高壓氧聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療成人支氣管哮喘的臨床觀察

任偉波 許 婷 鄧世忠 涂彩坤 陳永麗

廣東省茂名石化醫院內科，廣東茂名 525000

高壓氧聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療成人支氣管哮喘的臨床觀察

任偉波 許 婷 鄧世忠 涂彩坤 陳永麗

廣東省茂名石化醫院內科，廣東茂名 525000

目的 探討高壓氧聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療成人支氣管哮喘的臨床療效。 方法 分析我院2013年1月～2014年8月收治的60例支氣管哮喘的患者臨床資料，依據治療方法不同進行臨床隨機分組，常規治療組30例和聯合治療組30例。 結果 兩組支氣管哮喘患者治療前動脈血氣分析結果、肺功能無明顯差異（P＞0.05），聯合治療組治療后動脈血氣分析結果、肺功能均優于常規治療組，聯合治療組發作頻率和程度均優于常規治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 高壓氧聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療成人支氣管哮喘臨床癥狀改善明顯，預后良好，值得臨床推廣應用。

高壓氧；布地奈德福莫特羅粉吸入劑；成人支氣管哮喘

隨著環境污染的加重和人們生活環境的變化，哮喘作為呼吸科常見疾病，其發生率呈現明顯增高的趨勢[1-2]。哮喘的主要癥狀是氣道阻塞，其不僅可能誘發急性可逆性的氣道阻塞，同時也可能造成永久性氣道阻塞病變[3-4]。支氣管哮喘是常見的哮喘類型，其屬于氣道慢性疾病，發生率明顯增高，對患者的日常生活造成嚴重的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～ 2014年8月收治的60例支氣管哮喘患者的臨床資料進行觀察，依據治療方法不同進行臨床隨機分組，常規治療組30例，其中男16例，女14例，年齡26～61歲，平均（40.3±15.2）歲，病程5～25年，平均（10.9±7.9）年，臨床分度：中度18例，重度12例。聯合治療組30例，其中男18例，女12例，年齡25～62歲，平均（40.9±16.0）歲，病程6～26年，平均（10.0±5.9）年，臨床分度：中度20例，重度10例。兩組支氣管哮喘患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規治療組給予抗感染、平喘、祛痰、抗過敏等基礎性治療，連續治療10d為一個療程，然后繼續給予布地奈徳福莫特羅粉吸入劑（瑞典阿斯利康，H20090773）（4.5/160，每次一吸，早晚各一次），連續3個月。聯合治療組在常規治療的基礎上聯合高壓氧治療，采用高壓空氣加壓艙，治療壓力為0.2 MPa，升壓20min、穩壓60min、減壓20min，穩壓期間配戴面罩吸純氧30min后改吸空氣10min，再吸純氧30min，再勻速減壓出艙。

1.3 統計學分析

采用統計學軟件SPSS15.0建立數據庫，兩組支氣管哮喘患者臨床資料分別通過t檢驗和x2檢驗進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組支氣管哮喘患者動脈血氣分析結果（PaO2、PaCO2）、肺功能（FEV1、FEV1/FVC、FEV1%）情況比較

兩組支氣管哮喘患者治療前動脈血氣分析結果、肺功能無明顯差異（P＞0.05），聯合治療組治療后動脈血氣分析結果、肺功能均優于常規治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組支氣管哮喘患者發作頻率和程度情況

聯合治療組發作頻率和程度均優于常規治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組支氣管哮喘患者動脈血氣分析結果、肺功能情況

表1 兩組支氣管哮喘患者動脈血氣分析結果、肺功能情況

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表2 兩組支氣管哮喘患者發作頻率和程度情況[n（%）]

支氣管哮喘病情容易反復發作[5-6]。患者急性發作時，因支氣管平滑肌發生痙攣，黏膜腫脹，氣道的分泌物明顯增多，氣道管腔狹窄，通氣發生阻塞，誘發機體出現缺氧和酸中毒現象[7-8]。高壓氧可以明顯的提高機體代謝水平，增強免疫功能，提高CAMP（腺苷-3’，5’-環化-磷酸）來源，經過

3 討論

神經和體液的有效調節，增高CAMP和CGMP（鳥嘌呤核糖苷-3’，5’-環磷酸酯）的比值，促使支氣管平滑肌舒張穩定性增強。高壓氧還可以明顯提高血氧含量，改善局部組織和器官的缺氧狀態，促使痙攣的支氣管平滑肌發生舒張。高密度的氧氣還可以刺激呼吸道，降低腺體分泌，進而促使呼吸道變的通暢，肺活量增高，改善胸悶、氣短等臨床癥狀[9-10]。另外在高壓氧的環境下，腎上腺素供血供氧的狀態較好，機體呼吸系統障礙得到改善，內源性皮質激素分泌增多，利于內源性治療效用的發揮。高壓氧可以對細菌和病毒的生長、繁殖有一定的抑制效果，會刺激機體免疫功能，增強吞噬細胞的殺菌效果，進而消除或者緩解支氣管炎性反應[11-12]。布地奈徳福莫特羅粉吸入劑是含有吸入性糖皮質激素布地奈德和長效β2受體激動劑富馬酸福莫特羅的一種混合性藥物，吸入性糖皮質激素可以作用于氣道的平滑肌，有效的抑制炎性細胞，增強肥大細胞和溶酸體膜穩定性，降低炎性細胞釋放炎性因子的水平，對免疫反應進行抑制和降低抗體的合成，減少支氣管收縮物質的合成和釋放，達到局部抗感染的效果[13-15]。富馬酸福莫特羅可以增強肺組織細胞膜上的β2受體轉錄和呼吸道黏膜上的β2受體蛋白，進而提高β2受體敏感度，降低其耐藥性。富馬酸福莫特羅還可以增強細胞漿中激素受體向細胞核移位，增強糖皮質激素抗炎效果。本研究結果表明，兩組支氣管哮喘患者治療前動脈血氣分析結果、肺功能無明顯差異，提示研究結果具有可比性。聯合治療組治療后動脈血氣分析結果、肺功能均優于常規治療組，聯合治療組發作頻率和程度均優于常規治療組，提示高壓氧聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療成人支氣管哮喘臨床癥狀改善明顯，預后良好。綜上所述，高壓氧聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療成人支氣管哮喘可以減輕支氣管哮喘發作時的癥狀及預防哮喘的復發，具有提高療效、縮短療程的優點，改善肺功能，對改善患者的生活質量具有重要意義。

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Clinical observation of hyperbaric oxygen combined budesonide and formoterol fumarate powder for inhalation treatment of adult patients with bronchial asthma

REN Weibo XU Ting DENG Shizhong TU Caikun CHEN Yongli
Department of Internal Medicine, Maoming Shihua Hospital, Maoming 525000, China

Objective To study the clinical effect of hyperbaric oxygen combined budesonide and formoterol fumarate powder for inhalation in the treatment of adult patients with bronchial asthma. Methods 60 adult patients with bronchial asthma who were treated in our hospital from January 2013 to August 2014, were analyzed as the clinical data, were randomly divided into two groups according to the different treatment methods, with 30 cases in routine treatment group and 30 cases in combined treatment group. Results The analysis results of arterial blood gas and pulmonary function before the treatment of adult patients with bronchial asthma between the two groups were no significant differences(P＞0.05), while which after treatment in combined treatment group was better than which in routine treatment group(P＜0.05). The seizure frequency and degree in combined treatment group was better than which in routine treatment group, the difference was statically significant(P＜0.05). Conclusion Hyperbaric oxygen combined budesonide and formoterol fumarate powder for inhalation in the treatment of adult patients with bronchial asthma has obviously improved the clinical effect, has favourable prognosis, is worthy of clinical popularization and application.

Hyperbaric oxygen; Budesonide and formoterol fumarate powder for inhalation; Adult bronchial asthma

R562.25

B

2095-0616（2015）08-165-03

2014-12-24）

廣東省茂名市科技計劃項目（20130330）。