五峰縣少數民族基層醫療機構消毒效果監測現狀

王芳

[摘要] 目的 為了解五峰縣少數民族基層醫療機構消毒工作現狀。 方法 根據衛生部《消毒技術規范》對2009～2013年全縣醫療衛生機構消毒滅菌效果進行監測。 結果 5年共檢樣品6668份，平均合格率為86.25%，2009～2013年合格率依次為67.55%，81.10%，87.03%，92.18%，94.34%，經統計學處理，差異有統計學意義（x2=82.88，P<0.05）；縣鄉村合格率依次為96.46%，87.93%，80.51%。各類樣品消毒效果監測結果為：室內空氣合格率為79.49%；已經使用的消毒液合格率為99.02%；物體表面合格率為76.60%；醫務人員的手合格率為76.18%；醫療器材滅菌質量合格率為98.08%；壓力蒸汽合格率為97.84%；紫外線燈管輻射強度合格率為77.56%。 結論 結果表明少數民族地區基層醫療機構消毒質量整體水平逐年有所提升，村級醫療機構合格率較低。

[關鍵詞] 基層醫療；消毒；監測結果

[中圖分類號] R187 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-45-03

醫療機構是各種疾病集中的場所，容易受到病原微生物的污染，引起院內交叉感染，造成各種疾病的流行[1]。醫院感染已成為影響醫院正常工作的重要因素[2]，消毒效果的監測是了解醫院消毒與滅菌質量，評價消毒方法是否合理的主要手段[3]。五峰縣是經濟欠發達的少數民族自治縣，消毒效果監測工作開展較晚，現對2009～2013年消毒滅菌監測結果作簡要分析。

1 對象與方法

1.1 監測對象

五峰縣區域內3個縣級醫療單位、7個鄉鎮級衛生院 及156個村級衛生室、醫務室。

1.2 監測內容

主要對7類樣品進行監測，分別是醫院內Ⅱ、Ⅲ類環境中的空氣、物體表面、使用中的消毒液、醫務人員的手、壓力蒸汽滅菌器、紫外線燈管及醫療器材。

1.3 采樣和檢測方法

依據衛生部《消毒技術規范》2002年版[4]進行采樣檢測。

1.4 結果判定

按照GB15982-1995《醫院消毒衛生標準》[5]進行判斷。

2 結果

2.1 醫療機構消毒效果檢測結果

在5年消毒效果監測中，縣級3個醫療機構分季度每年監測4次；7個鄉鎮衛生院每年分春、秋季監測2次；141個村級醫療點每年秋季監測1次。

2.2 合格率比較

5年年平均合格率為86.25%，2009～2013年合格率依次為67.55%，81.10%，87.03%，92.18%，94.34%，經統計學處理，差異有統計學意義（x2=82.88，P<0.05）。合格率逐年呈上升趨勢，與相關報道類似[6]。見表2。

3 討論

五峰縣為少數民族經濟欠發達的縣，2009年全縣展開醫院消毒監測工作（合格率67.55%），處于低水平。因此，引起了縣衛生行政部門的高度重視，2010年全縣開展醫院消毒知識培訓，配備相應的消毒設施，加強消毒技術指導，加大消毒監測力度，合格率逐年上升（2013年達到94.34%）。五年來共采樣6668份，總體評平均合格率為86.25%，其中消毒液合格率最高（99.02%），蒸汽滅菌器合格率次之（97.24%）。合格率逐年呈上升趨勢，與相關報道類似[6]。縣、鄉、村醫療單位監測合格率依次為96.46%、87.53%、80.51%，由于縣級醫療單位對醫院感染管理的重視，設立了醫院感染管理機構，配備專職人員，定期對醫院消毒質量進行自身監測，在消毒質量管理方面能嚴格把關[7]，所以縣級合格率最高。

監測結果表明，五峰縣醫療機構消毒質量存在不少問題，醫務人員手合格率最低（76.18%），其次是物體表面合格率（76.60%）。醫護人員手是醫院感染傳播的主要媒介之一[8]。手不合格主要在鄉、村兩級醫療機構，部分醫護人員無菌意識淡薄，洗手消毒方法不正確和缺乏高效的洗手消毒設施[9]。未養成診療前后清潔、消毒手的習慣，有的醫護人員洗手后用不潔毛巾擦手，檢測含菌量高達50cfu/cm2；村級醫務人員未按“六步洗手法” 要點進行洗手，且部分衛生室洗手池長期缺水，形同虛設。物體表面污染是醫院感染不可忽視的潛在危險因素，醫療器械置于細菌超標的操作臺面而造成污染，增加傳播疾病的風險[10]。其消毒不合格的主要原因是早晚未進行清潔消毒、不能正確選用和配制消毒劑，作用時間不夠所致[11]，曾在鄉級衛生院口腔科檢出金黃色葡萄球菌。

結果還表明我縣醫療衛生機構重點部位的空氣消毒合格率低至79.49%，空氣消毒普遍使用紫外線燈照射，其輻射強度合格率低至77.56%，紫外線燈的質量直接影響到空氣消毒的結果。究其原因是：（1）有的醫療點出于經費考慮，未購買正規廠家生產的合格紫外線燈管；（2）紫外線燈布局不合理，未按面積大小標準配置紫外線燈數量，懸掛離地面太高或靠墻太近；（3）照射時間不足；（4）燈管老化輻照強度不夠；（5）消毒時室內不密閉，造成空氣流通再污染，所以空氣消毒是有效阻斷呼吸道傳染病傳播的重要措施[12]。采用最有效的空氣消毒方法是改善空氣消毒質量的保障。同時做好物表消毒和手衛生也是預防、控制和降低醫院感染最簡單、最有效的方法。

通過對我縣的消毒結果分析，充分反應了我縣消毒工作質量的現狀，如何提高我縣醫療衛生機構消毒滅菌質量，一是政府職能部門要進行切實有效的管理，定期考核，實行消毒合格證發放制度。二是監督部門要認真覆行職責，加強監督指導，對存在問題的單位和個人應依據有關法規進行必要的處罰或通報[13]。

[參考文獻]

[1] 張秀玲，賈永蓮，李慶平.濱州市各級醫療機構消毒效果監測[J].中國消毒學雜志，2008，25（1）：102.

[2] 劉曉娟，李衛東，趙麗萍，等.2012年邯鄲市醫療機構消毒效果監測分析[J].中國衛生產業雜志，2013，27（9）：1-2.

[3] 牛桂林.綜合醫院消毒效果監測報告[J].中國消毒學雜志，2008，25（1）：103.

[4] 中華人民共和國衛生部.消毒技術規范[S].2002.

[5] GB15982-1995，醫院消毒衛生標準[S].北京：中國標準出版社，1995.

[6] 吳彬.10年醫院消毒質量監測結果及影響因素分析[J].中華感染醫院感染學雜志，2007，17（9）：1107.

[7] 何學軍.2004-2008浙江省紹市醫療機構消毒效果監測[J].疾病監測雜志，2009，24（6）：465-467.

[8] 潘麗杰，王曉莉.醫護人員手消毒效果監測[J].中國消毒學雜志，2008，25（6）：610.

[9] 羅衛紅.長沙縣2009-2010年醫療機構消毒效果監測結果分析[J].實用預防醫學，2011，18（7）：1270-1272.

[10] 陶勇，汪永祿，王利，等.馬鞍山市2008-2012年醫療機構消毒質量監測結果分析[J].安徽預防醫學雜志，2013，19（4）：249-253.

[11] 祁硯平，沈一鳴.孝感市2008-2009年醫療衛生單位消毒效果監測結果分析[J].公共衛生與預防醫學雜志，2010，21（5）：107-108.

[12] 劉軍，費春楠，沈芃，等.空氣動態消毒的效果監測及合理方法討[J].中華預防醫學會消毒分會學術年會論文匯編，2010.

[13] 黃建華.平果縣2003-2007年醫療衛生機構消毒效果監測結果分析[J].右江民族醫學院學報，2009，31（2）.

（收稿日期：2014-07-08）endprint

[摘要] 目的 為了解五峰縣少數民族基層醫療機構消毒工作現狀。 方法 根據衛生部《消毒技術規范》對2009～2013年全縣醫療衛生機構消毒滅菌效果進行監測。 結果 5年共檢樣品6668份，平均合格率為86.25%，2009～2013年合格率依次為67.55%，81.10%，87.03%，92.18%，94.34%，經統計學處理，差異有統計學意義（x2=82.88，P<0.05）；縣鄉村合格率依次為96.46%，87.93%，80.51%。各類樣品消毒效果監測結果為：室內空氣合格率為79.49%；已經使用的消毒液合格率為99.02%；物體表面合格率為76.60%；醫務人員的手合格率為76.18%；醫療器材滅菌質量合格率為98.08%；壓力蒸汽合格率為97.84%；紫外線燈管輻射強度合格率為77.56%。 結論 結果表明少數民族地區基層醫療機構消毒質量整體水平逐年有所提升，村級醫療機構合格率較低。

[關鍵詞] 基層醫療；消毒；監測結果

[中圖分類號] R187 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-45-03

醫療機構是各種疾病集中的場所，容易受到病原微生物的污染，引起院內交叉感染，造成各種疾病的流行[1]。醫院感染已成為影響醫院正常工作的重要因素[2]，消毒效果的監測是了解醫院消毒與滅菌質量，評價消毒方法是否合理的主要手段[3]。五峰縣是經濟欠發達的少數民族自治縣，消毒效果監測工作開展較晚，現對2009～2013年消毒滅菌監測結果作簡要分析。

1 對象與方法

1.1 監測對象

五峰縣區域內3個縣級醫療單位、7個鄉鎮級衛生院 及156個村級衛生室、醫務室。

1.2 監測內容

主要對7類樣品進行監測，分別是醫院內Ⅱ、Ⅲ類環境中的空氣、物體表面、使用中的消毒液、醫務人員的手、壓力蒸汽滅菌器、紫外線燈管及醫療器材。

1.3 采樣和檢測方法

依據衛生部《消毒技術規范》2002年版[4]進行采樣檢測。

1.4 結果判定

按照GB15982-1995《醫院消毒衛生標準》[5]進行判斷。

2 結果

2.1 醫療機構消毒效果檢測結果

在5年消毒效果監測中，縣級3個醫療機構分季度每年監測4次；7個鄉鎮衛生院每年分春、秋季監測2次；141個村級醫療點每年秋季監測1次。

2.2 合格率比較

5年年平均合格率為86.25%，2009～2013年合格率依次為67.55%，81.10%，87.03%，92.18%，94.34%，經統計學處理，差異有統計學意義（x2=82.88，P<0.05）。合格率逐年呈上升趨勢，與相關報道類似[6]。見表2。

3 討論

五峰縣為少數民族經濟欠發達的縣，2009年全縣展開醫院消毒監測工作（合格率67.55%），處于低水平。因此，引起了縣衛生行政部門的高度重視，2010年全縣開展醫院消毒知識培訓，配備相應的消毒設施，加強消毒技術指導，加大消毒監測力度，合格率逐年上升（2013年達到94.34%）。五年來共采樣6668份，總體評平均合格率為86.25%，其中消毒液合格率最高（99.02%），蒸汽滅菌器合格率次之（97.24%）。合格率逐年呈上升趨勢，與相關報道類似[6]。縣、鄉、村醫療單位監測合格率依次為96.46%、87.53%、80.51%，由于縣級醫療單位對醫院感染管理的重視，設立了醫院感染管理機構，配備專職人員，定期對醫院消毒質量進行自身監測，在消毒質量管理方面能嚴格把關[7]，所以縣級合格率最高。

監測結果表明，五峰縣醫療機構消毒質量存在不少問題，醫務人員手合格率最低（76.18%），其次是物體表面合格率（76.60%）。醫護人員手是醫院感染傳播的主要媒介之一[8]。手不合格主要在鄉、村兩級醫療機構，部分醫護人員無菌意識淡薄，洗手消毒方法不正確和缺乏高效的洗手消毒設施[9]。未養成診療前后清潔、消毒手的習慣，有的醫護人員洗手后用不潔毛巾擦手，檢測含菌量高達50cfu/cm2；村級醫務人員未按“六步洗手法” 要點進行洗手，且部分衛生室洗手池長期缺水，形同虛設。物體表面污染是醫院感染不可忽視的潛在危險因素，醫療器械置于細菌超標的操作臺面而造成污染，增加傳播疾病的風險[10]。其消毒不合格的主要原因是早晚未進行清潔消毒、不能正確選用和配制消毒劑，作用時間不夠所致[11]，曾在鄉級衛生院口腔科檢出金黃色葡萄球菌。

結果還表明我縣醫療衛生機構重點部位的空氣消毒合格率低至79.49%，空氣消毒普遍使用紫外線燈照射，其輻射強度合格率低至77.56%，紫外線燈的質量直接影響到空氣消毒的結果。究其原因是：（1）有的醫療點出于經費考慮，未購買正規廠家生產的合格紫外線燈管；（2）紫外線燈布局不合理，未按面積大小標準配置紫外線燈數量，懸掛離地面太高或靠墻太近；（3）照射時間不足；（4）燈管老化輻照強度不夠；（5）消毒時室內不密閉，造成空氣流通再污染，所以空氣消毒是有效阻斷呼吸道傳染病傳播的重要措施[12]。采用最有效的空氣消毒方法是改善空氣消毒質量的保障。同時做好物表消毒和手衛生也是預防、控制和降低醫院感染最簡單、最有效的方法。

通過對我縣的消毒結果分析，充分反應了我縣消毒工作質量的現狀，如何提高我縣醫療衛生機構消毒滅菌質量，一是政府職能部門要進行切實有效的管理，定期考核，實行消毒合格證發放制度。二是監督部門要認真覆行職責，加強監督指導，對存在問題的單位和個人應依據有關法規進行必要的處罰或通報[13]。

[參考文獻]

[1] 張秀玲，賈永蓮，李慶平.濱州市各級醫療機構消毒效果監測[J].中國消毒學雜志，2008，25（1）：102.

[2] 劉曉娟，李衛東，趙麗萍，等.2012年邯鄲市醫療機構消毒效果監測分析[J].中國衛生產業雜志，2013，27（9）：1-2.

[3] 牛桂林.綜合醫院消毒效果監測報告[J].中國消毒學雜志，2008，25（1）：103.

[4] 中華人民共和國衛生部.消毒技術規范[S].2002.

[5] GB15982-1995，醫院消毒衛生標準[S].北京：中國標準出版社，1995.

[6] 吳彬.10年醫院消毒質量監測結果及影響因素分析[J].中華感染醫院感染學雜志，2007，17（9）：1107.

[7] 何學軍.2004-2008浙江省紹市醫療機構消毒效果監測[J].疾病監測雜志，2009，24（6）：465-467.

[8] 潘麗杰，王曉莉.醫護人員手消毒效果監測[J].中國消毒學雜志，2008，25（6）：610.

[9] 羅衛紅.長沙縣2009-2010年醫療機構消毒效果監測結果分析[J].實用預防醫學，2011，18（7）：1270-1272.

[10] 陶勇，汪永祿，王利，等.馬鞍山市2008-2012年醫療機構消毒質量監測結果分析[J].安徽預防醫學雜志，2013，19（4）：249-253.

[11] 祁硯平，沈一鳴.孝感市2008-2009年醫療衛生單位消毒效果監測結果分析[J].公共衛生與預防醫學雜志，2010，21（5）：107-108.

[12] 劉軍，費春楠，沈芃，等.空氣動態消毒的效果監測及合理方法討[J].中華預防醫學會消毒分會學術年會論文匯編，2010.

[13] 黃建華.平果縣2003-2007年醫療衛生機構消毒效果監測結果分析[J].右江民族醫學院學報，2009，31（2）.

（收稿日期：2014-07-08）endprint

[摘要] 目的 為了解五峰縣少數民族基層醫療機構消毒工作現狀。 方法 根據衛生部《消毒技術規范》對2009～2013年全縣醫療衛生機構消毒滅菌效果進行監測。 結果 5年共檢樣品6668份，平均合格率為86.25%，2009～2013年合格率依次為67.55%，81.10%，87.03%，92.18%，94.34%，經統計學處理，差異有統計學意義（x2=82.88，P<0.05）；縣鄉村合格率依次為96.46%，87.93%，80.51%。各類樣品消毒效果監測結果為：室內空氣合格率為79.49%；已經使用的消毒液合格率為99.02%；物體表面合格率為76.60%；醫務人員的手合格率為76.18%；醫療器材滅菌質量合格率為98.08%；壓力蒸汽合格率為97.84%；紫外線燈管輻射強度合格率為77.56%。 結論 結果表明少數民族地區基層醫療機構消毒質量整體水平逐年有所提升，村級醫療機構合格率較低。

[關鍵詞] 基層醫療；消毒；監測結果

[中圖分類號] R187 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-45-03

醫療機構是各種疾病集中的場所，容易受到病原微生物的污染，引起院內交叉感染，造成各種疾病的流行[1]。醫院感染已成為影響醫院正常工作的重要因素[2]，消毒效果的監測是了解醫院消毒與滅菌質量，評價消毒方法是否合理的主要手段[3]。五峰縣是經濟欠發達的少數民族自治縣，消毒效果監測工作開展較晚，現對2009～2013年消毒滅菌監測結果作簡要分析。

1 對象與方法

1.1 監測對象

五峰縣區域內3個縣級醫療單位、7個鄉鎮級衛生院 及156個村級衛生室、醫務室。

1.2 監測內容

主要對7類樣品進行監測，分別是醫院內Ⅱ、Ⅲ類環境中的空氣、物體表面、使用中的消毒液、醫務人員的手、壓力蒸汽滅菌器、紫外線燈管及醫療器材。

1.3 采樣和檢測方法

依據衛生部《消毒技術規范》2002年版[4]進行采樣檢測。

1.4 結果判定

按照GB15982-1995《醫院消毒衛生標準》[5]進行判斷。

2 結果

2.1 醫療機構消毒效果檢測結果

在5年消毒效果監測中，縣級3個醫療機構分季度每年監測4次；7個鄉鎮衛生院每年分春、秋季監測2次；141個村級醫療點每年秋季監測1次。

2.2 合格率比較

5年年平均合格率為86.25%，2009～2013年合格率依次為67.55%，81.10%，87.03%，92.18%，94.34%，經統計學處理，差異有統計學意義（x2=82.88，P<0.05）。合格率逐年呈上升趨勢，與相關報道類似[6]。見表2。

3 討論

五峰縣為少數民族經濟欠發達的縣，2009年全縣展開醫院消毒監測工作（合格率67.55%），處于低水平。因此，引起了縣衛生行政部門的高度重視，2010年全縣開展醫院消毒知識培訓，配備相應的消毒設施，加強消毒技術指導，加大消毒監測力度，合格率逐年上升（2013年達到94.34%）。五年來共采樣6668份，總體評平均合格率為86.25%，其中消毒液合格率最高（99.02%），蒸汽滅菌器合格率次之（97.24%）。合格率逐年呈上升趨勢，與相關報道類似[6]。縣、鄉、村醫療單位監測合格率依次為96.46%、87.53%、80.51%，由于縣級醫療單位對醫院感染管理的重視，設立了醫院感染管理機構，配備專職人員，定期對醫院消毒質量進行自身監測，在消毒質量管理方面能嚴格把關[7]，所以縣級合格率最高。

監測結果表明，五峰縣醫療機構消毒質量存在不少問題，醫務人員手合格率最低（76.18%），其次是物體表面合格率（76.60%）。醫護人員手是醫院感染傳播的主要媒介之一[8]。手不合格主要在鄉、村兩級醫療機構，部分醫護人員無菌意識淡薄，洗手消毒方法不正確和缺乏高效的洗手消毒設施[9]。未養成診療前后清潔、消毒手的習慣，有的醫護人員洗手后用不潔毛巾擦手，檢測含菌量高達50cfu/cm2；村級醫務人員未按“六步洗手法” 要點進行洗手，且部分衛生室洗手池長期缺水，形同虛設。物體表面污染是醫院感染不可忽視的潛在危險因素，醫療器械置于細菌超標的操作臺面而造成污染，增加傳播疾病的風險[10]。其消毒不合格的主要原因是早晚未進行清潔消毒、不能正確選用和配制消毒劑，作用時間不夠所致[11]，曾在鄉級衛生院口腔科檢出金黃色葡萄球菌。

結果還表明我縣醫療衛生機構重點部位的空氣消毒合格率低至79.49%，空氣消毒普遍使用紫外線燈照射，其輻射強度合格率低至77.56%，紫外線燈的質量直接影響到空氣消毒的結果。究其原因是：（1）有的醫療點出于經費考慮，未購買正規廠家生產的合格紫外線燈管；（2）紫外線燈布局不合理，未按面積大小標準配置紫外線燈數量，懸掛離地面太高或靠墻太近；（3）照射時間不足；（4）燈管老化輻照強度不夠；（5）消毒時室內不密閉，造成空氣流通再污染，所以空氣消毒是有效阻斷呼吸道傳染病傳播的重要措施[12]。采用最有效的空氣消毒方法是改善空氣消毒質量的保障。同時做好物表消毒和手衛生也是預防、控制和降低醫院感染最簡單、最有效的方法。

通過對我縣的消毒結果分析，充分反應了我縣消毒工作質量的現狀，如何提高我縣醫療衛生機構消毒滅菌質量，一是政府職能部門要進行切實有效的管理，定期考核，實行消毒合格證發放制度。二是監督部門要認真覆行職責，加強監督指導，對存在問題的單位和個人應依據有關法規進行必要的處罰或通報[13]。

[參考文獻]

[1] 張秀玲，賈永蓮，李慶平.濱州市各級醫療機構消毒效果監測[J].中國消毒學雜志，2008，25（1）：102.

[2] 劉曉娟，李衛東，趙麗萍，等.2012年邯鄲市醫療機構消毒效果監測分析[J].中國衛生產業雜志，2013，27（9）：1-2.

[3] 牛桂林.綜合醫院消毒效果監測報告[J].中國消毒學雜志，2008，25（1）：103.

[4] 中華人民共和國衛生部.消毒技術規范[S].2002.

[5] GB15982-1995，醫院消毒衛生標準[S].北京：中國標準出版社，1995.

[6] 吳彬.10年醫院消毒質量監測結果及影響因素分析[J].中華感染醫院感染學雜志，2007，17（9）：1107.

[7] 何學軍.2004-2008浙江省紹市醫療機構消毒效果監測[J].疾病監測雜志，2009，24（6）：465-467.

[8] 潘麗杰，王曉莉.醫護人員手消毒效果監測[J].中國消毒學雜志，2008，25（6）：610.

[9] 羅衛紅.長沙縣2009-2010年醫療機構消毒效果監測結果分析[J].實用預防醫學，2011，18（7）：1270-1272.

[10] 陶勇，汪永祿，王利，等.馬鞍山市2008-2012年醫療機構消毒質量監測結果分析[J].安徽預防醫學雜志，2013，19（4）：249-253.

[11] 祁硯平，沈一鳴.孝感市2008-2009年醫療衛生單位消毒效果監測結果分析[J].公共衛生與預防醫學雜志，2010，21（5）：107-108.

[12] 劉軍，費春楠，沈芃，等.空氣動態消毒的效果監測及合理方法討[J].中華預防醫學會消毒分會學術年會論文匯編，2010.

[13] 黃建華.平果縣2003-2007年醫療衛生機構消毒效果監測結果分析[J].右江民族醫學院學報，2009，31（2）.

（收稿日期：2014-07-08）endprint