健脾益氣法在消化道腫瘤患者術后治療中的應用

朱政

[摘要] 目的 探討健脾益氣法在消化道腫瘤患者術治療中的應用及臨床效果。 方法 將我院194例門診患者按照收治順序分為觀察組與對照組各97例。觀察組給予健脾益氣法治療，對照組給予安慰劑，對比兩組患者的臨床療效。 結果 （1）觀察組治療第1、2、4周的外周血小板計數呈上升趨勢，對照組則逐漸下降，且兩組患者第4周外周血小板計數差異明顯，具有統計學意義（P<0.01）。（2）觀察組治療后體重與Karnofsky評分較治療前略有上升，但不明顯；對照組治療后體重及Karnofsky評分較治療前有較明顯下降，但不明顯。（3）不良反應：觀察組在化療過程中只輕微胃腸道反應5例（5.15%），未出現其他嚴重不良反應，臨床療效明顯優于對照組。 結論 通過在消化道腫瘤患者術后治療中開展健脾益氣法治療，可以明顯提高患者的外周血小板計數，改善患者生活質量，緩解臨床癥狀，值得在臨床中推廣應用。

[關鍵詞] 健脾益氣法；消化道腫瘤

[中圖分類號] R735 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-96-03

消化道腫瘤主要包括胃癌、食道癌、直腸癌、結腸癌等，是臨床中的常見病、多發病之一，患者在手術后經常需要配合放化療進行鞏固治療，單純以放化療治療為主，對患者的生活質量及心理造成巨大影響，不利于疾病的治療。本研究將探討健脾益氣法在消化道腫瘤患者術后治療中的應用及臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2013年4月期間我院門診收治的194例消化道腫瘤患者作為本組研究的觀察對象，按照手術先后順序分為觀察組與對照組各97例。觀察組中，男61例，女36例；年齡51～77歲，平均（57.3±3.5）歲；其中胃癌37例、食道癌21例、直腸癌25例、結腸癌14例；對照組中，男54例，女43例；年齡53～75歲，平均（55.2±3.6）歲；其中胃癌35例、食道癌23例、直腸癌26例、結腸癌13例；兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，具有可比性。所有患者均符合我國腫瘤協會《中國常見惡性腫瘤診治規范》[1]中的相關診斷標準，Karnofsky評分>60分，且預測生存時間>3個月。

1.2 方法

1.2.1 化療 兩組患者均采取MVP方案[2]進行靜脈化療，化療方案：5-氟脲嘧啶（5-Fu）600mg/m2+生理鹽水500mL靜脈滴注，亞葉酸鈣（CF）200mg/m2+5%

葡萄糖250mL靜脈滴注，1次/d，5d為1個療程，連續治療4個療程。

1.2.2 中藥治療 觀察組給予健脾益氣法[3]治療，方取：當歸10g，三七10g，陳皮10g，大棗10g，丹參15g，黨參15g，郁金15g，昆布20g，絞股藍20g，茯苓20g，仙鶴草30g，生黃芪40g，白術40g，冷水煎服，1劑/d，2次/d，30d為1個療程。對于腹脹的患者方中加厚樸15g、枳殼15g，對于肝部出現痛劇烈[4]的患者在方中加延胡索20g，對于出現黃疸的患者方中加茵陳蒿20g。

1.3 評價標準

1.3.1 外周血小板計數 分別于治療前、治療后第1、2及4周對患者進行外周血小板計數檢測[5]，對比兩組外周血小板計數的變化情況。

1.3.2 Karnofsky評分[6] （1）好轉：評分增加10分以上；（2）穩定：評分無明顯變化；（3）進展：評分減少10分以上。

1.3.3 體重變化[7] 好轉：體重增加2kg以上；穩定：體重增加或減少≤2kg。進展：體重減少>2kg。

1.4 統計學方法

研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，計量數據采用（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用（%）表示，數據對比采取x2校驗，P<0.05差異具有統計學意義，P<0.01差異具有高度統計學意義。

2 結果

2.1 外周血小板計數

觀察組的外周血小板計數在治療前、治療第1、2、4周呈逐漸上升趨勢，上升幅度不具有統計學差異（P>0.05）。對照組的外周血小板計數在治療前、治療第1、2、4周呈逐漸下降趨勢，且下降幅度具有統計學差異（P<0.05）。

兩組患者在治療前及治療第1周時的外周血小板計數未出現明顯差異，在治療第2周及第4周時外周血小板計數差異明顯，具有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 體重變化及Karnofsky評分

觀察組治療后體重好轉26例、穩定10例、進展1例，且在治療第1、2、4周時均較治療前有所上升，但差異不明顯；Karnofsky評分好轉24例、穩定13例，且在治療第1、2、4周時均較治療前有所上升，但差異不明顯。對照組治療第2、4周時體重與Karnofsky評分均明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應

對照組在化療過程中出現骨髓抑制18例（18.56%）、胃腸道反應9例（9.28%）、肝功能損傷7例（7.22%）；觀察組在化療過程中只輕微胃腸道反應5例（5.15%），未出現其他嚴重不良反應，治療情況明顯優于對照組。

3 討論

傳統中醫理論認為，腫瘤屬于消耗性疾病，“邪之所湊，其氣必虛”是其發病的主要病因，李中梓在《醫宗必讀》中[8]提出：“積之所成者，正氣不足，而后邪氣踞之。”就是對于腫瘤發病原因的闡述，可以理解為由于人體內正氣虛損、邪氣蘊結于臟腑，致使氣機受阻、血行不暢、痰瘀毒結，從而形成腫瘤，其中“邪氣”所指的就是血、痰、濕等[9]不良因素在人體內的郁積，因此中醫治療腫瘤的核心理念就是“去邪扶正，健脾益氣”。endprint

本組研究中選取、三七、陳皮、大棗、黨參、郁金、昆布、絞股藍、茯苓、仙鶴草、生黃芪、白術等中藥材入藥，其中黨參、黃芪、白術、茯苓具有健脾益氣、舒筋活血的功效，丹參、仙鶴草、昆布、三七、絞股藍具有活血散結、抗癌止痛的功效，另外，黃芪還具有抗缺氧自由基[10]，抑制脂質過氧化，促進機體代謝的作用，白術具有提高體內白蛋白含量及糾正A/G比例倒置的功能[11]，當歸、丹參具有抑制血小板聚集的功效，多藥并用可以達到明顯的“去邪扶正，健脾益氣”作用，有效減輕患者在治療中的痛苦，提高生活質量，緩解骨髓抑制、胃腸道反應、肝功能損傷等不良反應的出現。有報道稱[12]，健脾益氣法可以減輕腫瘤治療中西藥對心、肝、腎及其重要臟器的損傷，同時保護骨髓，促進生血，調節機體免疫機能，預防白細胞下降的作用。

觀察組治療第1、2、4周的外周血小板計數呈上升趨勢，治療后體重較治療前略有下降，但不明顯，Karnofsky評分明顯上升，而且在化療過程中只輕微胃腸道反應，值得注意的是，腫瘤治療是漫長的過程，中藥治療應以固護脾胃為主，辨證選用抗癌藥材，堅持治療，以防止大劑量的藥毒傷及脾胃。

綜上所述，在消化道腫瘤患者治療中，從傳統中醫角度對患者的身體狀況進行綜合評價，并適當采取健脾益氣法干預治療，能夠可以明顯提高患者的外周血小板計數，改善患者生活質量，緩解臨床癥狀，值得在臨床中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 黃儉.健脾益氣湯對腫瘤化療后脾虛證患者生活質量影響的臨床觀察[J].北京中醫藥，2009，28（9）：723-725.

[2] 張苗海，張英羽.中醫藥防治化療后血小板減少癥的研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2009，3（23）：147-148.

[3] 馮明輝，龐杰.運用益氣養陰法提高中晚期惡性腫瘤患者化療后生存質量的臨床觀察[J].河北醫學，2009，15（10）：274-275.

[4] 杜才聚，王同林，郭銀素.健脾補腎益氣養血方改善晚期胃癌生活質量的臨床觀察[J].河北中醫藥學報，2011，26（2）：1057-1058.

[5] 賀建華.放療配合中藥治療中晚期惡性腫瘤45例臨床觀察[J].中醫臨床研究，2010，2（18）：47-49.

[6] 張四方，朱偉光，何明大.益氣健脾清熱解毒中藥對肺癌患者化療間歇期負性情緒及生活質量的影響[J].中國行為醫學科學，2007，1（13）：74-75.

[7] 豐哲，林宗漢，黃有榮.中醫藥對中晚期腫瘤患者生存質量影響治療進展[J].中醫藥導報，2011，5（12）：24-25.

[8] 徐力，葉青.中西醫結合治療結直腸癌21例觀察[J].實用中醫藥雜志，2009，7（3）：41-43.

[9] 何文杰，趙金奇.參芪扶正注射液聯合吉西他濱加順鉑方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].醫學綜述，2008，4（12）：127-129.

[10] 李東芳，章慧，周珉.健脾益腎中藥配合化療治療中晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].四川中醫，2008，13（5）：248-249.

[11] 許妍妍，金黑鷹，丁義江.結直腸癌中醫藥治療的研究進展[J].中國中醫藥咨訊，2010，12（35）：77-79.

[12] 張葛，花寶金.晚期大腸癌中醫藥治療研究進展[J].北京中醫藥，2012，11（6）：17-20.

（收稿日期：2014-05-28）endprint

本組研究中選取、三七、陳皮、大棗、黨參、郁金、昆布、絞股藍、茯苓、仙鶴草、生黃芪、白術等中藥材入藥，其中黨參、黃芪、白術、茯苓具有健脾益氣、舒筋活血的功效，丹參、仙鶴草、昆布、三七、絞股藍具有活血散結、抗癌止痛的功效，另外，黃芪還具有抗缺氧自由基[10]，抑制脂質過氧化，促進機體代謝的作用，白術具有提高體內白蛋白含量及糾正A/G比例倒置的功能[11]，當歸、丹參具有抑制血小板聚集的功效，多藥并用可以達到明顯的“去邪扶正，健脾益氣”作用，有效減輕患者在治療中的痛苦，提高生活質量，緩解骨髓抑制、胃腸道反應、肝功能損傷等不良反應的出現。有報道稱[12]，健脾益氣法可以減輕腫瘤治療中西藥對心、肝、腎及其重要臟器的損傷，同時保護骨髓，促進生血，調節機體免疫機能，預防白細胞下降的作用。

觀察組治療第1、2、4周的外周血小板計數呈上升趨勢，治療后體重較治療前略有下降，但不明顯，Karnofsky評分明顯上升，而且在化療過程中只輕微胃腸道反應，值得注意的是，腫瘤治療是漫長的過程，中藥治療應以固護脾胃為主，辨證選用抗癌藥材，堅持治療，以防止大劑量的藥毒傷及脾胃。

綜上所述，在消化道腫瘤患者治療中，從傳統中醫角度對患者的身體狀況進行綜合評價，并適當采取健脾益氣法干預治療，能夠可以明顯提高患者的外周血小板計數，改善患者生活質量，緩解臨床癥狀，值得在臨床中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 黃儉.健脾益氣湯對腫瘤化療后脾虛證患者生活質量影響的臨床觀察[J].北京中醫藥，2009，28（9）：723-725.

[2] 張苗海，張英羽.中醫藥防治化療后血小板減少癥的研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2009，3（23）：147-148.

[3] 馮明輝，龐杰.運用益氣養陰法提高中晚期惡性腫瘤患者化療后生存質量的臨床觀察[J].河北醫學，2009，15（10）：274-275.

[4] 杜才聚，王同林，郭銀素.健脾補腎益氣養血方改善晚期胃癌生活質量的臨床觀察[J].河北中醫藥學報，2011，26（2）：1057-1058.

[5] 賀建華.放療配合中藥治療中晚期惡性腫瘤45例臨床觀察[J].中醫臨床研究，2010，2（18）：47-49.

[6] 張四方，朱偉光，何明大.益氣健脾清熱解毒中藥對肺癌患者化療間歇期負性情緒及生活質量的影響[J].中國行為醫學科學，2007，1（13）：74-75.

[7] 豐哲，林宗漢，黃有榮.中醫藥對中晚期腫瘤患者生存質量影響治療進展[J].中醫藥導報，2011，5（12）：24-25.

[8] 徐力，葉青.中西醫結合治療結直腸癌21例觀察[J].實用中醫藥雜志，2009，7（3）：41-43.

[9] 何文杰，趙金奇.參芪扶正注射液聯合吉西他濱加順鉑方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].醫學綜述，2008，4（12）：127-129.

[10] 李東芳，章慧，周珉.健脾益腎中藥配合化療治療中晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].四川中醫，2008，13（5）：248-249.

[11] 許妍妍，金黑鷹，丁義江.結直腸癌中醫藥治療的研究進展[J].中國中醫藥咨訊，2010，12（35）：77-79.

[12] 張葛，花寶金.晚期大腸癌中醫藥治療研究進展[J].北京中醫藥，2012，11（6）：17-20.

（收稿日期：2014-05-28）endprint

本組研究中選取、三七、陳皮、大棗、黨參、郁金、昆布、絞股藍、茯苓、仙鶴草、生黃芪、白術等中藥材入藥，其中黨參、黃芪、白術、茯苓具有健脾益氣、舒筋活血的功效，丹參、仙鶴草、昆布、三七、絞股藍具有活血散結、抗癌止痛的功效，另外，黃芪還具有抗缺氧自由基[10]，抑制脂質過氧化，促進機體代謝的作用，白術具有提高體內白蛋白含量及糾正A/G比例倒置的功能[11]，當歸、丹參具有抑制血小板聚集的功效，多藥并用可以達到明顯的“去邪扶正，健脾益氣”作用，有效減輕患者在治療中的痛苦，提高生活質量，緩解骨髓抑制、胃腸道反應、肝功能損傷等不良反應的出現。有報道稱[12]，健脾益氣法可以減輕腫瘤治療中西藥對心、肝、腎及其重要臟器的損傷，同時保護骨髓，促進生血，調節機體免疫機能，預防白細胞下降的作用。

觀察組治療第1、2、4周的外周血小板計數呈上升趨勢，治療后體重較治療前略有下降，但不明顯，Karnofsky評分明顯上升，而且在化療過程中只輕微胃腸道反應，值得注意的是，腫瘤治療是漫長的過程，中藥治療應以固護脾胃為主，辨證選用抗癌藥材，堅持治療，以防止大劑量的藥毒傷及脾胃。

綜上所述，在消化道腫瘤患者治療中，從傳統中醫角度對患者的身體狀況進行綜合評價，并適當采取健脾益氣法干預治療，能夠可以明顯提高患者的外周血小板計數，改善患者生活質量，緩解臨床癥狀，值得在臨床中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 黃儉.健脾益氣湯對腫瘤化療后脾虛證患者生活質量影響的臨床觀察[J].北京中醫藥，2009，28（9）：723-725.

[2] 張苗海，張英羽.中醫藥防治化療后血小板減少癥的研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2009，3（23）：147-148.

[3] 馮明輝，龐杰.運用益氣養陰法提高中晚期惡性腫瘤患者化療后生存質量的臨床觀察[J].河北醫學，2009，15（10）：274-275.

[4] 杜才聚，王同林，郭銀素.健脾補腎益氣養血方改善晚期胃癌生活質量的臨床觀察[J].河北中醫藥學報，2011，26（2）：1057-1058.

[5] 賀建華.放療配合中藥治療中晚期惡性腫瘤45例臨床觀察[J].中醫臨床研究，2010，2（18）：47-49.

[6] 張四方，朱偉光，何明大.益氣健脾清熱解毒中藥對肺癌患者化療間歇期負性情緒及生活質量的影響[J].中國行為醫學科學，2007，1（13）：74-75.

[7] 豐哲，林宗漢，黃有榮.中醫藥對中晚期腫瘤患者生存質量影響治療進展[J].中醫藥導報，2011，5（12）：24-25.

[8] 徐力，葉青.中西醫結合治療結直腸癌21例觀察[J].實用中醫藥雜志，2009，7（3）：41-43.

[9] 何文杰，趙金奇.參芪扶正注射液聯合吉西他濱加順鉑方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].醫學綜述，2008，4（12）：127-129.

[10] 李東芳，章慧，周珉.健脾益腎中藥配合化療治療中晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].四川中醫，2008，13（5）：248-249.

[11] 許妍妍，金黑鷹，丁義江.結直腸癌中醫藥治療的研究進展[J].中國中醫藥咨訊，2010，12（35）：77-79.

[12] 張葛，花寶金.晚期大腸癌中醫藥治療研究進展[J].北京中醫藥，2012，11（6）：17-20.

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