酪酸梭菌顆粒聯合美莎拉嗪片治療潰瘍性結腸炎的臨床療效分析

張建立 卞孝平 辛克北

鄭州市第二人民醫院消化內科，河南鄭州 450052

潰瘍性結腸炎屬于非特異性炎癥性病變，其病因尚未明確，主要發病部位是結腸黏膜層，此疾病具有發病率高、難治愈、病程久等特點。患者臨床癥狀一般表現為：腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等[1]。目前認為潰瘍性結腸炎發病可能與環境因素、遺傳因素、感染及免疫因素有關。與正常人相比，潰瘍性結腸炎患者腸道益生菌數量比較少，通過補充適量的益生菌，促進腸道菌群恢復，降低感染及免疫反應，提高治療效果[2]。目前，在潰瘍性結腸炎的臨床治療中，5-氨基水楊酸及腸道益生菌已經得到廣泛的應用。為了分析酪酸梭菌顆粒聯合美莎拉嗪片治療潰瘍性結腸炎的臨床療效，在2011年2月—2013年1月期間，該院將收治的潰瘍性結腸炎患者分為兩組，采取酪酸梭菌顆粒聯合美莎拉嗪片治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，按照其住院號尾號的奇偶分為觀察組、對照組，各40例。觀察組中男患者21例，女性患者19例，患者年齡在22～70歲之間，平均年齡為(35.93±5.03)歲。病程在2個月～5年之間，平均病程為(3.72±0.83)年。其中輕度患者15例、中度患者19例、重度患者6例。對照組中男患者22例，女性患者18例，患者年齡在22歲到68歲之間，平均年齡為(34.64±5.94)歲。病程在3個月～6年之間，平均病程為(3.96±0.83)年。其中輕度患者16例、中度患者20例、重度患者4例。

1.2 方法

對照組采取美莎拉嗪片治療，1 g/次，4次/d。觀察組在對照組治療基礎上服用酪酸梭菌顆粒，1 g/次，3次/d。在用藥治療期間，觀察藥物不良反應，記錄患者體溫變化，抽空腹靜脈血復查血 Hb，ESR等。

1.3 療效判定

完全緩解：患者腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等臨床癥狀消失，結腸鏡檢查黏膜恢復正常。有效：患者上述臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢查輕度炎癥。無效：患者臨床癥狀無改變，體征沒有好轉，甚至出現加重的現象，結腸鏡檢查黏膜組織異常。

有效率=（完全緩解例數+有效例數）/總研究例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，其中計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料對比采用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析

觀察組患者治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后體溫、血Hb、ESR變化對比

觀察組患者體溫、血Hb、ESR變化明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后體溫、血Hb、ESR變化對比（±s）

表2 兩組患者治療后體溫、血Hb、ESR變化對比（±s）

注：兩組患者治療后體溫、血Hb、ESR變化對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

組別體溫（°C）H b(g/L) E S R(m m h)觀察組（n=4 0）對照組（n=4 0）3 6.3 2±0.5 4 3 8.5 6±2.6 8 1 3 6.9 3±1 1.8 6 1 2 4.3 3±1 2.5 7 1 7.3 5±5.8 8 1 1.4 4±6.6 5

3 討論

潰瘍性結腸炎的發病因素尚未明確，可能與遺傳因素、環境因素、感染因素、免疫因素相關。潰瘍性結腸炎患者的臨床癥狀最常見的是腹痛、腹瀉、黏液血便等，常見的病變包括：直乙結腸、左半結腸等，在結腸黏膜與黏膜下層最容易發生病理改變，大多表現為炎癥、潰瘍[3]。在發病中，特別容易出現腸道菌群失調情況，降低產酪酸菌，增長有害菌，會導致患者出現腸道免疫功能紊亂現象[4]。在有害菌產生的過程中，會提高結腸黏膜的炎癥反應發生率。在患者腸黏膜受到有害菌入侵的情況下，需要提高腸道內的益生菌數量，才能在最大程度上降低炎性因子的異常，減輕炎癥，促進腸道粘膜的快速恢復[5]。

在潰瘍性結腸炎臨床治療中，大多以氨基水楊酸制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物治療為主[6]，但是這些藥物不良反應比較大，在停止服藥階段，患者病情可能會出現反復特征。常規治療藥物只能單純控制炎癥，無法恢復腸道菌群、難以改善腸內發炎癥狀，如果患者長期服藥此藥物，會不斷提高不良反應發生率。

目前，益生菌制劑在潰瘍性結腸炎的臨床治療效果，不斷得到人們的肯定。酪酸梭菌屬于有益菌，可以有效保持人體腸道微生態平衡狀態，促進腸道雙岐桿菌、乳酸桿菌等有益菌的不斷增殖，對正腸道菌群紊亂進行有效的糾正，防止出現毒素[7]。

美莎拉嗪片在腸中崩解，可作用于炎癥黏膜，有利于抑制炎癥介質白三烯的形成，具有明顯的消炎作用，有效對腸壁結締組織進行消炎處理。但是在治療過程中，可能會出現輕微胃部不適的現象，并伴隨惡心、頭痛、頭暈等癥狀[8]。因此，在美莎拉嗪片治療基礎上加以酪酸梭菌活菌顆粒治療，可以在最大程度上改善腸道微環境，提高患者治愈率。

通過以上的研究表明，觀察組采取酪酸梭菌顆粒聯合美莎拉嗪片治療，患者治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%；觀察組患者體溫、血Hb、ESR變化明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。此研究結果符合張志會等[8]人研究報道，認為酪酸梭菌顆粒聯合美莎拉嗪片治療潰瘍性結腸炎療效明顯優于單用美沙拉嗪，有效降低患者復發率，其中的原因可能是酪酸通過下調多種致炎細胞因子表達，快速消除腸道炎癥，有利于修復腸上皮組織，改善患者腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等臨床癥狀，促進結腸鏡檢查黏膜恢復正常，改善患者預后情況。綜上，酪酸梭菌顆粒聯合美莎拉嗪片治療潰瘍性結腸炎，安全性與有效性顯著，不良反應明顯減少，有利于保護粘膜，抑制免疫反應，患者耐受性良好，值得臨床推廣。

[1]葉麗敏,黃國美,白班俊,等.美沙拉嗪聯合酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片治療活動期潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中國醫療前沿,2013,2(8):23-24.

[2]江山,江虹,陳壁亮,等.美沙拉嗪聯合酪酸梭菌活菌片治療潰瘍性結腸炎的臨床研究[J].中國醫藥導刊,2013,6(10):1004-1005.

[3]江學良,孫自勤,權啟鎮.阿泰寧聯合美沙拉嗪治療慢性反復發作型潰瘍性結腸炎隨機對照研究[J].中國全科醫學,2010,17(19):1533-1535.

[4]宋捷,彭麗花,張敏,等.阿泰寧(酪酸梭菌膠囊)治療慢性結直腸炎的療效觀察[J].中國微生態學雜志,2010,1(7):60-62.

[5]白芳蕓,呼春娜.美沙拉嗪聯合酪酸梭菌活菌片治療潰瘍性結腸炎的效果分析[J].寧夏醫學雜志,2010,12(23):1156-1157.

[6]趙靜.氫化可的松琥珀酸鈉聯合美沙拉嗪顆粒灌腸治療35例潰瘍性結腸炎臨床分析[J].中國保健營養,2012,16(15):3391-3392.

[7]梁克榮,黃慧蜂.柳氮磺胺吡啶聯合酪酸梭菌活菌片治療潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].實用臨床醫學,2010,4(5):14-15.

[8]張志會.酪酸梭菌活菌膠囊聯合美沙拉秦治療潰瘍性結腸炎臨床觀察[J].長治醫學院學報,2012,2(5):107-108.