小兒熱速清和藍芩口服液治療急性化膿性扁桃體炎的療效對比分析*

河北工程大學附屬醫院 潘麗蘭 劉連臣 郭建利 (邯鄲056006)

急性化膿性扁桃體炎為兒科臨床的常見病、多發病，具有一定的傳染性，有時可見流行暴發。［1－2］以發熱、咽喉腫痛伴吞咽困難為主要臨床表現，現代醫學多采用抗菌、抗病毒和對癥治療方法。研究表明，中西醫結合治療該病具有明顯的優勢，筆者應用小兒熱速清口服液和藍芩口服液聯合阿奇霉素治療急性化膿性扁桃體炎110 例，獲效較佳，茲報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年3月至2013年8月在門診和住院就診的急性化膿性扁桃體炎患兒110 例，年齡在2～13 歲，隨機分為熱速清口服液治療組(簡稱熱速清組)和藍芩口服液治療組(簡稱藍芩組)各55 例。其中，熱速清組男29 例，女26 例，病程1～3 天，平均1.6 天。藍芩組男30例，女25 例，病程1～3 天，平均1.5 天。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照黃選兆等編著的《實用耳鼻喉學》關于急性化膿性扁桃體炎的診斷標準制定:［3］發病時間不超過72 h，臨床均有發熱、咽喉腫痛、吞咽困難等表現，咽喉局部檢查可見:扁桃體充血，顏色鮮紅或者深紅，Ⅱ～Ⅲ度彌漫腫大，表面有膿性分泌物;血常規檢查:白細胞計數＞10.0×109/ L，中性粒細胞比例＞70%。

1.3 治療方法

1.3.1 熱速清組:服用小兒熱速清口服液，藥物組成有柴胡、黃芩、板藍根、葛根、金銀花、水牛角、連翹、大黃等。服用劑量:1～3 歲5～10 mL /次;3～7 歲10～15 mL/次;7～12 歲15～20 mL/次，3 次/日，5 天為1 療程。

1.3.2 藍芩組:服用藍芩口服液，藥物組成有:板藍根、黃芩、黃柏、梔子、胖大海等。服用劑量:20 mL/次，3 次/日，5 天為1 療程。

1.3.3 在此基礎上，兩組同時再加用阿奇霉素注射液，按照10 mg/kg·d－1的標準溶于500 mL 5% 葡萄糖注射液中，待完全溶解以后，靜脈滴注，1 次/d，5 天為1 個療程。

1.4 觀察指標 觀察患兒發熱的平均消退時間和咽痛的平均消失時間，扁桃體的腫大和白細胞升高的復常率，并對比兩組患兒的臨床療效。

1.5 療效判定標準 參照1994年6月由國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》制定。［4］治愈:體溫和血象均恢復正常，咽部癥狀完全消失，扁桃體未見充血和膿點。好轉:仍然有低熱，血象稍高基本接近正常，咽部癥狀明顯減輕，扁桃體有輕度充血但膿點已經消除。未愈:臨床癥狀和體征無明顯改善。

1.6 統計學方法 采用SPSS 16.0 軟件對數據進行統計分析。計量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗;計數資料組間的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有顯著性。

2 結果

2.1 臨床療效 熱速清組治療后總有效率為90.91%，藍芩組治療后的總有效率為87.27%，差異無顯著性(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較 (例)

2.2 發熱和咽痛消失時間 熱速清組平均退熱和咽痛消失時間均短于藍芩組，差異有顯著性(P＜0.05)。詳見表2。

2.3 扁桃體和白細胞恢復正常的情況 熱速清組和藍芩組治療后扁桃體腫大的復常率分別為89.09% (49/55)、78.18% (43/55)，差異有顯著性(P＜0.05)。但兩組治療以后白細胞復常率分別為90.91% (50/55)、83.64% (46/55)，差異無顯著性(P＞0.05)。

表2 兩組患兒發熱和咽痛的平均消失時間比較 (±s，h)

表2 兩組患兒發熱和咽痛的平均消失時間比較 (±s，h)

注:與藍芩組比較，* P＜0.05

組別 例數 平均退熱時間 咽痛消失時間熱速清組 55 46.3±5.2* 52.8±5.7*藍芩組 55 69.8±7.6 66.8±7.3

3 討論

現代醫學認為，本病多是由于細菌與病毒混合感染所導致，常規的治療方法多是用抗生素和對癥治療，由于退熱常選用非甾體類解熱鎮痛藥，雖療效較快，但患者多出現胃腸不適和惡心等癥狀。中醫學沒有急性化膿性扁桃體炎的名稱，根據其臨床表現一般屬于中醫學的“乳蛾”病癥范疇，其發病多屬外感風熱，或肺胃蘊熱，熱毒循經上沖咽喉，與營血相博，而致咽喉氣血失暢，咽喉腫痛，甚而起腐化膿。治宜清熱解毒，消腫利咽。小兒熱速清口服液中選用柴胡、葛根疏散退熱;黃芩、金銀花、板藍根、水牛角、連翹清熱解毒，涼血利咽;大黃瀉火通便，使熱毒下泄。諸藥合用，共奏清熱解毒，瀉火利咽之功。藍芩口服液中選用板藍根、胖大海解毒利咽;黃芩、黃柏、梔子清熱瀉火解毒。合方具有清熱解毒，利咽消腫之力。本研究證明，小兒熱速清和藍芩口服液分別聯合抗生素治療急性化膿性扁桃體炎的總有效率分別為90.91%、87.27%，其中小兒熱速清口服液中柴胡、黃芩與葛根配伍解熱退熱作用較好;金銀花、水牛角、連翹與大黃相配清上通下、涼血消腫利咽，故在退熱和消除咽痛方面更有優勢。

［1］王士貞.中醫耳鼻喉科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2003.157－159

［2］姜小兵，紀維綱.兩次急性扁桃體炎、咽炎暴發流行的調查報告［J］.臨床耳鼻喉科雜志，2001，15 (3):125－126

［3］黃選兆，汪吉寶，孔維佳.實用耳鼻喉學［M］.2 版.北京:人民出版社，2008.320

［4］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標［S］.南京:南京大學出版社，1994.111－112