宮頸病變患者人乳頭瘤病毒基因分型檢測情況分析

雷 嘉，蔡永林，羅業琳，李 軍

(廣西梧州市紅十字會醫院，廣西梧州543002)

隨著臨床對于宮頸病變篩查重視程度的提升及開展面的擴寬，對于宮頸病變的相關檢測指標的研究也越來越寬，深度也進一步提升。人乳頭瘤病毒感染作為此項檢查中的研究熱點，其與宮頸病變相關性的研究也較為多見，但是對于人乳頭瘤病毒基因分型在不同宮頸病變中的檢測價值的爭議仍然存在［1－2］。因此為進一步提升人乳頭瘤病毒檢測在宮頸病變篩查中價值，對其進行細節方面的研究則顯得尤為重要。筆者對2005年6月—2011年2月于本院就診的788例宮頸病變患者人乳頭瘤病毒基因分型檢測情況進行了分析，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者年齡19～71(34.3±6.6)歲，有生育史者452例，無生育史者336例;最終確診為慢性炎癥226例，CINⅠ級178例，CINⅡ級156例，CINⅢ級94例，宮頸癌134例。所有研究對象在知情同意的情況下參與本次研究，并積極配合研究。

1.2 方法 采用PCR擴增法檢測人乳頭瘤病毒基因的各類分型，其中低危型包括 HPV6，11，40，42，43，44，高危型包括HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，53，56，58，59，66，68，73，83，MM4。以HPV特制宮頸刷于宮頸內2.0 cm處進行標本采集，旋轉采樣刷3圈，然后將采集標本洗脫于生理鹽水中，以10 000 r/min的速度離心5 min，再以PCR擴增法進行檢測，依次進行相應處理及顯色等。然后將所有婦女的不同人乳頭瘤病毒基因分型檢出率進行分析，并將其中正常及慢性炎癥、不同CIN分級及宮頸癌患者的不同分型檢出率進行比較，另分析不同人乳頭瘤病毒基因分型與宮頸病變的相關性。

1.3 統計學處理 計數資料采用卡方檢驗，數據處理軟件為SPSS 16.0，另以Logistic回歸分析對于不同人乳頭瘤病毒基因分型與宮頸病變的相關性進行分析處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同情況婦女的不同人乳頭瘤病毒基因分型檢出率比較 宮頸CINⅠ級及以上患者的人乳頭瘤病毒基因各分型檢出率均高于慢性炎癥婦女，而高度病變(CINⅡ～Ⅲ級)及宮頸癌患者的高危型檢出率高于低度慢性炎癥婦女，見表1。

2.2 不同人乳頭瘤病毒基因分型與宮頸病變的相關性分析以宮頸病變為因變量，另以人乳頭瘤病毒基因中的高危型為自變量，對人乳頭瘤病毒基因高危型與宮頸病變有密切的相關性進行分析，結果顯示其均為宮頸低度以上病變的高危因素，見表2。

3 討 論

宮頸癌在我國的發病率較高，其高居婦科惡性腫瘤的第二位，并且疾病有年輕化的趨勢，嚴重影響廣大婦女的綜合生存狀態。而本病如能早期診斷及接受正確的治療，對于改善預后有著積極的作用，因此臨床中對于宮頸病變的篩查重視程度日益升高，而臨床篩查面也不斷擴寬，因此宮頸疾病的早期診斷率也不斷提升，為患者預后的改善提供了有效的前提。與此同時，宮頸病變篩查的方法與技術也不斷提升，其中人乳頭瘤病毒感染是研究較多的一個方面［3］，其檢測對于早期宮頸病變的篩查價值的研究相對較多，且多數為肯定性研究，但是仍缺乏不同分型在本類患者中的詳細檢測效果與價值方面的研究［4］，因此值得進行細致的研究及分析。

表1 不同情況婦女的人乳頭瘤病毒基因分型檢出率比較 例(%)

本研究結果顯示，宮頸CINⅠ級及以上患者的人乳頭瘤病毒基因各分型檢出率均高于慢性炎癥婦女，而高度病變及宮頸癌患者的高危型檢出率高于低度及慢性炎癥婦女，說明不同分型在宮頸病變篩查具有重要價值，而對于人乳頭瘤病毒基因高危型與宮頸病變有密切的相關性分析則對此結果進行了進一步的肯定，這也與文獻［5－7］研究結果基本一致，其中HPV16和HPV18等是在宮頸癌患者中檢出率最高，且與之發病相關性最為密切的指標，提示應重視對上述2個分型檢出者的進一步干預，以做到疾病的早期診斷與治療，達到改善患者預后的目的。綜上所述，宮頸病變患者人乳頭瘤病毒基因分型檢出率較高，其中高危型為宮頸癌及癌前病變的高危因素。

表2 不同人乳頭瘤病毒基因分型與宮頸病變的相關性分析

［1］周世媛，薄立偉，王艷麗，等.人乳頭瘤病毒基因型與宮頸病變關系的研究［J］.中國計劃生育學雜志，2012，20(11):765－768

［2］范曉霞，余曉，徐小敏.1280例宮頸病變女性中人乳頭瘤病毒基因型分析［J］.中國現代醫生，2012，50(18):13－15

［3］劉冬霞.廣東清遠地區女性感染人乳頭瘤病毒基因型分析［J］.檢驗醫學與臨床，2012，9(2):197 －198

［4］饒海英，劉五高，王艷.人乳頭瘤病毒基因型在宮頸癌及癌前病變中的分布［J］.中國衛生檢驗雜志，2012，22(1):121－122

［5］van Alewijk D，Kleter B，Vent M，et al.A human papilloma virus testing algorithm comprising a combination of the L1 broad-spectrum SPF10 PCR assay and a novel E6 high-risk multiplex type-specificgenotyping PCR assay［J］.J Clin Microbiol，2013，51(4):1171－1178

［6］謝軍.人乳頭瘤病毒(HPV)－DNA分型檢測在30歲以下婦女宮頸病變診斷中的價值［J］.中國實驗診斷學，2011，15(10):1747－1748

［7］鄭寰宇，馬冬，李鷗，等.液基細胞學聯合HPV分型檢測在妊娠合并宮頸上皮內瘤變患者的應用［J］.中國腫瘤臨床，2013，40(7):395－397