新生兒溶血病換血治療臨床效果分析

呂孟興，屈柯暄，周蓉，劉建香，高立蘭（云南省昆明市兒童醫院輸血科 650228）

新生兒溶血?。℉DN）是由于經胎盤傳播的母體免疫球蛋白IgG 抗體與胎兒紅細胞上不同于母體（即遺傳自父系）的抗原結合，結果導致胎兒和（或）新生兒紅細胞壽命縮短的一種疾?。?］。根據所涉及的抗原及相應抗體，HDN 可分為ABOHDN 及其他紅細胞抗體所致的HDN，這種自限性免疫溶血性疾病?？蓪е绿狐S疸、貧血、水腫、流產、早產，嚴重者將造成新生兒生理缺陷甚至死亡。換血療法是在光照療法不能控制新生兒膽紅素持續升高時使用的有效方法，為評估換血療法對HDN 的治療效果，現選擇本院2011～2013年使用換血療法治療的186例病例分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年1月至2013年12月在本院確診的HDN 患兒186例，其中足月兒160例，早產兒26例；男99例，女87例；患兒平均年齡3.54d。其中ABO－HDN 患兒170例，非ABO－HDN 患兒15例，ABO－HDN 合并非ABO－HDN 患兒1例。全部186例患兒均有高膽紅素血癥，不同程度的貧血、水腫，并有不同程度肝、脾腫大。

1.2 儀器與試劑使用BD 的真空管采集靜脈血，分析儀器：血液生化項目檢測采用Olympus AU2700全自動生化分析儀；血常規采集末梢血，檢測采用System2100全自動血細胞分析儀；久保田2400離心機；長春博訊微柱凝膠卡。

1.3 方法患兒及父母的ABO、Rh血型，患兒直接和間接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗），母體血清IgG 抗體效價測定及特異性鑒定，換血前血液的選擇及交叉配血試驗均參照文獻［2］。

1.3.1 換血指征患兒確診高膽紅素血癥經光療失敗后，需達到以下換血指征［3］：（1）血清膽紅素超過342μmol／L；（2）產前已明確診斷為HDN，出生時臍帶血血紅蛋白低于120g／L；……