河北省承德市醫護人員輸血相關知識知曉與需求狀況調查

夏永剛 高烽華 艷 文 羅虎成 宋任浩

1河北省承德市鷹手營子礦區銅城人民醫院，承德，067100;2河北省血液中心，石家莊，050071

輸血是臨床急救和治療疾病的重要措施，但輸血也可引起嚴重的不良反應［1］。為保證用血者的健康和提高輸血療效，國家衛生部于1998年相繼出臺《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》等，明確要求醫療機構要科學合理用血，提高臨床輸血治療水平［2］。

醫護人員是保證輸血質量的關鍵，但目前國內對醫護人員的輸血相關知識認知狀況的研究不多。了解醫護人員輸血相關知識知曉和需求情況，對于科學合理用血、保證用血者的健康具有重要意義。本研究通過問卷調查，了解醫護人員輸血相關知識知曉和需求情況，為繼續教育提供參考依據，現報告如下。

1 資料來源與方法

1.1 調查對象

2013年1－6 月，采用二階段隨機抽樣的方法在河北省承德市鷹手營子礦區所屬5所醫院中抽樣。首先在5所醫院中采用單純隨機抽樣方法抽取3所醫院，然后在每所醫院中抽取5個輸血相關科室，共抽取156名醫護人員作為調查對象。共發放問卷156份，收回151份，回收率 96.8%。

1.2 調查方法

問卷參考《醫療機構管理用血辦法》、《臨床輸血技術規范》等法律法規自行設計。調查內容分為輸血相關知識知曉和需求兩部分。由調查人員講明調查目的后統一在教室發放問卷，調查對象匿名填寫問卷并當場收回。

評分標準:調查表中的指標分為定性或等級資料，并給予相關項目認知分值。在定性資料的5個問題中，選擇正確為知曉，得1分;選擇錯誤為不知曉，得0分。在等級資料的10個問題中，全部答對為知曉，得2分;答對2個及以上為部分知曉，得1分;全部答錯為不知曉，得0分。

1.3 統計學方法

問卷收回后統一編碼，運用EpiData3.1軟件對數據進行雙次錄入和邏輯檢錯，采用SPSS17.0統計軟件對數據進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 輸血相關知識知曉情況

對輸血常識部分認知情況較好，如“輸血前后用何種液體沖洗輸血管道”、“輸血最嚴重的不良反應”、“血液發出后能否退回”等問題知曉率達到90%以上。對輸血相關知識的細節認知有一定的欠缺，如對“輸血最常見的不良反應”的知曉率僅為12.6%，對“輸血反應的首發癥狀”的知曉率僅為15.2%，見表 1。

表1 醫護人員輸血相關知識知曉情況(n，%)

2.2 不同醫護人員輸血相關知識得分

檢驗人員輸血相關知識得分高于醫生和護士;輸血相關知識得分與文化程度和職稱呈正相關。見表2。

2.3 輸血相關知識需求情況

醫護人員最需要了解的輸血相關知識是“輸血不良反應的癥狀和處理”(55.6%)，最希望獲得知識的途徑是“專題講座”(43.0%)，而60.3%的醫護人員要求“加強繼續教育和知識更新”。見表3。

表2 不同醫護人員輸血相關知識得分比較

表3 醫護人員輸血相關知識需求情況

3 討論

輸血作為臨床上重要的治療手段已有百余年的歷史。臨床輸血與其他臨床治療手段一樣，基本要求是安全有效。保證輸血產生預期療效的同時，盡可能減少不良反應和并發癥的發生是醫療系統的重要任務。輸血要達到安全和有效與醫護人員對輸血相關知識的認知有直接關系，因為血液的合理使用、科學的輸注方法、輸血不良反應的正確處理等輸血相關環節是直接影響輸血療效的重要因素。

本調查結果顯示，醫護人員對輸血常識部分認知情況較好，與有關調查結果相一致［3］。近年來鷹手營子礦區定期組織醫護人員學習相關文件，醫院非常重視輸血安全教育并實行標準化和規范化管理，提高了醫護人員對輸血相關知識的認識水平。

調查還發現醫護人員對輸血細節的認知有一定的欠缺，說明醫護人員對輸血知識還缺乏深層次地了解。一方面與國家對無菌無熱原技術要求提高、一次性輸血器材的應用以及血液質量的提高有關，以前輸血過程中常見的發熱反應、細菌污染引起的非免疫性輸血反應已較少見［4］;另一方面也與基層醫院與省市級大醫院交流較少、知識較陳舊有關，對輸血制劑的種類、應用、不良反應處理等的認知程度還停留在科普知識階段。可通過臨床路徑的培訓，使醫護人員能夠正確地執行醫囑及觀察判斷輸血過程中出現的問題［5］，提高醫護人員在輸血工作中對細節的認識和掌握。

調查顯示，不同層次醫護人員對輸血相關知識的認知程度有一定差異，如護理人員的輸血具體操作技能掌握較好，而檢驗人員的理論知識較好，醫生以輸血與臨床疾病交叉方面的知識見長。醫院管理部門可組織相關專家編制輸血知識教材，由專家集中授課。研究表明，集中培訓能加深醫護人員對輸血的法律法規、理論知識和操作技能的理解與掌握，提高其理論和實踐水平，并及時發現輸血隱患，杜絕醫療事故的發生［6］。醫院在加強知識培訓的同時應注重對培訓質量的考核。培訓質量的考核能較好地反映不同層次醫生的知識水平，提高培訓的可靠性和有效性，從機制上起到督促作用［7］，并將知識培訓工作納入日常管理目標。通過輸血相關知識需求情況調查發現，醫護人員更希望通過“專題講座”等繼續教育的方式進行知識更新，加強對“輸血不良反應”、“各種血液制劑的適用癥”、“輸血相關法律法規知識”等的了解。可邀請有關輸血專家進行輸血知識講座，以提高醫護人員對輸血相關知識的認識，真正做到合理用血、安全用血和科學用血。

［1］樂虹，嚴莎.我國輸血不良反應報告現狀分析［J］.醫學與社會，2009，22(10):5 －7.

［2］陳方祥.臨床醫師應該熟悉輸血相關法律法規知識［J］.重慶醫學，2006，35(12):1076 －1077

［3］陳穎，徐秀英，蘆鴻雁.護生對輸血相關知識掌握情況和需求的調查與分析［J］.護士進修雜志，2010，27(8):734－736.

［4］林武存.更新輸血觀念，確保輸血安全［J］.中國實用外科雜志，2005，25(1):8 －10.

［5］朱為，黃葉莉.護士對輸血知識掌握情況的調查與分析［J］.護理管理雜志，2006，6(11):15 －17.

［6］田偉.四川省醫務人員輸血相關知識現狀及影響因素分析［J］.預防醫學情報雜志，2011，27(6):412 －415.

［7］余鳳嬌，夏敏.基層醫院貫徹輸血新規范的舉措和效果［J］.護理學雜志，2012，27(13):16－17.