穴位貼敷治療功能性消化不良臨床觀察

夏文麗,楊濤,王寅 ,李芙蓉,陳霞,李穎,李悅

(1.北京市西城區金融街社區衛生服務中心,北京 100032;2.中國中醫科學院廣安門醫院,北京 100053)

功能性消化不良是一組臨床消化不良癥狀,并除外能夠解釋這些癥狀的器質性、系統性或代謝性疾病。功能性消化不良屬于中醫學“胃脘痛”、“痞滿”、“噯氣”等范疇,各家早有論述,筆者采用中藥穴位貼敷方法治療本病,并與安慰劑貼敷相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究46例患者均為2012年3月至2013年1月金融街社區衛生服務中心符合以上診斷的患者,采用隨機數字表法分為治療組與對照組。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 診斷標準

參照 2006年修訂的羅馬Ⅲ對功能性消化不良的診斷標準,下述的癥狀中同時出現1項或1項以上,且這些癥狀出現至少6個月,近3個月持續存在或反復發作。①餐后飽脹不適;②早飽感;③上腹痛;④上腹燒灼感。符合以上標準并排除其他器質性疾病引起的消化不良即診斷為功能性消化不良。

1.3 納入標準

①餐后飽脹不適,早飽感,上腹痛,上腹燒灼感;②沒有可以解釋上述癥狀的器質性疾病的證據;③診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準;④前1星期內未接受胃腸動力藥、抑酸藥及相關中藥治療者;⑤前1星期內未接受針灸治療者;⑥生命體征平穩;⑦志愿參加。

1.4 排除標準

①合并消化性潰瘍、糜爛性胃炎,有腹部手術史,胃黏膜有重度異型增生或病理診斷疑有惡變者,合并肝臟、膽囊、胰腺疾病者;②妊娠期、哺乳期婦女,生命體征不平穩者;③不能耐受穴位貼敷者。

2 治療方法

2.1 治療組

將焦三仙、萊菔子、干姜等藥研磨為粉,和蜜調制成每丸重7 g的深褐色藥丸,壓扁貼于中脘穴,以防脫敏膠布固定,12 h后揭下。初次貼敷時間6 h。隔日貼1次,每星期3次,2星期為1個療程。

2.2 對照組

用淀粉加賦型劑、染色劑制成與治療組外觀相同的安慰劑,取穴、治療方法與治療組相同。

3 治療效果

3.1 觀察指標

治療前、治療后、治療后2星期隨訪時分別運用尼平消化不良指數和SF-36生活質量量表進行評價。

3.2 治療結果

兩組各有1例患者未完成療程。

3.2.1 兩組治療前后尼平消化不良指數比較

從表2可以看出,治療組治療后、隨訪時尼平消化不良指數與治療前比較均有降低(P＜0.01),治療前后及治療前隨訪時差值與對照組比較差異均有統計學意義(P＜0.05,P＜0.01)。說明治療組治療后尼平消化不良指數有顯著改善。

3.2.2 兩組治療前后SF-36生活質量評分比較

從表 3可以看出,治療組治療后、隨訪時 SF-36生活質量評分與治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05)。說明治療組治療后SF-36生活質量評分有顯著升高,提示治療組對患者的生活質量可能有所改善。治療組治療前后及治療前隨訪時差值與對照組比較差異均無統計學意義(P＞0.05),考慮遠期生活質量影響因素較多,不易判定。

表2 兩組治療前后尼平消化不良指數比較 (±s,分)

表2 兩組治療前后尼平消化不良指數比較 (±s,分)

注:差值1=治療后－治療前,差值2=隨訪－治療前;與同組治療前比較1)P＜0.01;與對照組比較2)P＜0.01,3)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后 隨訪 差值1 差值2治療組 27 35.26±15.50 17.33±14.531) 20.74±15.901) ﹣17.92±14.452) ﹣14.59±217.783)對照組 17 26.53±11.67 20.47±8.53 22.18±8.61 ﹣6.06±11.55 ﹣4.353±8.63

表3 兩組治療前后SF-36生活質量評分比較 (±s,分)

表3 兩組治療前后SF-36生活質量評分比較 (±s,分)

注:差值1=治療后－治療前,差值2=隨訪－治療前;與同組治療前比較1)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后 隨訪 差值1 差值2治療組 27 104.26±15.69 108.62±10.851) 108.30±11.651) 4.36±9.99 4.04±10.99對照組 17 114.63±14.40 113.33±16.54 112.84±17.55 ﹣1.30±7.47 ﹣1.79±7.77

4 討論

穴位貼敷治療是一種中藥經皮給藥治療疾病的方法,屬于中醫外治法范疇[1-6]。外治法的治病機理與內治法相同,清代吳師機《理瀹駢文》指出:“外治之理即內治之理,外治之藥亦即內治之藥,所以異者法耳,醫理藥性無二,而法則神奇變幻。”穴位貼敷療法以中醫經絡理論為指導,通過人體體表穴位吸收藥物作用,再通過經絡的運行使相關的臟腑得到比一般注射、口服更好的藥效,并在藥物與經絡效應的雙重作用下起到調節臟腑機能和治療疾病的目的[7]。與內治法相比,穴位貼敷不經口服給藥,兩者具有“殊途同歸,異曲同工”之妙,對“不肯服藥之人,不能服藥之癥”更能顯示出其治療的獨特作用[8],并且可以避免口服經消化道吸收所遇到的多環節滅活作用及某些毒副作用[9]。

功能性消化不良的主要病因為飲食失節、勞倦所傷、寒邪客胃、七情所傷等,本病病位在胃,涉及肝脾兩臟,病機主要為氣機阻滯,升降失常[10]。中脘穴是胃之募穴,腑會,任脈、手太陽、足陽明經的交會穴。貼敷中脘穴,刺激局部經絡穴位,通過經絡運行,激發全身經氣,起到補益中氣、調理中焦氣機、通腹行氣的作用。在貼敷藥物選擇上,采用萊菔子、焦三仙、干姜等溫中理氣及助消化的中藥,藥物與經絡腧穴協同作用,共奏溫中理氣、消積化滯之功,臨床收到較好的療效。

[1]李園,李佩文.中藥外用透皮吸收研究進展[J].醫學理論與實踐,1999,12(6):367-369.

[2]李真亨,謝晨,于心同,等.穴位貼敷改善運動性疲勞主觀指標和客觀指標的研究[J].上海針灸雜志,2013,32(6):472-475.

[3]Bin XH, Yang WJ, Chen YF. Effect of point sticking therapy on biochemical markers and rating of perceived exertion in athletes with exercise-induced fatigue[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(5):271-276.

[4]武志春,王艷萍.中藥穴位貼敷治療小兒肺炎 35例療效觀察[J].中國中醫藥科技,2014,(2):171.

[5]戰馨,李世鋼.三九三伏貼敷治療肺系疾病 60例臨床觀察[J].實用中醫內科雜志,2013,(9):20-21.

[6]黃永軍,劉國成.益胃散穴位貼敷預防中風后便秘療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(10):817-818.

[7]朱慶文,梁秉文.中藥經皮給藥的歷史發展探討[C].第七屆中華中醫藥學會中醫外治學術年會論文匯編,2011:45-52.

[8]鐘伯雄,劉偉志,秦阿娜,等.外治膏藥的歷史沿革[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(1):134-137.

[9]蘆殿榮,馮利,蘆殿香.癌性疼痛的中藥外治臨床應用概述[J].中醫雜志,2011,52(24):2148-2150.

[10]Lin Y, Chen XJ. Clinical study on functional dyspepsia by auricular point sticking therapy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(1):39-41.