干預對婦科腹腔鏡手術效果影響

李寶花，渠銀平，倪金龍

(山東省滕州市婦幼保健院，山東滕州277500)

腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快、并發癥少等優點而在臨床上被廣泛采用［1－2］。但是，婦科腹腔鏡手術患者由于對手術缺乏客觀正確的認識，在手術前后會發生焦慮、抑郁等不良心態，對圍手術期的準備、處理以及患者的術后恢復產生一定的影響。因此，對婦科腹腔鏡手術患者要進行護理干預，緩解患者的心理恐懼狀態，使患者更好地配合臨床手術［3－4］。加強對患者手術前后的護理以減少患者的手術并發癥，降低術后的感染幾率，同時加強對患者手術前健康教育對患者的健康恢復十分必要。筆者對84例婦科腹腔鏡手術患者進行護理干預分析觀察，以探討護理干預對婦科腹腔鏡手術圍手術期的影響，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院2010年11月—2011年11月收治84例婦科腹腔鏡手術患者，年齡23～56(34.5±7.9)歲。將患者隨機分為對照組和干預組，2組患者年齡、體質量均無顯著性差異(P均＞0.05)，見表1。

表1 2組一般資料比較

1.2 方法 所有患者手術前進行常規肝功能、心電圖、血常規、尿常規、出凝血時間、X線胸片等檢查。對照組給予常規護理，干預組在常規護理的基礎上進行護理干預:對患者仔細講述手術的名稱、過程以及手術需要的時間和手術注意事項;積極引導患者與病房中進行相同手術的患者進行交流，減輕患者的焦慮;手術前1 d巡回護士積極與患者交流，消除患者的恐懼心理;指導患者合理飲食，多食用高熱量、低脂肪、高蛋白和高維生素的食物，保證飲食的多樣化與合理性;指導患者術后早期進行床上的被動運動，促進傷口盡快愈合。患者手術前24 h、手術后第1天測量心率、收縮壓和舒張壓3次，取平均值。

1.3 統計學處理 應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料以%表示，計量資料以±s表示，均數和率比較分別采用χ2檢驗和t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者手術前后心率、收縮壓和舒張壓比較 2組患者手術前心率、收縮壓和舒張壓均無顯著性差異(P均＞0.05)，術后2組患者心率、收縮壓比較均有顯著性差異(P均＜0.05)，見表2。

表2 2組手術前后心率、收縮壓和舒張壓比較(±s)

表2 2組手術前后心率、收縮壓和舒張壓比較(±s)

注:①與對照組比較，P＜0.05;1 mmHg=0.133 kPa。

干預組 42 術前術后79.1±12.8 81.2±11.7①114.4±13.1 116.9±14.2①77.1±11.1 78.3±11.4

2.2 2組患者手術后并發癥及切口愈合情況比較 對照組甲級愈合率為86%，干預組為98%，2組比較有顯著性差異(P＜0.05);對照組不良反應發生率為38%，干預組為12%，2組比較有顯著性差異(P＜0.05)，見表3。

表3 2組手術后并發癥及切口愈合情況比較

3 討 論

腹腔鏡手術由于具有創傷小、痛苦小等優點，已經成為婦科手術的發展方向［5－7］。但是腹腔鏡手術作為一種新型的手術方式，患者及其家屬常對其缺乏客觀的認識。另一方面，雖然腹腔鏡手術創傷較小，手術后的疼痛程度較低，但是手術中刺穿、電灼、氣腹等操作過程會對患者的呼吸、循環、內分泌等系統產生不利影響。因此，一旦決定進行腹腔鏡手術，患者常表現出焦慮甚至恐懼癥狀，對手術的成功率以及治療效果存在較大顧慮。因此，要加強手術前、手術后的護理，以減輕患者的手術并發癥。在手術前要對患者進行探訪，幫助患者樹立正確的認識，對手術的先進性、局限性以及特殊性進行正確講解。另外，對患者進行良好的圍術期護理是手術取得良好效果的關鍵，也是保證患者傷口更好愈合、身體更快康復的保障。要按照護理模式對患者進行準確評估，制定詳盡的護理措施，為患者提供周到、細致的護理，促進患者順利恢復。

為使患者更快恢復，要對患者進行術前、術中和術后的常規護理和干預護理。術前常規護理時，護理人員應對患者的血尿常規、肝功能、心電圖、功能進行全面的了解，還應進行心理護理、皮膚護理以及腸胃護理和陰道護理。一般行婦科腹腔鏡手術的患者多為青年未婚婦女，對手術缺乏正確的認識，多有焦慮、緊張的情緒。因此，護理人員要向患者介紹手術的注意事項以及預期療效，緩解患者的緊張情緒，讓患者對手術有一個正確的認識。術前要進行全身皮膚的清潔，并更換潔凈的服裝，降低術后感染的幾率。另外，手術還應避開患者的月經期。巡回護士應密切觀察患者在手術中的反應狀態，注意控制合適的室內溫度，并用紅霉素眼膏涂抹眼睛后進行紗布遮擋，避免術后患者的視力發生改變。術后嚴格執行全麻手術后的護理操作，嚴密觀察患者的生命體征，并且每30 min觀察1次患者的血壓、脈搏、呼吸等，并且鼓勵術后患者及早下床進行適量活動。另外還要給予進行呼吸道護理、傷口護理、病情護理、引流管道護理以及飲食指導。

本研究結果發現，與對照組相比，干預組并發癥發生率明顯降低，而甲級愈合率明顯升高。提示術前做好探訪，術中嚴格執行無菌操作并對患者體征及手術體位嚴密監護，術后對患者有針對性護理是圍手術護理成功的關鍵。

目前，腹腔鏡手術在婦科領域已經得到越來越廣泛的認可，并且臨床上有越來越多的患者，選擇進行腹腔鏡手術［8－10］。目前，腹腔鏡手術是婦科手術發展的方向:術前的嚴密準備、術中密切配合及術后精心的護理是不可分割的，并且是手術取得成功的關鍵因素［9－10］。因此，護理人員應注意對腹腔鏡護理技術的學習，努力提高業務水平，全心全意為患者服務，促進患者早日康復。

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