維生素D 與兒童社區獲得性肺炎發生及預后的相關性研究＊

溫小蘭，潘偉權，鄧琴，邱躍華，李英姿（廣東省東莞市企石醫院 523500）

與世界大部分發展中國家類似，小兒肺炎一直是威脅我國兒童健康最常見的疾病之一，其發病率和病死率一直居世界前列。肺炎依據傳播來源不同可分為社區獲得性肺炎（CAP）和醫院獲得性肺炎（HAP）。隨著病原體檢測技術的不斷提高及抗菌藥物的更新換代，CAP 的預后不斷改善。但抗菌藥物的濫用也使肺炎耐藥率日益升高，尋找新的治療方向迫在眉睫。維生素D 具有免疫調節功能，它能通過維生素D 受體（VDR）使巨噬細胞活化從而提高患者免疫力，尤其對細菌的抵抗力［2］。本研究通過對現有臨床資料的分析，探討維生素D 與CAP的發生及預后的相關性，希望為今后CAP的防治提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2012年4月至2014年4月于本院就診或行健康體檢的1～8歲兒童共3667例為研究對象，其中CAP患兒806例，選取年齡匹配的806例非CAP 兒童為非CAP組，兩組共1612例。兩組平均年齡、性別構成及體質量指數（BMI）等比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 維生素D 檢測門診及體檢兒童于當天采集血液標本，住院兒童于入院后第1天抽取靜脈血5 mL，分離血清，采用Applied Biosystems公司高效液相色譜串聯質譜（HPLC－MS／MS）儀，進行血清總維生素D、維生素D2（25OHD2）、維生素D3（25OHD3）檢測。該方法較化學發光法具有更強的特異性和靈敏度，并能對25OHD2和25OHD3進行定量分析。參考文獻［3］，結合我國實際情況，將患兒血清總維生素D 水平分為4組，維生素D 充足組（≥30ng／mL）、維生素D 不足組（≥20～30ng／mL）、維生素D 缺乏組（≥10～20ng／mL），及維生素D 嚴重缺乏組（＜10ng／mL）。

1.3 細菌培養入院當天，在CAP 患兒接受抗感染等治療前，用拭子取鼻咽分泌物，立即送微生物室培養，隨后按照美國臨床實驗室標準化研究所（CLSI）標準對培養出的菌落進行分離、鑒定。……