瑞倍三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的臨床觀察

王社燈（高安市灰埠鎮中心衛生院消化內科，江西 高安 330804）

十二指腸潰瘍是一種十分普遍的消化性潰瘍［1］，一般臨床癥狀為燒心、反酸以及腹痛等。在不同年齡段均可發病，一般多發生于青壯年，并且男性發病率顯著多于女性。現選擇2013年2月至2014年2月期間在我院接受治療的十二指腸潰瘍患者88例，探討瑞倍三聯療法在臨床治療中的作用價值。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2013年2月至12014年2月在我院接受治療的十二指腸潰瘍患者88例，通過快速尿素酶試驗均顯示幽門螺桿菌陽性，隨機分成兩組。觀察組44例，其中女性18例，男性26例。年齡范圍18～73歲，平均年齡（45.06±6.23）歲。病程時間均在0.9～4.5年，平均病程（2.54±0.85）年。對照組44例，女性17例，男性27例。年齡范圍16～75歲，平均年齡（46.24±6.32）歲。病程時間均在1.2～4.9年，平均病程（2.73±0.41）年。排除嚴重心肝腎功能不全、胃癌、復合型潰瘍、幽門梗阻、胃泌素瘤等疾病患者，兩組患者的基本情況相比，差異沒有統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

觀察組：44例患者應用瑞倍三聯療法治療。枸櫞酸鉍雷尼替丁（瑞倍），藥物劑量為350mg；阿莫西林，藥物劑量為1000mg；呋喃唑酮，藥物劑量為100mg，2次／d，每個療程時間為7d。

對照組：44例患者應用奧美拉唑治療。奧美拉唑，藥物劑量為20mg，2次／d，每個療程時間為14d。

1.3 療效評價

1.3.1 療效標準 愈合：臨床癥狀全部消失，潰瘍徹底消失，或是有些許瘢痕。有效：臨床癥狀全部消失或大部分改善，潰瘍面積減少程度大于或等于50%。無效：臨床癥狀沒有改變，潰瘍面積減少程度小于50%，甚至擴大。

1.3.2 Hp根除標準1個療程結束后，內鏡復查，同時進行13C－尿素呼氣試驗［2］，兩項檢查結果均顯示陰性者，說明Hp已經根除。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效比較

觀察組患者的愈合率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療的療效比較

2.2 兩組Hp根除率比較

觀察組44例患者中，37例患者Hp被徹底根除，根除率為84.09%；對照組44例患者中，29例患者 Hp被徹底根除，根除率為65.91%。觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

十二指腸潰瘍是因為諸多原因導致的，病變部位處于十二指腸，是一種局限性組織缺失，可累及肌層、粘膜下層以及黏膜的一種非特異性潰瘍［3］。其病理機制在于胃酸、胃蛋白酶的消化作用和十二指腸的免疫抵御能力之間失去原有的平衡［4］。同時，幽門螺桿菌也是導致消化性潰瘍的關鍵致病因素，是消化性潰瘍復發的重要根源。現階段，臨床諸多研究發現，根除Hp不但能夠促進十二指腸潰瘍的愈合，還可以降低該病的復發，并且治療Hp最理想的方案應該具備價格經濟實惠，治療依從性良好、不良反應較少以及根除率較高等特點。

奧美拉唑是一種可以有效抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑，并且對胃蛋白酶的分泌也存在一定的抑制作用，不會明顯改變胃粘膜的血流量，而且對動脈血壓、胃腔溫度以及體溫等均沒有影響。但是藥物的療程時間較長，并且具有一定的毒副作用。瑞倍不但具有良好的抗分泌、保護胃黏膜以及抗胃蛋白酶等作用，而且還可以有效根除 Hp，促進抗生素根除Hp作用的提高。瑞倍三聯療法治療的療程時間很短，藥物應用劑量較少，治療效果較好，并且價格低廉，治療的依從性也很好，完全符合臨床治療的要求。

通過本次試驗顯示，瑞倍三聯療法用于幽門螺桿菌陽性的十二指腸潰瘍的治療效果更加明顯，可以有效根除Hp，適用于臨床推廣治療。

［1］米本義.三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍38例臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2011，2（17）：86－87.

［2］單軍.三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍34例臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2011，4（22）：134－135.

［3］傅衛紅，張晉.周毅，等.四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者的成本一效果分析［J］.臨床內科雜志，2011，21（5）：289－291.

［4］忠鑫.埃索美拉唑三聯療法治療 Hp陽性消化性潰瘍的療效分析［J］.新醫學，2011，39（10）：646－648.