人性化護理在血液凈化患者中的應用效果觀察

舒珍菊

湖南省懷化市第一人民醫院血液凈化科，湖南懷化 418000

人性化護理干預是醫學界引入的一種新型的護理模式。在護理過程中，實施人性化護理干預可以有效地改善患者心理狀況，提高患者滿意程度，提高護理質量，對于患者恢復健康有重要的作用。為探討分析人性化護理措施在血液凈化中心的實施及應用效果。2010年12月—2012年12月該院血液凈化中心對患者實施人性化護理干預，取得良好的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選自該院收治的100例血液凈化患者，其中32例為高血壓腎病患者，25例為糖尿病腎病患者，43例為由腎炎引起的尿毒癥患者。運用計算機隨機數字表將100例患者分成兩組，對照組為50例，其中男31例，女19例，年齡為22～65歲，平均年齡為（41.2±9.4）歲，實驗組為50例，其中男28例，女22例，年齡為21～69歲，平均年齡為（39.7±9.1）歲。

1.2 方法

對照組血液凈化患者采用常規護理模式，護理人員遵循醫囑對患者行常規臨床護理。實驗組患者除實施常規護理外，還給患者提供更溫馨的住院環境，對其實施人性化護理措施。人性化護理的具體實施如下。

①營造人性化護理環境。對普通人而言，溫馨、舒適的環境可以產生愉快的心情，而對于患者，舒適溫馨的住院環境也非常重要。為了給患者提供舒適的治療環境，首先要從日常用品著手，給患者及時提供必備的住院用品，如臉盆、餐具、熱水瓶等，并將其合理擺放，給予患者提供24 h 熱水，病房內提供報刊、微波爐等；保持病區整潔干凈，空氣暢通，光線充足，安裝空調，保持溫濕度適宜；患者剛來到血液凈化中心時，對于醫院環境常常會有緊張感和陌生感，護理人員及時與患者溝通交流，向其介紹醫院環境和病區基本情況，幫助患者了解治療環境，減輕血液凈化患者及其家屬的緊張心理，使其積極配合治療。

②心理護理干預。隨著“以患者為中心”的身心護理模式的開展，在護理工作中應加強對患者的心理疏導。血液凈化中心的患者大多為行血漿置換手術治療或是長期透析的患者，由于患者缺乏自身疾病知識，并且遭受疾病帶來的折磨，其往往產生恐懼、緊張、焦慮的心理[1]。護理人員通過與患者的積極溝通，可以了解到患者的心理活動和顧慮，針對不同患者，進行專門的心理疏導，取得患者及其家屬的信任，減輕其對疾病治療的恐懼，培養患者的樂觀情緒與良好心態，提高治療信心。

③治療前護理。由主管醫師、護士長根據血液凈化患者的具體情況合理安排治療時間，到病房向患者及其家屬詳細解釋血液凈化的操作方法、治療目的、治療效果等，使患者正確認識治療方法。認真分析患者的病歷資料，充分了解患者的基本情況，其中包括藥物過敏情況、既往病史、血管情況、各項檢查結果等，同時應注意有無異常情況。護理人員與患者及其家屬作詳細的交流，針對不同病情的血液凈化患者，做好健康心理指導工作，運用通俗易懂的語言，向患者講解治療的必要性。心理指導過程中因人而異，根據不同患者采取多樣化的心理指導方式。

④治療中的護理。在血液凈化操作過程中，護理人員的動作應當快、準、穩，不斷加強護理人員的技術水平，盡可能地減輕患者的疼痛。密切觀察患者的血壓、呼吸、血流量、心率、病情變化等情況[2]。確保治療環境安靜、舒適，并告知患者如有不良反應，要及時向護理人員反映，緩解患者的緊張心理。

⑤預防并發癥的發生。在血液凈化操作過程中，低血壓是比較常見的并發癥。患者經過多次的血液凈化操作后，可使其機體內有效循環的血容量大量減少，因此，在護理過程中應當給患者補充足夠的水量，同時，要嚴格控制患者脫水速度。在治療過程中，也可能出現肌肉痙攣現象，為了防止肌肉痙攣的發生，應適當降低超濾速度，盡可能避免過度超濾，或者適當提高透析液鈉離子濃度。靜脈留置導管可能會引發感染，導管感染一般可分為3種：血液擴散性感染、導管出口部分感染、隧道感染，因此要嚴密觀察導管周圍的皮膚和隧道表面是否出現腫、紅、熱等癥狀，或者有膿性分泌物流出，若有前述癥狀，應當為患者定時消毒，及時更換敷料[3]。個別血液凈化患者會出現體外循環管道漏血、體內出血的情況，發生這種癥狀時要減少肝素用量，或者使用低分子肝素，嚴重者可此采用無肝素抗凝血透析法，要密切關注患者血流量運行速度。

1.3 統計方法

運用SPSS15.0 統計處理軟件對所有數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t 檢驗。

2 結果

如表1所示，對照組患者的平均住院時間為（10.8±4.2）d，并發癥發生率為18%，有42例患者對護理工作表示滿意，占總體的84%，實驗組患者的平均住院時間為（6.5±2.1）d，并發癥發生率為6%，患者滿意率達100%。兩組病例間比較差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組的護理效果明顯優于對照組。

3 討論

由于血液凈化患者患病時間長，患者家屬在長期的護理過程中會存在一些不足，這容易使患者出現失落的情緒，同時，由于血液凈化治療技術具有較高的風險，病痛折磨常常使患者及其家屬面臨經濟和精神的雙重壓力[4]。大多數患者存在程度不同的負面心理，具體表現為擔憂、焦慮、情緒低落、抑郁、性情暴躁等，這些負面情緒不利于血液凈化治療的順利開展。因此，護理人員應積極與患者溝通，了解不同患者的心理特征和護理需求，根據患者的具體情況給予心理疏導和精神鼓勵，培養患者樂觀的正面情緒，緩解患者及其家屬的緊張、焦慮心理，幫助患者樹立積極的價值觀和良好的心態，增強其治療的信心。

該研究結果顯示，實施人性化護理干預后，實驗組患者的平均住院時間明顯少于對照組，實驗組患者的滿意率明顯高于對照組，實驗組的并發癥發生率顯著低于對照組，說明實施人性化護理干預后，患者能夠積極配合治療，加快了治愈速度，縮短住院時間，同時，護患關系明顯改善，患者滿意率大幅上升，并發癥發生率降低，有利于患者恢復健康。綜上所述，在血液凈化中心對患者采取有效的人性化護理措施，護理效果滿意，值得臨床護理進一步推廣和應用。

[1]羅建瓊.人性化護理對血液透析患者透析過程中情緒的影響研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011(23):3802-3803.

[2]彭玲.人性化護理干預在血液凈化操作中的應用體會[J].中國醫藥指南，2012,9(24):59-60.

[3]王寧,翟靖妤,李莉,等.人性化服務在血液透析病人中的應用[J].現代護理，2010,12(3):13.

[4]彭愛玲,李淑娟.人性化護理干預在血液凈化操作中的實施與體會[J].按摩與康復醫學，2013,3(5):19-20.