急診手術室護理人員疲勞狀況調查分析

夏婷玉，莊 敏，虞靜華，蔡 燕

(上海交通大學附屬第六人民醫院，上海 200233)

急診手術室是各科創傷患者集中的地方，患者病情變化快，突發事件多，環境嘈雜，護理勞動強度大，護士的工作長期處于應激狀態，常常使護士個體產生生理和心理上的壓抑和疲乏，甚至影響護理工作的質量［1］。我們通過調查急診手術室護士疲勞狀況，分析相關原因，探討有效減輕護理工作壓力與職業疲勞應對措施，以期營造融洽和諧的工作環境。

1 對象與方法

1．1 對象 2011年月1月—2012年6月，選取我院急診手術室護士45名。納入標準:急診手術室護士;未參加過相關的心理輔導及治療;意識清楚，能正確理解并真實回答或填寫問卷問題;同意參加本研究。排除標準:患有嚴重器質性疾病及精神疾病者。

1．2 方法

1．2．1 調查工具 采用護士疲勞綜合征量表，根據WHO編撰的員工疲勞綜合征主要軀體、情緒和精神的癥狀及體驗所設計［2］。量表有20個條目，應用1～2級評分法，以“是”為影響，評1分，以“否”為無影響，評0分，統計疲勞綜合征總分及均值。量表分為3個部分，軀體疲勞評分、情緒疲勞評分和精神疲勞評分。總分20分，其中軀體疲勞評分滿分6分，情緒疲勞評分滿分5分，精神疲勞評分滿分9分。總分≤6分為輕度疲勞，6～14分為中度疲勞，≥14為重度疲勞;得分越高，疲勞程度越高。

1．2．2 調查方法 采用無記名調查方式發放問卷，由調查員統一發放并回收，發放調查表前由專人負責量表的詳細介紹，講解本次調查的目的、意義和方法。本調查共發放問卷45份，回收有效問卷45份，有效回收率100%。

1．3 統計學方法 采用 SPSS 18．0軟件進行分析處理。

2 結果

2．1 一般資料 45名護理人員均為女性，護齡:2～9年，5年以下31名，5年以上14名;職稱:護士32名，護師13名。

2．2 急診手術室護士疲勞綜合征調查結果 見表1。

2．3 急診手術室護士疲勞綜合征評分情況 見表2。

表1 急診手術室護士疲勞綜合征調查結果(n=45)

表2 急診手術室護士疲勞綜合征評分情況(n=45)

2．4 急診手術室護士疲勞程度調查結果 見表3。

表3 急診手術室護士疲勞程度調查結果(n=45)

3 討論

3．1 急診手術室護士疲勞狀況分析 疲勞綜合征狀況測評顯示，急診手術室護士普遍存在疲勞且疲勞程度較嚴重。疲勞綜合癥在心理上表現為焦慮、壓抑、迷惑、急躁、疲勞、注意力分散和自信心不足;在行為上表現為拖延和避免工作，表現和生產能力降低，工作完全破壞，同時高強度的工作壓力使護士產生工作疲憊感，對患者漠不關心。長期的專業工作壓力及緊張、焦慮的情緒，是護士疲勞易感性增大和易患心身疾病的重要原因［3］。本調查中，急診手術室護士疲勞綜合征量表評分總分均值為(9．31±2．78)分，屬于中度疲勞。表3顯示，護士疲勞程度分布情況，其中輕度疲勞8名占17．8%，中度疲勞33名占73．3%，重度疲勞4名占8．9%，護士人群以中度疲勞為主。護士人群軀體疲勞主要表現為乏力、疲憊不堪占71．1%，肌緊張，腰背疼痛占66．7%及睡眠障礙等占68．9%;情緒疲勞主要表現為情緒低落焦慮、自卑占62．2%，家庭關系緊張占62．2%等;精神疲勞主要表現為工作壓力感占77．7%。

3．2 急診手術室護士疲勞原因分析 由于急診手術室工作性質及工作環境的因素，急診手術室護士擔負著繁重的工作和非同一般的職業壓力，易使護士個體產生生理、心理上的疲乏，嚴重影響護士的身心健康甚至影響護理工作的質量［5-6］。

3．2．1 軀體疲勞 急診手術室工作緊張又辛苦，經常超負荷、超長時間的工作，并要求精力高度集中。護士長期處于相對固定的姿勢，搬運患者時負重，且不能按時就餐，肌肉極度疲勞，導致腰背酸痛，疲憊乏力，下肢靜脈曲張，上述損害身體因素的持續存在，容易導致護士的軀體疲勞［7］。頻繁而無休止地倒班，攪亂了人的正常生理節律，使急診手術室護士長期處于“應激”狀態，還打亂了其晝夜生物節律，導致護士睡眠障礙，引起軀體疲勞。急診手術的特點是急、快，經常會遇到交班時，因手術患者多或患者病情復雜，無法準時交班，需加班協助接班者共同完成工作，或遇突發事件、成批傷員需急診手術，急診手術室護士要第一時間趕到并投入到搶救工作。因此，急診手術室護士經常處于精神高度緊張的應激狀態，無法得到較好的放松與休息。

3．2．2 情緒疲勞 手術室工作節奏快、高度緊張、專業性強，要求護士與醫師配合默契。與護士相配合手術的是學歷高、學術水平高和職稱高的醫師，這樣的配合，醫師和護士都有種不平等心理，有些醫師以為護士只是助手，工作就是無條件配合醫師完成手術，忽視了護理專業具有的獨立性和不可替代性。一旦器械準備不全，配合不到位，易引起醫師的不滿情緒，導致手術室護士的身心疲憊［8］。護士的社會地位較低，超負荷的工作使護士身心疲憊，但又常常未被尊重和理解;加之醫護之間巨大的福利差異，令護士們感到職業前景暗淡，自身價值得不到體現。當期望角色與職業角色不相符時，發生內在沖突，身體與心理的不適應，可加速疲勞綜合征的發生。女性的情感特質是細膩、脆弱、容易受傷害，護士身心承受力差，情緒易激動、發脾氣，當此種情況達到一定極限時，護士會產生對工作無自豪感，對前途渺茫。莫文娟［9］調查發現，護士多表現低落、焦慮、自卑，感覺社會地位低下，對工作厭倦想改行等，且在年輕護士群體中表現的尤為突出。本調查中發現，62．2%的護士出現情緒低落、焦慮和自卑，與以往的研究相符。

3．2．3 精神疲勞 臨床護理工作中，護士與患者接觸最多，護患之間由于涉及雙方的權益、健康、經濟、人格及法律問題，稍處理不當，常可引發沖突，給護士帶來一定的心理和精神壓力［10］。醫療衛生行業本身就是一個高風險職業，日益突出的職業暴露、職業防護問題，醫護、床護比例失調等問題，無疑增加了護士的職業源性壓力和心理疲憊感。此外，隨著醫學模式的轉變，護理學的方向和內涵也在拓展，從而對護理人員的綜合素質要求越來越高。在教學醫院工作者，除了做好臨床護理工作外，還要承擔一定的教學和科研任務;在完成繁重的工作之余，需要努力學習以更新已有的知識和技能［11］。升職和學歷的要求增加了工作的壓力，使得手術室護士非常疲勞。

4 對策

疲勞綜合征是當前醫療行業的一個重要問題，應當引起全社會的重視。缺乏適當的應對措施，常常影響正常工作，甚至給護理人員生理和心理上造成負面影響。

4．1 構建醫院管理支持系統，緩解職業疲勞 護士管理者要充分理解、關心護士的生活，為護士減輕心理壓力;運用“人性化管理”科學合理地排班，激發護士的工作熱情，提高工作效率。對在急診手術室工作的護士要實行輪崗，每年輪崗1次，改變環境，從而也減輕心理壓力，以利于消除疲勞［12］。

4．2 提高抗壓能力，緩解職業疲勞 建立正確的價值觀，工作中出現失誤時勇于面對，及時補救;情緒不佳時自我調節，排解不良情緒;不苛求自己和他人，真誠對待身邊的同事;處理好家庭成員間的和諧關系，讓家成為支持自己努力工作的動力來源;養成健康的生活習慣。

5 小結

現代醫學實踐是一種協作性的專業技術勞動，急診手術室護士工作狀態、身體狀態直接影響其他工作人員的情緒，最終會影響我們共同的服務對象——患者。護理人員應當提高自身抵抗壓力的能力，合理克服工作中的焦慮、抑郁和緊張等不良情緒，緩解職業疲勞，提高工作效率［13］。護理管理工作者應當提高管理能力，減輕護士心理壓力，緩解不良情緒，維護其身心健康;更能優化護患關系，提高護理質量。

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［4］孟丹丹，呂愛紅，劉松茹．急診科護士壓力源與對策［J］．中國醫學創新，2011，8(19):99．

［5］高凱先，占繪華．急診護士心理壓力分析及應對措施［J］．護理實踐與研究，2011，8(1):116-117．

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［13］陸揚．護士工作壓力源與職業倦怠研究進展［J］．上海護理，2008，8(2):52-54．