產褥期護理和健康指導

劉玉娥（長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院婦產科，湖北 荊州 434020）

產褥期是指從胎盤娩出至除乳腺外全身各器官恢復或接近正常未孕狀態的一段時期，一般為6周［1］。由于產褥期時，產婦心理、心態和情緒會發生很大變化，給身心造成嚴重影響，需要一個緩慢的適應期才能恢復正常。臨床采取積極有效的產褥期護理對策，能有效促進產婦身心恢復，提高健康質量。本院2012年12月至2013年12月期間對婦科分勉124例產婦采取專科護理和個性化護理措施，取得明顯效果。現將臨床資料報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本組患者124例，年齡23～42歲，平均32.5歲。其中初產婦93例，經產婦31例。頭胎85例，二胎24例，三胎15例。正常產79例，剖宮產45例。將124例產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各62例，兩組產婦在年齡、胎次、產程、孕周、胎兒發育程度等方面，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現

產褥期婦女多出現疼痛、營養狀況改變、排尿形態改變、產后疲憊及母乳喂養等相關問題。

1.3 觀察指標

產婦母乳喂養率、乳腺炎的發生率、產褥感染率、會陰傷口感染率。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0統計學軟件對收取到的數據資料進行統計學分析。采用χ2檢驗，組間數據用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 護理措施

2.1 產前心理護理

一些初產婦由于過分相信宣傳或別人談論的經驗，大多對分勉懷有恐懼、緊張和懼怕心理。經產婦雖經過分勉過程，仍對分娩心有余悸。護理人員應經常與產婦進行溝通，語言要親切和藹，態度要熱情，認真傾聽產婦的訴說和各種心理問題，并給予認真、詳細的解答。應向產婦宣傳與分勉有關知識，鼓勵產婦放松，并以平常心分娩，有效消除和減輕產婦的緊張和焦慮感。產婦出現宮縮，會因緊張、焦慮甚至恐懼而不能自控，護理人員應耐心幫助產婦調整心態，注意多休息，以保存體力和精力。

2.2 產后心理護理

嬰兒娩出后，產婦因疲累和情緒激動，應臥床休息。產婦病室應舒適、清潔，床鋪整齊，被褥干燥，以利于產婦休息和身體恢復。護理人員應加強與產婦溝通，調整初為母親的心態，并告之新生兒健康狀況，若新生兒有異常或其他不正常者，應暫禁告之，待產婦情緒及精神狀態恢復后再將詳情告之。胎盤順利娩出、子宮收縮良好者，應幫助產婦按摩腹部，以幫助子宮復原及減輕腹部疼痛和不適等。

2.3 飲食護理

產婦產后身體消耗大，加之需要給新生兒哺乳，因此需補充大量營養和能量，以促進身體恢復。鼓勵產婦增強營養，營養應合理、平衡，食譜要廣，宜多進食高蛋白、高熱量、高纖維素飲食，多食蔬菜、水果，以防便秘；應多飲雞湯、骨頭湯等，以促進乳汁分泌和身體恢復。

2.4 乳房護理

產婦哺乳前，護理人員協助產婦清潔乳房和乳頭，乳頭有凹陷者，應及時幫助糾正，以免嬰兒吸吮不力。乳頭出現皸裂者，可協助產婦用毛巾濕熱敷及按摩，或在哺乳前擠出少量乳汁涂抹乳頭，因乳汁有抑菌作用并富含蛋白質，可幫助修復；乳房出現紅、腫、熱、痛或有結節者，應每天濕熱敷并按摩乳房［2］。產婦哺乳后，應充分休息，以利身體恢復。

2.5 會陰護理

產婦分娩后，會陰裂傷或切開者，切口多有滲血、血腫或水腫癥狀，可給予50%硫酸鎂濕熱敷，或遠紅外燈照射。切口有紅、腫、熱、痛等癥狀者，可告之醫師拆線引流處理，并給予1：5000高錳酸鉀液行坐浴治療。產后惡露多者，易致會陰部傷口感染，可用高錳酸鉀液沖洗，或采用物理療法，以促進傷口恢復。

2.6 母乳喂養指導

產婦分娩后，因擔心身材走形而拒絕母親喂養嬰兒，護理人員應宣傳母乳喂養的優點，使其明曉母乳喂養可增強新生兒抵抗力及抗感染能力。且母乳喂養可增進母子感情，可密切觀察新生兒變化，以及早發現某些疾病。

2.7 健康指導

產后4h應鼓勵和指導產婦排尿，無排尿意識者，可協助產婦用溫水沖洗尿道口周圍或應用熱水袋熱敷下腹部，以及自來水聲刺激等，必要時可遵醫囑給予甲硫酸鋅斯的明1mg肌注或導尿；產婦1周內可指導其早期活動，每日用溫熱水刷牙，餐后漱口，晚上用熱水洗腳或淋浴等，以保持皮膚清潔，并消除疲勞。但應禁盆浴，可選擇沐浴，且時間宜短，以免發生虛脫；產后無會陰側切傷口者，產后3d即可進行淋浴；有會陰側切或裂傷者，可于傷口愈合3d開始淋浴；剖宮產者，可等傷口全部愈合后進行淋浴，以防止發生感染；產后6周應嚴禁房事，6周后可采取適當措施避孕，不哺乳者可采用藥物避孕方法，哺乳者應選擇工具避孕［3］。

3 結果

本組觀察組產婦恢復良好，無感染等并發癥發生。兩組產婦母乳喂養率、乳腺炎的發生率、產褥感染率、會陰傷口感染率、尿潴留發生率相比，觀察組均明顯低于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）（詳見表1）。

表1 兩組產婦產褥期部分康復指標比較 例

4 討論

產褥期時，產婦全身各系統都發生明顯變化，又因分娩體力消耗，抵抗力低下，極易導致各種疾病的發生［4］，特別是子宮、陰道因產程時間長、胎頭擠壓等，會發生損傷性改變。同時乳房泌乳時也極易發生感染及其它病性改變［5］。應加強產褥期護理，做好母體心理護理及飲食管理工作，做好會陰、子宮及乳房的護理，并進行有效的健康指導，可有效促進母體早期恢復及新生兒身體健康，提高母嬰生活質量。

［1］張蓉輝.產褥期婦女的社區健康教育及護理［J］.天津護理，2013，21（3）：248－249.

［2］呂贏復.產褥期的護理體會［J］.中外健康文摘，2011（6）：112－113.

［3］吳建敏.產褥期婦女的護理及健康指導［J］.中外健康文摘，2009（4）：197－198.

［4］陳映梅，張志清.產婦對產褥期保健知識認知情況調查［J］.包頭醫學院學報，2006（1）：35－36，

［5］郭春媛.產褥期的護理及健康指導［J］.局解手術學雜志，2009（3）：45－46.