產婦氣囊助產術認知及需求調查分析

劉玉娥

（長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院婦產科，湖北 荊州434020）

孔秀紅

（洪湖市人民醫院婦產科，湖北 洪湖433200）

氣囊助產（又稱陰道氣囊仿生助產術）是一種采用機械擴張宮口及陰道的原理，加速產程進展［1］的一種產科新技術，應用安全可靠，操作簡便，可明顯縮短產程，對減少產后各種并發癥具有明顯效果。本院2012年7月至2013年7月期間對產科陰道分娩產婦91例采用氣囊助產術，取得明顯效果。現將臨床資料報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本組產婦182例，年齡24～39歲，平均31.5歲。其中初產婦168例，經產婦14例。入選標準：足月單胎、頭盆相稱、無產前出血、無骨軟產道畸形、宮頸成熟度評分8分。將182例產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各91例。兩組產婦在年齡、孕周、胎兒發育等方面相比，差異有統計學意義（P＜0.05），具有可比性，比較陰道氣囊仿生助產術與自然分娩對母兒預后的影響。

1.2 禁忌證

對有明顯頭盆不稱（如巨大兒）及骨產道、軟產道畸形或異常，前置胎盤、胎盤早剝離者禁止施術，應行剖宮產術結束妊娠［2］。

1.3 方法

對照組進行正產分娩，觀察組采用氣囊助產措施。

氣囊助產儀選用新型KCB全自動產品。術前囑孕婦排空膀胱，取截石位，常規會陰部消毒，鋪無菌巾，術中應嚴格執行無菌操作技術。待宮口開大3～4cm時，將無菌氣囊置于宮頸管內，2～5min充氣30kPa，維持3～5min，待宮頸擴張6～9cm后，人工破膜。再用氣囊擴張陰道1～3次，每次維持3～5min，陰道擴張10cm，直至宮口開全。術中應嚴密監測胎心博動及產婦生命體征，發現異常及時報告醫師處理。產婦宮縮乏力者，可遵醫囑給予催產素2.5u＋5%葡萄糖液500ml靜脈滴入，以保持或促進有效宮縮。

1.4 觀察指標

觀察兩組產婦在第一、第二、第三產程時間與總產程應用時間，分娩時陰道出血量、宮頸裂傷、產后出血、產后尿潴留、產褥感染等情況，以及新生兒Apgar評分、新生兒窒息情況。

1.5 統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，產程時間比較采用t檢驗，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 氣囊助產對產程的影響

觀察組第一、第二產程時間及總產程時間均明顯少于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組產婦產程時間比較

2.2 兩組產婦情況

2.2.1 產后出血情況 觀察組產后出血情況明顯少于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）（見表2）。

表2 兩組產婦產后出血情況

2.2.2 剖宮產情況 觀察組剖宮產3例占3.3%，對照組剖宮產34例占37.4%。兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），說明使用氣囊助產儀可以明顯降低剖宮產手術率。

2.2.3 會陰情況（見表3）觀察組會陰側切與會陰裂傷率均低于對照組，會陰完整率高于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組產婦分娩后會陰情況 例（% ）

觀察組與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 新生兒Apgar評分

觀察組新生兒窒息1例占1.10%，對照組新生兒窒息8例占8.79%，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

氣囊助產術屬非藥物性助產，氣囊模擬胎頭作用于軟產道，符合自然分娩規律［3］，具有安全可靠、操作簡便、無副作用等優勢，特別是能有效縮短產程時間，從而減輕產婦疼痛程度，以及減少會陰側切、裂傷幾率。凡正常足月妊娠，無頭盆不稱，無骨產道及軟產道畸形，無產前出血及某些胎頭位置不正產婦，均可明顯降低母嬰并發癥及剖宮產幾率［4］。本研究顯示，觀察組采用氣囊助產術，其第一、第二產程及總產程應用時間均明顯少于對照組（采用正常分娩方式）（P＜0.05）。觀察組產后出血率、感染幾率以及新生兒窒息發生率明顯降低，減低了產婦分娩風險［5］。總之，氣囊助產可大大降低正產分娩風險，縮短分娩時間，減輕產婦痛苦，且產后出血、會陰損傷、感染及新生兒窒息情況均大大降低，是臨床助產主要方式。但應嚴格掌握氣囊助產術適應證，以降低助產風險。

［1］金云.氣囊助產術臨床應用分析 ［J］.中國現代醫生，2008，46（15）：53－54.

［2］田揚順.開展氣囊助產促進自然分娩——氣囊助產術的臨床特點及應用價值 ［J］.中華現代婦產科學雜志，2006，3（9）：79－82.

［3］秦峰.氣囊助產98例臨床分析 ［J］.基層醫學論壇，2011，15（9）：826－827.

［4］田揚順，龔菊蓮，李逢春.氣囊助產對提高陰道分娩質量的臨床研究 ［J］.第四軍醫大學學報，2000，21（3）：379－382.

［5］邵華江，馬建婷，陸杏仁，等.氣囊助產改善陰道分娩質量的臨床價值 ［J］.浙江醫學，2006，28（7）：117－119.