社會控煙及居民煙草消費態(tài)度轉(zhuǎn)變

任媛媛 徐海文

通過對吸煙群體吸煙情況的調(diào)查與社會控煙措施的研究，利用方差分析、logit回歸模型等，分析個人吸煙的內(nèi)在動機和影響因素，揭示吸煙的內(nèi)在屬性，找出戒煙者戒煙的推力和阻力，提供有效建議減少煙民數(shù)量。調(diào)查我國醫(yī)療機構(gòu)目前控煙設(shè)施是否完備，找出醫(yī)療機構(gòu)不足，為煙民提供更有效的戒煙幫助；調(diào)查社會媒體在控煙中發(fā)揮的作用，對社會媒體提出可行建議，以宣傳控煙知識，提高大眾控煙意識。

社會控煙煙草消費態(tài)度煙草文化

0引言

煙草危害是當今世界最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一，是人類健康所面臨最大的可以預(yù)防的危險因素。我國政府于2003年簽署了世界衛(wèi)生組織（WHO）出臺的《煙草控制框架公約》，2006年1月《公約》在我國正式生效。《公約》生效7年來，我國社會控煙體系逐步建立完善，家庭控煙，社區(qū)控煙相繼被提上日程。而由于社會轉(zhuǎn)型加劇、女性主體意識覺醒、煙草文化盛行，居民煙草消費態(tài)度正發(fā)生著深刻而復(fù)雜的變化。我們主要圍繞社會控煙體系建設(shè)和居民煙草消費態(tài)度的轉(zhuǎn)變展開調(diào)查研究，以期較準確地描述這幾年社會控煙走向并為我國控煙事業(yè)提出一些有效建議。

1研究方法及問卷信度效度分析

1.1研究方法

1.1.1定性調(diào)查

對公共場所控煙情況采用暗訪、實驗法。在太原市隨機抽取典型場所，觀察其控煙情況；對戒煙門診運作情況及社會團體控煙情況采用深度訪談法。通過設(shè)計開放式問題，咨詢太原市各大醫(yī)院戒煙門診醫(yī)師和健康教育中心控煙專家， 獲取社會控煙相關(guān)信息。

1.1.2定量調(diào)查

對大眾吸煙群體和非吸煙群體采用問卷調(diào)查法，主要采用封閉式問題。本次調(diào)查共發(fā)放問卷350份，樣本分布于小店區(qū)、迎澤區(qū)、杏花嶺區(qū)，回收有效樣本320份，回收率91.43%。抽樣方式多階段抽樣。

1.2信度與效度分析

1.2.1信度檢驗

采用CronbachAlpha系數(shù)對問卷信度進行檢驗，利用spss計算得一致性系數(shù)CronbachAlpha為0.805，系數(shù)值大于0.5，說明問卷的信度較好，屬于很可行的區(qū)間范圍，符合信度要求。

1.2.2效度分析

采用KMO和Bartletitle 球形檢驗。檢驗問卷的結(jié)構(gòu)效度，由spss計算獲得KMO值0.705，Bartletitle檢驗的P值小于0.05，所以問卷的結(jié)構(gòu)效度滿足因子分析的需要，部分問題可用因子分析法分析。

2數(shù)據(jù)深度分析

2.1不同人群對于“香煙文化”認可程度的差異分析

“煙草文化”：中國民間習(xí)俗以煙、酒、茶待客，攜帶香煙隨時作為“敲門磚”進行社交活動。

調(diào)查顯示，以受訪者性別、受訪者學(xué)歷為因素對“香煙文化”的認可程度評分做多因素方差分析發(fā)現(xiàn)，性別、學(xué)歷兩種因素的P值均小于0.05，存在顯著性差異，以打分均值來衡量居民用香煙送禮的態(tài)度發(fā)現(xiàn)，男性受訪者比女性更認可用香煙送禮。同時，文化程度越高，越認可用香煙送禮的行為。

2.2不同人群對香煙與社交關(guān)系的認可度分析

以居民吸煙狀況和婚姻情況為因素對社交活動與香煙的關(guān)系進行多因素方差分析通過F檢驗兩種因素的P值均小于0.05，存在顯著性差異。以打分均值來衡量居民是否吸煙、是否結(jié)婚和居民關(guān)于“社交活動離不開香煙”的認可程度發(fā)現(xiàn)，吸煙者比非吸煙者更認可“煙草社交”，已婚的受訪者比未婚的受訪者更認可“煙草社交”。

2.3戒煙影響因素研究

為有效分析各控煙因素對居民戒煙的影響程度，采用因子分析、Logit回歸方法對其研究。

2.3.1我們通過戒煙成功與受阻原因和個人的態(tài)度進行因子分析，因子分析中Bartlett球形檢驗是顯著的（p<0.01）。為了避免多重共線性，采用主成分分析方法，提取了5個因子，為使相關(guān)因子更有效的進行解釋，我們運用最大方差旋轉(zhuǎn)法對因子載荷矩陣進行旋轉(zhuǎn)，結(jié)果如下表。

2.3.2運用ML-Binary Logit 模型進行被解釋變量為虛擬變量的回歸分析。通過對數(shù)據(jù)整理分析，確定被解釋變量和解釋變量（i=1，2，3，4，5），建立Logit回歸方程：

由表2和表3可知，（警示語因子），（控煙知識因子）沒有通過Z檢驗，說明二者對Y影響不顯著，且其最終符號與預(yù)測符號相反，則表示：

（1）在社會控煙中警示語以及廣告宣傳方面，并沒有達到相應(yīng)的效果。

（2）在社會控煙中，法律宣傳力度欠缺、居民對禁煙令的了解程度不夠全面；在家庭控煙方面，則表明家庭成員在勸阻吸煙者所采用的方式效果不好。

為了使模型的代表性更高，剔除X2，X3，進行第二次Logit回歸，所得結(jié)論如下：

（1） 自身意識因子X1對Y的影響。當自身意識因子每提高一個單位，Y增加1.29個單位，P值為0.05，在95%的置信水平下顯著。說明可以通過加強吸煙者自身的健康意識、自身意志力和發(fā)揮孩子在家庭中的作用等來幫助吸煙者戒煙。

（2） 媒體、社會意識因子X4對Y的影響。當媒體社會意識因子每提高一個單位，將減少2.88個單位，P值為0.005，在95%的置信水平下顯著。說明媒體反控煙行為不利于吸煙者戒煙；對青少年售煙容易誘導(dǎo)其吸煙。

（3） 煙草意識因子X5對Y的影響。當煙草危害程度因子每增加一個單位，Y將減少1.47個單位，P值為0.033，在95%的置信水平下顯著。說明居民對煙草的危害了解程度低且社交效應(yīng)對吸煙影響很大。

3結(jié)論及建議

3.1兒童吸煙率正在逐步降低，青少年吸煙比例明顯上升；年輕的吸煙者為追求時髦潮流而開始抽煙的占比67%；比例高達80%的吸煙者吸煙習(xí)慣是在24歲之前養(yǎng)成；向青少年售煙容易誘導(dǎo)其吸煙；家庭成員在控煙中發(fā)揮的作用巨大。建議加強青少年的煙草危害教育，通過加強吸煙者自身的健康意識、自身意志力和發(fā)揮孩子在家庭中的作用等來幫助吸煙者戒煙。3.2高達40%的吸煙者從不關(guān)注煙盒上煙草成分指標說明，總是關(guān)注的煙民僅為5%，且煙民對煙草成分的關(guān)注度隨學(xué)歷的升高而增加；大眾認為低焦香煙危害輕，居民對煙草的危害了解程度低且社交效應(yīng)對吸煙影響很大。

3.3普通大眾都選擇本地卷煙廠生產(chǎn)的卷煙，價格大都在每包價格5-20元，價格普遍低廉；在煙價敏感度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，居民對漲價的明顯反應(yīng)是放棄吸煙。建議提高煙草稅率、價格控煙。

3.4對于一般的吸煙者前期其吸煙量隨著煙齡的增加呈現(xiàn)遞增的趨勢，隨著煙齡的增大，因吸煙導(dǎo)致了身體的疾病，成為居民戒煙的主要推動力；居民戒煙85%都采用自我控制法，且戒煙成功率低，為21%；復(fù)吸率高達41%。周圍人的影響和缺乏意志力成為戒煙的最大阻力；55%的煙民在未來有戒煙的打算，而在對煙民的戒煙方法知曉程度測度中，普遍不知道常用戒煙方法，對醫(yī)院開設(shè)的戒煙門診和戒煙熱線知曉度更低；戒煙門診知曉度低且各戒煙門診戒煙藥物匱乏。建議加大對戒煙藥物的開發(fā)力度，扶持戒煙衛(wèi)生工作。

3.5 24%的煙民吸煙是因為社交需要，而在因為社交需要開始吸煙的煙民中26～32歲的煙民占比最高為45%，吸煙者的香煙來源絕大部分為自己購買，但也存在他人贈送和單位提供的部分加上在文中數(shù)據(jù)深度分析中的相關(guān)結(jié)論，建議在加強個人控煙的同時，也要禁止單位提供香煙。政府、媒體以致全社會應(yīng)加大煙危害的宣傳，摒除香煙送禮的陋習(xí)。

3.6目前公約規(guī)定的禁止吸煙的場合包括公共餐廳、網(wǎng)吧、公共交通工具等，吸煙情況普遍；居民對目前公共場所控煙現(xiàn)狀滿意度也很低且只有7%的煙民不受二手煙侵害；控煙廣告宣傳力度薄弱，33.3%的居民在最近半年從未接觸過控煙的公益宣傳；46%的居民偶爾接觸控煙公益廣告。媒體反控煙行為也不利于吸煙者戒煙。建議：應(yīng)充分利用社會媒體宣傳控煙。

參考文獻：

[1]World Health Organization Who framework convenfion on tobacoo control.2003.

[2]Who.Framework Convention on Tobacoo Control[EB]. 2005-01-01.

[3]世界衛(wèi)生組織.2008年世界衛(wèi)生組織全球煙草流行報告.日內(nèi)瓦：世界衛(wèi)生組織，2008.1-340.

[4]楊功煥，胡鞍鋼.《控煙與中國未來概要》白皮書.經(jīng)濟日報出版社.

[5]衛(wèi)生部履行《煙草控制框架公約》領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.2012年中國控制吸煙報告.2011.

[6]楊功煥.《煙草控制框架公約》對中國煙草控制的機遇和挑戰(zhàn)[A].《煙草控制框架公約》專家論壇論文集[C].2004-5-30.

[7]姜垣.國外成功控煙實踐——它山之石，可以攻玉.

[8]呂曉麗，鄭建中.山西省太原市居民吸煙特征及影響因素.

[9]白雪.煙草廣告多向何方.中國青年報，2007.

[10]中國疾病預(yù)防控制中心戒煙辦公室.簡短戒煙干預(yù)手冊.

[11]朱振崗.吸煙對健康的主要危害.中國公共衛(wèi)生，1997，13（6）：324.

[12]李竹，姜垣.煙盒上健康警語在控煙中的作用.2006.

本文獲山西財經(jīng)大學(xué)教改項目《抽樣調(diào)差》課程教學(xué)改革研究資助。