小劑量阿司匹林腸溶片改善妊高癥高危患者凝血功能的研究

宋穎 郭琳

妊娠期高血壓疾病為孕產婦的多發疾病, 其臨床表現包括血壓升高、水腫、蛋白尿等［1］, 與血管凝血異常存在明確的相關性, 疾病長期作用下不但會引發血管痙攣, 還會進一步損傷血管內皮, 促進血小板聚集。聚集的血小板會逐漸釋放出血栓烷, 該物質還會提高對血管的刺激作用, 保持血壓增高狀態, 具有較高的危險性［2］。本次研究針對54例高危患者開展了小劑量阿司匹林腸溶片預防治療, 獲得滿意的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月收治的妊娠高血壓綜合征高危孕產婦108例, 均符合《婦產科學》中的診斷標準。隨機分為觀察組與對照組, 各54例, 觀察組患者年齡24～36歲, 平均年齡(27.8±3.4)歲, 孕周14～19周,平均孕周(16.2±0.8)周；對照組患者年齡23～37歲, 平均年齡(27.6±3.7)歲, 孕周14～20周, 平均孕周(16.5±0.9)周。

1.2 方法 對照組孕產婦采用小劑量安慰劑, 口服50 mg/d,連續用藥至分娩前；觀察組孕產婦采用小劑量阿司匹林腸溶片(德國拜耳集團, 國藥準字J20130078), 用藥劑量及時間與對照組相同。

1.3 觀察指標 在孕產婦定期隨訪時開展血壓測量以及凝血功能檢測, 統計患者的妊娠高血壓綜合征發生率, 并詳細記錄用藥后血漿凝血酶時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原水平與D-二聚體值。

1.4 統計學方法 應用SPSS15.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組孕產婦發生妊娠高血壓綜合征共11例(20.37%),對照組孕產婦發生妊娠高血壓綜合征共24例(44.44%), 組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。兩組孕產婦用藥后的凝血功能情況比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組孕產婦用藥后的凝血功能情況比較( ±s)

表1 兩組孕產婦用藥后的凝血功能情況比較( ±s)

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數 凝血酶時間(s)凝血酶原時間(s)纖維蛋白原水平(g/L)D-二聚體值(mg/L)觀察組 54 18.51±3.74 12.71±1.98 4.31±1.23 0.76±0.17對照組 54 15.81±2.71 10.38±1.87 5.24±1.43 1.51±0.23 t 4.19 3.98 4.09 4.52 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

孕產婦在健康狀態下其雌激素水平會不斷地上升, 進而使凝血因子的含量得到提高, 伴隨孕期產婦血小板數量的上升, 均會使患者血液處于高凝狀態。該狀態對孕產婦能夠起到一定的保護作用, 特別在分娩后可提高止血效果。妊娠高血壓綜合征孕產婦自身的凝血狀態會處于失衡狀態, 增加了血栓傾向, 進而使妊娠期危險程度升高, 對孕產婦與胎兒存在嚴重威脅。妊娠高血壓綜合征患者在臨床的主要治療藥物包括利尿劑或降壓藥等, 多項研究均表明阿司匹林腸溶片能夠有效緩解妊娠高血壓綜合征患者的臨床癥狀, 起到抗血栓形成效果［3］。本次研究中針對54例妊娠高血壓綜合征高危患者給予了小劑量阿司匹林腸溶片, 經臨床用藥后顯著降低了妊娠高血壓綜合征的發生率, 并且顯著改善其凝血功能,與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 針對妊娠高血壓綜合征高危患者給予小劑量阿司匹林腸溶片可顯著改善其凝血功能, 對妊娠高血壓綜合征的發生具有明確的預防作用。

［1］馮玉梅.硫酸鎂聯合酚妥拉明治療妊高癥療效研究.中國醫學工程, 2013, 19(8):135.

［2］伍少瑩.妊高癥患者血栓前狀態分子標志物變化的臨床意義.中國優生與遺傳雜志, 2012, 20(5):73-76.

［3］趙明晶, 張招英.維他命E聯合碳酸鈣及阿司匹林對妊娠期高血壓孕婦干預效果研究.實用藥物與臨床, 2014, 17(3):384-386.