64排螺旋CTA 與DSA 在冠狀動脈造影中的診斷價值比較

任朝英（河北省人民醫院腫瘤三科，鄭州 050051）

選擇性冠狀動脈造影檢查（SCA）作為冠心病的常規診斷方法，一直被認為是診斷冠心病的金標準，但其為有創檢查，且并發癥發生率較高，臨床上，部分患者常難以接受。近年來，隨著多種無創性的影像學診斷方法發展，冠心病診斷的水平不斷提高，其金標準的地位受到質疑［1－2］。本研究對54例臨床上擬診為冠心病的患者同時行冠狀動脈64排螺旋CT 血管成像（MSCTA）及數字減影血管造影（DSA）檢查，以探討MSCT 與DSA 在冠心病中的診斷價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2011年6月至2014年1月經臨床表現擬診的54例經MSCTA 與DSA 檢查的冠心病患者為研究對象。其中，男39例，女15例，年齡39～82歲，平均68.3歲。其中包括典型心絞痛38例、不典型心絞痛10例、心肌梗死6例。54例患者均無抗心絞痛及洋地黃藥物應用史，均無心肌病史及左室肥厚。有高血壓史18例，高血脂史19例，糖尿病史5例，腦梗死史2例，吸煙史35例，飲酒史29例。

1.2 檢查方法

1.2.1 MSCTA 檢查圖像采集及處理應用Philips 64－MSCTA 儀，行氣管隆突至膈肌水平掃描。掃描參數：管電壓為140 kV，管電流為450mA；層厚為0.625mm，螺距為1.25：1，間隔為1.525mm。訓練患者呼吸，保證患者能在一次屏氣中完成CT 平掃檢查。經肘靜脈高壓注射非離子型碘對比劑約100 mL，濃度300mg／mL，速度為3.5～4.2mL／s，機器配置造影劑跟蹤技術［3］。掃描時相：平掃、動脈期、靜脈期、延遲期。掃描完成后，將原始數據導入圖像處理站，運用容積重建（VR）、最大密度投影（MIP）及多平面重組法（MPR），得到各期重建圖像，并分析病灶的MSCTA 成像特點。

1.2.2 SCA 檢查應用Integris Alluru Monoplane（Philips）DSA 機，Judkins法或右側橈動脈入路，病變由兩個或兩個以上體位投照結果確定，計算冠狀動脈內徑的狹窄程度。……