 cm。經(jīng)本人同意，我院告知患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)各自的優(yōu)缺點后，40例患者（觀察組）選取經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療，30例患者（對照組）選取開腹手術(shù)治療。兩組患者的基本特征、患病時間、腫瘤大小基本相同無顯著差異（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法：對觀察組40例患者均進(jìn)行全身麻醉，手術(shù)方式為腹腔鏡手術(shù)，具體操作方法為：患者仰臥，保持頭低腳高的姿勢，使用氣腹針在患者臍孔部位進(jìn)行穿刺，注入CO2氣體以形成氣腹，并將氣腹壓力保持在1.60 kPa。然后用直徑10 mm的套管針穿刺以放置腹腔鏡，需要注意的是左右腹部注入套管針不相同。通過腹腔鏡觀測和檢查腹腔內(nèi)肝膽及腸胃的形態(tài)。手術(shù)后6 h可拔出導(dǎo)尿管，患者進(jìn)行下床活動。對照組的30例患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外靜脈麻醉，采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)過后24 h方可拔掉導(dǎo)尿管，指導(dǎo)患者下床活動；兩組患者術(shù)后均使用常規(guī)抗生素抗感染，同時特別注意術(shù)后護(hù)理，關(guān)注患者病情發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩種手術(shù)方法的手術(shù)時間，術(shù)中觀測患者出血量以及術(shù)后排氣時間，統(tǒng)計兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的使用情況、恢復(fù)時間以及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件分析觀察數(shù)據(jù)，兩組間計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05表示具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

觀察組對照組手術(shù)時間比較無顯著差異（P>0.05），觀察組的術(shù)中疼痛度、出血量、肛門排氣用時、創(chuàng)口大小、住院時間均低于對照組，且兩組比較有顯著性差異（P<0.05），具體見表1；觀察組術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥例數(shù)、發(fā)熱病例數(shù)、恢復(fù)勞動能力時間均少于對照組，且有顯著差異（P<0.05），具體見表2；觀察組并發(fā)癥情況優(yōu)于對照組，差異有顯著性。具體見表3。

表1 兩組手術(shù)效果比較

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

表3 兩組并發(fā)癥情況（例）

3 討 論

卵巢腫瘤是一種常見的婦科疾病，研究表明其發(fā)病率正在逐年升高，由于卵巢結(jié)構(gòu)特殊、功能多樣，因此對卵巢良性腫瘤早期的診斷和治療可以最大限度降低患者所受傷害。目前，其主要治療方式是進(jìn)行手術(shù)。開腹手術(shù)是傳統(tǒng)上進(jìn)行卵巢腫瘤剝除的治療方法，但其缺點是腹部開口大、出血量大、傷口愈合時間長且容易發(fā)生粘結(jié)、術(shù)后并發(fā)癥較多等；近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新的微創(chuàng)技術(shù)——腹腔鏡得到廣泛運用，許多婦科腫瘤均可進(jìn)行腹腔鏡摘除，其優(yōu)點是：傷口小、出血量少、術(shù)后回復(fù)時間快、住院時間短、并發(fā)癥少等。同時，研究表明，在摘除卵巢良性腫瘤時，腹腔鏡手術(shù)對人體免疫功能影響微乎其微，因此腹腔鏡手術(shù)已成為臨床治療婦科疾病的首選方法[4-6]。

本組研究表明，雖然觀察組與對照組的手術(shù)時間無明顯差異（P>0.05），但觀察組的術(shù)中疼痛度、出血量、術(shù)后肛門排氣時間、創(chuàng)口大小以及住院時間均小于對照組（P<0.05）；術(shù)后恢復(fù)過程中，觀察組使用鎮(zhèn)痛藥例數(shù)、出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象例數(shù)、恢復(fù)勞動能力時間、各種并發(fā)癥發(fā)生情況均要優(yōu)于對照組，且有顯著差異（P<0.05）。因此，總體而言，腹腔鏡手術(shù)對于臨床卵巢良性腫瘤的治療更為優(yōu)異。分析認(rèn)為，腹腔鏡手術(shù)充分利用了攝像器具及其他特殊器械的優(yōu)點，可以深入患者腹腔進(jìn)行操作，避免使腹腔器官長時間暴露在外部環(huán)境中，最大限度避免了對患者內(nèi)部器官的刺激與損傷；同時，腹腔鏡手術(shù)過程中，醫(yī)師的視野較傳統(tǒng)開腹手術(shù)更加開闊清晰，可以發(fā)現(xiàn)體積較小的病灶，及時采取相應(yīng)措施加以處理。因而腹腔鏡手術(shù)可以縮短手術(shù)時間、降低術(shù)中術(shù)后的出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的可能性。

總之，腹腔鏡手術(shù)對治療良性卵巢腫瘤與傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療效果基本相同，術(shù)中疼痛小、創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)較快、并發(fā)癥少，臨床效果良好，值得推廣。

[1]黎金鳳,陳遠(yuǎn)平,潘庭榮,等.經(jīng)陰道和腹腔鏡行良性卵巢腫瘤切除術(shù)患者免疫功能改變的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(2): 145-146.

[2]Bunyavejchevin S,Phupong V.Laparoscopic surgery for presumed benign ovarian tumor during pregnancy[J].Cochrane Database Syst Rev,2013,31(1):54-59.

[3]竇曉青.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹方式在手術(shù)治療良性卵巢腫瘤中的價值對比以及對患者應(yīng)激反應(yīng)的影響分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2013,19(7): 717-720.

[4]黃雯,朱瑾.良性卵巢腫瘤術(shù)后對卵巢儲備功能的影響[J].生殖與避孕,2012,32(11): 771-776.

[5]Zhang T,Wu X,Yin M,et al.Discrimination between malignant and benign ovarian tumors by plasma metabolomic profiling using ultra performance liquid chromatography/mass spectrometry[J].Clin Chim Acta,2012,413(9): 861-868.

[6]王克芳,王菊榮,李斌.腹腔鏡手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕部位妊娠[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2011,11(6): 496-497.