中醫(yī)五行音樂對消毒供應室綜合質量的影響

王少青 胥秀琴 陳少霞 謝錦蘭

隨著專業(yè)水平的發(fā)展，消毒供應室人員的精神壓力也日趨增長。受中醫(yī)五行音樂作用的啟示，我們也進行了嘗試，將中醫(yī)五行音樂運行于消毒供應室護理綜合質量明顯提高，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

2011年10月～2012年8月我科全體工作人員10名，均為女性。年齡25～53歲，平均年齡43歲。工齡6～37年，平均工齡19年。

2 方法

2.1 采用中醫(yī)五行音樂 向參與試驗的工作人員介紹中醫(yī)五行音樂的理論、作用。根據(jù)中醫(yī)辨證的理論選取五行音樂，并介紹樂曲的情景引導工作人員進入意境，音量大小適中，以工作人員感覺舒適、悅耳為宜。根據(jù)不同年齡人群，不同工作節(jié)奏時段、區(qū)域，選擇五行音樂并施行。

2.1.1 不同年齡人群不同音樂 (1)高齡人群。消毒供應室是個較特殊的部門，集中了全院高年資的護士長輩們，她們大部分處于生理更年期，更年期綜合征的癥狀明顯，表現(xiàn)出容易暴躁，情緒變化頻繁。根據(jù)實際情況，安排一些簡易的工作，要求她們對器械物品進行初步組裝，其工作內容都與醫(yī)院臨床科室有明顯區(qū)別，需要工作有耐心，不厭其煩。在此工作期間，我們選擇了古典、柔和舒情的音樂，如《平湖秋月》《漁舟唱晚》《二泉映月》等。將接受型音樂體驗與表達型音樂體驗相結合，帶有水性清涼、柔潤之性的樂曲能夠安定心神，使大家在輕松優(yōu)雅的音樂環(huán)境中陶冶情操，愉快地完成每一天的工作。(2)中、低齡人群。在消毒供應室的護士當中，這些護士為科室的主導力量。故安排她們的工作內容是:將器械手術包進行檢查包裝，并根據(jù)器械裝配技術規(guī)程或圖示，雙人嚴格核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，組合成各種類型的手術器械包。在此工作期間，我們選用了“清、淡”等音頻特征的音樂，選用曲調親切抒情、風格優(yōu)雅、旋律優(yōu)美的輕音樂，如《月亮河》《春之歌》《梅花三弄》等。優(yōu)美的音樂所營造的良好氛圍使工作人員情緒穩(wěn)定平和，思維清晰，使工作人員在輕松舒緩、浪漫抒情的音樂環(huán)境中有條不紊地完成這個環(huán)節(jié)的工作，有利于減少護理差錯，提高工作質量，并有利于培養(yǎng)團隊協(xié)作精神［1］。同時緩解工作人員緊張的心理情緒，減輕心理壓力。

2.2 播放無形音樂的時段 下臨床科室回收前:根據(jù)本院臨床科室的需求，在集中同一時間段下各臨床科室，故下臨床科室回收前，工作人員就集中在一起，因地制宜，選擇節(jié)奏感較強、旋律活潑的音樂，如健美操音樂等，隨著音樂韻律節(jié)拍工作人員一起做運動，既活躍了環(huán)境氣氛，又強身健體，并有利于團隊凝聚力的培養(yǎng)［2］，使工作人員振奮精神，以飽滿的熱情，身心迅速進入臨床科室，更好地為臨床科室服務。物品發(fā)放前裝卸的工作區(qū)域:我院的消毒供應室受地理位置的影響，無菌物品發(fā)放間與滅菌間相隔一墻，故出現(xiàn)空氣壓縮機及滅菌器運行的組合音，以及滅菌物品裝卸車等各種噪音交雜在一起，容易使人產生煩躁、疲勞，情緒波動。在此工作期間，我們選用了鎮(zhèn)靜、放松情緒、平和的音樂，如《春江花月夜》《春風得意》等。

2.3 評價指標 (1)在護理綜合質量取樣中，將包裝質量要求評價表發(fā)放到各臨床科室，實施前(2011年10月～2012年2月)和實施后(2012年3～8月)各100份，各科室在使用器械時對照評價表，記錄存在問題，當天由科內質控員收回反饋表進行統(tǒng)計差錯發(fā)生率。回收200份，有效率為100%。(2)滿意度方面，護士長每月月底到臨床科室發(fā)放滿意度調查表，實施前后各抽查100份。內容包括工作人員工作態(tài)度滿意、下收和下送及時、漏發(fā)現(xiàn)象、產品質量達標、書面投訴等項目。匯總統(tǒng)計工作人員的質量評價。由科室質控員根據(jù)發(fā)放的調查表全部回收，回收率100%。比較實施前后包裝器械包存在護理質量問題情況和各臨床科室對供應室工作的滿意情況。

2.4 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3.1軟件包，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

3 結果

3.1 實施前后包裝器械包護理質量問題情況比較(表1)

表1 實施前后包裝器械包護理質量問題情況比較

3.2 臨床科室對實施前后供應室工作的滿意情況比較(表2)

表2 臨床科室對實施前后供應室工作的滿意情況比較

4 討論

4.1 中醫(yī)五行音樂能降低消毒供應室的差錯發(fā)生率 消毒供應室工作環(huán)節(jié)單調、乏味，易使人產生疲倦心理。工作人員情緒不僅會影響人員的身心健康，還將影響整組績效。五行音樂應用于消毒供應室器械檢查包裝時段，選擇“清、淡”等音頻特征的音樂，節(jié)奏明快舒展，旋律優(yōu)雅動聽，營造清新悠，輕松優(yōu)雅的氛圍。《黃帝內經》中指出，天布五行(木、火、土、金、水)生五音(角、徽、宮、高、羽)，人有五臟(肝、心、脾、肺、腎)生五志(怒、喜、思、憂、恐)，體現(xiàn)了人與天地之間的有機聯(lián)系。又載:角為木音通于肝，微為火音通于心，宮為土音通于脾，高為金音通于肺，羽為水音通于腎。因此我們使用中醫(yī)五行音樂作用，通過不同調成音樂的聲波振蕩，影響生物體內的運動方式，分別順應木氣的展放，火氣的上升，土氣的平穩(wěn)，金氣的內收，水氣的下降，進而達到全身運行的協(xié)調，有序與臟腑功能運行的穩(wěn)態(tài)。從中醫(yī)基礎理論中獲知，這些人員屬五行中“金”的特點，肝火擾心證，脾胃不和證。以“火克金”，辨證取曲，以疏肝，健脾和胃，調和胃的受納和通降，促進人體的氣機的內收［3］。同時，這些音樂信息的刺激，維持意識的清醒，當機體需要對新刺激進行分析時，在學習與記憶、室內工作記憶等認識活動中起重要作用。由于五行音樂對人體心理、生理的作用，使工作人員情緒穩(wěn)定平和，思維清晰，增強記憶力，從而減少器械包裝差錯，降低護理差錯發(fā)生率，提高工作質量。

4.2 中醫(yī)五行音樂能舒緩工作人員的不良情緒 音樂作為一門藝術，具有其獨特的感染力，通過合理地欣賞音樂，可以改善人們的身心健康［4］。在我院消毒供應室的統(tǒng)計數(shù)中，相當部分工作人員步入更年期，為了減少更年期綜合征的癥狀爆發(fā)率，我們根據(jù)《素問·陰陽應象大論》提出的“怒傷肝，悲勝怒;喜傷心，恐勝喜;思傷脾，怒勝思;憂傷肺，喜勝優(yōu);恐傷腎，思勝恐”的中醫(yī)五行的相聲、相克關系進行選擇樂曲，通過中醫(yī)五行的聲波，旋律傳入人體，引起人體相應組織器官的協(xié)同共振，對消化、呼吸、循環(huán)、神經等各個系統(tǒng)都產生作用，進而激發(fā)人體的生物能，使人產生快樂，幸福的心理感受。表1的可見，播放了中醫(yī)五行音樂的音樂組的滿意度顯著增高，顯示了中醫(yī)五行音樂在心理調節(jié)功效中起到平衡陰陽，調理氣血，保持體內氣機動態(tài)平衡，使人獲收神經上的慰藉，建立健康的情緒，陶冶性情，更好地服務臨床一線。

5 小結

本研究中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)五行音樂能降低消毒供應室包裝器械包的差錯發(fā)生率，提高臨床科室服務的滿意度等方面有一定的效果。本研究采取的是辨證選樂的方式，但未考慮到人員對音樂刺激產生生理反應所需的時間存在著個體差異，也受到個人喜好的影響等。因此，在將來的研究中，將考慮個體因素對音樂效果的影響，以便更有針對性地將中醫(yī)五行音樂應用到工作中，改善工作人員的不良狀況，提高工作效率，收到更好的護理綜合質量效果，為護理管理提供更有益的探索。

［1］ 邵翠穎，金鈺梅.以勝任力為目的的新護士培訓方法探討［J］.護理學報，2010，17(6B):16 －18.

［2］ 陳麗麗，譚紅濤，雷春陽.軍隊醫(yī)院護理隊伍結構多元化狀況分析與管理［J］.護理學報，2010，17(2B):20 －22.

［3］ 顏延鳳，王 旭.中國傳統(tǒng)五音療法治療失眠療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19(2):200，203.

［4］ 張 杰，徐 芳，杜 漸，等.中醫(yī)五音療法探析［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2011，27(5):702 －704.