458例體檢人員動脈硬化早期危險因素分析

夏翠英，黃 群，黃英杰，馬智濤

(北京市順義區空港醫院，北京101318)

隨著國民經濟的飛速發展，人民生活質量和節奏都有了巨大變化，隨之而來的如吸煙、飲酒、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等心腦血管危險因素也大量涌現。心腦血管疾病已經成為危害人民健康的主要慢性疾病。如何早期發現血管結構和功能的改變，并根據不同的危險因素和血管結構功能狀態實施有針對性的干預，對于預防和阻止心腦血管疾病的發生、發展將產生積極作用。動脈彈性功能檢查不僅能客觀地反映個體的血管健康水平，還可以作為預測、預警動脈硬化和心腦血管疾病發生風險的重要技術手段。脈搏波傳導速度(PWV)被國內外廣泛用來檢測動脈血管結構與功能，是目前公認的診斷動脈硬化的早期、敏感指標［1］。本研究以PWV為檢測指標來鑒定體檢人群中的動脈硬化患者，并詳細分析了動脈硬化與性別、吸煙、飲酒、體質量指數、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等因素的關系，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2012年1月—2013年1月在我院體檢的公安體檢人員458例，排除嚴重心力衰竭、嚴重腎功能不全、呼吸困難、嚴重貧血、嚴重心律失常、甲狀腺功能異常等者。詳細記錄體檢人員年齡、性別、身高、體質量、吸煙史、飲酒史、糖尿病、高血壓、高血脂和冠心病的情況。將458例體檢者分為動脈硬化組244例和非動脈硬化組214例，并根據性別分為男性組298例和女性組160例。

1.2 儀器與方法 全自動動脈硬化診斷裝置BP－203RPEII(VP－1000，日本歐姆龍/科林公司)用于PWV的測量。所有受檢者在靜息10 min后測量，平躺于檢查床，頭部位置放低，平靜呼吸，分別將袖帶綁于患者兩側上臂與兩側腳踝處，輸入患者年齡、身高、體質量，測量5 min待波形穩定后可得到PWV值，并依據儀器提供的參數判斷患者是否存在動脈硬化。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件完成。計量資料(符合正態分布)以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗。計數資料比較采用χ2檢驗，各變量與動脈硬化的關系采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 動脈硬化組與非動脈硬化組危險因素比較 動脈硬化組男性比例、吸煙史、飲酒史、高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病的比例及PWV和年齡均明顯高于非動脈硬化組(P＜0.05或P＜0.01)，2組間體質量指數無顯著性差異。見表1。

表1 動脈硬化組與非動脈硬化組危險因素的比較

2.2 不同性別間的危險因素比較 男性組的吸煙史、飲酒史比例明顯高于女性，且男性年齡和PWV明顯高于女性。2組間冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病比例和體質量指數無顯著性差異。見表2。

2.3 動脈硬化危險因素的Logistic回歸分析 以各項危險因素為自變量，以是否發生動脈硬化為因變量(是=1，否=0)，進行多因素非條件 Logistic回歸分析，結果顯示冠心病和吸煙史是動脈硬化的獨立危險因素。見表3。

3 討 論

隨著對心腦血管病變的深入研究，人們逐漸認識到以動脈硬化為典型特征的動脈血管結構與功能病變才是各種心血管事件發生的基礎。而PWV作為衡量動脈僵硬程度的一個參數，能反映動脈的功能和結構改變，準確地預測動脈硬化的程度［2］。

表2 不同性別間的危險因素比較

表3 動脈硬化危險因素的非條件Logistic回歸分析

PWV取決于血管彈性、管壁厚度和血液濃度，其與動脈擴張性、順應性和僵硬度密切相關。PWV越快，動脈的順應性越差、僵硬度越高。隨著年齡的增長，人體血管纖維組織不斷增生，動脈壁僵硬度增加，順應性逐漸減?。?］。本研究發現動脈硬化組的PWV和年齡明顯高于非動脈硬化組，與以往的研究結論一致。本研究中動脈硬化組吸煙史比例明顯高于非動脈硬化組，且吸煙史是動脈硬化的獨立危險因素。這可能是因為煙中的大量尼古丁、氧自由基、一氧化碳等有害物質可以損傷血管內皮，使血管壁增厚，彈性下降應力增加，從而導致動脈僵硬程度增加［4－5］。飲酒是否為動脈硬化的危險因素一直存在著爭議，適量飲酒可以減緩動脈硬化的程度，但是長期過量飲酒可以引起血脂代謝紊亂，并損傷血管內膜［6－7］。本研究結果顯示動脈硬化組的飲酒史比例明顯高于非動脈硬化組。男性PWV和動脈硬化患者的比例均明顯高于女性，這可能是由于男性年齡、吸煙史和飲酒史比例均高于女性造成的。Asmar等［8］研究表明，PWV升高與心血管疾病的發生具有顯著相關性，且PWV增加與冠狀動脈硬化程度呈正相關。楊志等［9］研究同樣發現PWV與冠心病的發生有明顯相關性。本研究發現動脈硬化組的冠心病比例明顯高于非動脈硬化組，且回歸分析顯示冠心病是動脈硬化的顯著危險因素。高血壓是導致動脈血管結構和功能受損的重要因素。Liu等［10］研究發現PWV所反映的動脈硬化程度是高血壓患者發生主要心血管事件的重要預測因素，PWV可作為檢測高血壓及糖尿病患者動脈硬化的常規指標。本研究結果顯示動脈硬化組高血壓、高血脂和糖尿病的比例明顯高于非動脈硬化組，且這些危險因素不存在明顯的性別間差異，它們對于男性和女性都是動脈硬化的危險因素。以往的研究結果顯示，體質量指數也是動脈硬化的危險因素［11］，但是本研究中體質量指數無論是在動脈硬化組和非動脈硬化組間，還是在男性和女性組間都不存在明顯差異。

綜上所述，PWV作為無創、簡單易行的檢查方法，對動脈硬化相關疾病的預測具有重要的臨床應用價值，有助于對動脈硬化疾病的早期診斷和預防。此外，為了降低患動脈硬化相關疾病的風險，應戒煙、戒酒，注重身體鍛煉并合理飲食，堅持健康的個人生活和工作習慣。

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