警示腕帶的制作與臨床應用觀察

孫愛軍，張偉偉，俞 菁，邵 焱，張偉萍，史 娟

(復旦大學附屬華山醫院靜安分院，上海 200040)

患者安全是每一個醫療機構在行使醫療過程中不可或缺的重要環節，統計數字表明，在發達國家，每10例患者即有1例在接受醫院治療時受到傷害。在2009年頒發的患者10大安全目標中，第7目標為防范與減少患者跌倒和墜床等意外事件發生［1］。隨著優質護理工程的展開，患者的安全成為了護理工作的核心。目前，雖然住院患者床邊均設有身份識別的標牌以及警示標志，但當患者離開病房進行檢查、活動及治療時，由于缺少便于患者隨身攜帶、能夠起到警示作用的標記物品，給醫護人員追蹤核對造成了不便，并給患者帶來了一定的安全隱患，尤其是對于一些具備跌倒高危因素的患者，時有跌倒事件的報道發生。針對這一問題，我科結合臨床經驗和實際情況，設計了這款警示腕帶，不僅方便了住院患者的身份識別，提高了安全警示，減少了患者跌倒情況的發生，同時，使用方便，易攜帶，具有良好的操作性和推廣度。

1 設計與制作

1．1 材料 選取硅膠和尼龍布等材料。

1．2 制作方法 警示腕帶包括一帶體及帶體兩端可將腕帶連接起來的連接部件，腕帶長約20 cm，寬約3 cm，帶體的材質采用的是對人體無毒無害的硅膠。設置在帶體的一端的連接部件為兩道開口，該兩道開口沿橫向方向延伸;設置在帶體的另一端的連接部件為相互匹配的1對尼龍搭扣，1個尼龍扣為鉤面，另1個為絨面;帶體一端的寬度大于另一端，這樣在佩戴時可以使腕帶不易脫落，同時可以對腕帶的松緊度做出調節。腕帶的帶體可以制作成不同顏色，帶體的正面能夠印制警示圖案和文字，起到身份識別和警示作用。見圖1。

1．3 使用方法 設置在帶體1的一端2的鏈接部件為兩道開口4、5，該兩道開口4、5沿橫向方向延伸;設置在帶體1的另1端3的連接部件為相互匹配的1對尼龍搭扣6、7。尼龍搭扣6、7均處于帶體1的正面上。帶體1端2的寬度大于該帶體另1端3的寬度。使用時，帶體的另1端3依次穿過兩道開口，尼龍搭扣6和尼龍搭扣7相互搭接，保證佩戴的腕帶不易從手腕上脫落，同時，在佩戴時還可以對腕帶的周長進行適當調節，滿足不同患者的需要。在使用警示腕帶的過程中，通過對腕帶帶體標記不同的顏色，從而形成不同的警示提醒。帶體標記為綠色時，提示要注意防止患者跌倒;標記為藍色時，提醒注意防止患者導管滑脫;標記為紅色時，則提示注意防止患者各類藥物過敏，通過顏色的區分，使得醫務人員能夠更加便捷清晰得了解患者的注意事項并加以防范。

圖1 警示腕帶結構圖

2 臨床應用

2．1 對象 選取2011年9月—2013年9月收治于我院中醫科病房患者988例。納入標準:存在跌倒危險因素的患者(住院患者跌倒評估分值≥1分);年齡30～90歲之間的患者。隨機分為觀察組518例，對照組480例。觀察組中男260例，女258例，平均年齡(61．6±9．7)歲;對照組中男 264例，女 216例，平均年齡(65．2±7．4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0．05)。

2．2 方法 對照組采用常規護理措施，觀察組在常規護理措施的基礎上，對入院評估跌倒評估分值≥1分患者使用警示腕帶，腕帶帶體標記為綠色，提示醫務人員注意防止患者跌倒，同時配以提示圖案(如使用助行器，如廁需陪同等)，告誡患者及家屬需要重點關注的事項。統計觀察組與對照組患者在住院期間的跌倒次數。

2．3 統計學方法 采用 SPSS 13．0軟件進行統計分析。

3 結果

3．1 兩組患者住院期間發生跌倒情況 見表1。

表1 兩組患者住院期間發生跌倒情況

4 討論

4．1 患者跌倒的危害 跌倒是住院患者常見的意外事件之一，更是老年患者常見的問題。在實際醫療過程中，住院患者的跌倒不僅會給患者本身造成嚴重的生理傷害和心理創傷，還會延長患者的住院時間，增加醫療成本的支出，更嚴重者會引起醫療矛盾及醫療糾紛［2］。因此，如何有效預防和減少住院患者跌倒情況的發生，保障住院患者安全，逐漸成為改善醫療質量和醫療安全的目標之一。

4．2 日常護理的隱患 在日常的護理過程中，雖然醫護人員也會配備良好的警示標牌和放跌倒措施，但是由于中國醫療環境的特殊性(住院患者數量多，流動性大，依從性普遍一般)，導致在實際醫療過程中，患者跌倒事件仍時有發生。尤其是在患者外出檢查或者治療時，由于患者缺乏必要的警示，極易在護送與治療過程中出現跌倒意外。

4．3 警示腕帶的優點 本警示腕帶作為一款旨在完善患者身份標示和警示提醒作用的工具，具有如下優點。①警示腕帶操作簡單，便于醫護人員及患者學習使用。帶體使用兩道開口，可以充分保證腕帶佩戴牢固，不易脫落，而尼龍搭扣的設計則使腕帶的松緊度能夠隨意調節，設計更加人性化。②腕帶的帶體可以制作成不同顏色起到警示作用(如綠色警惕跌倒，紅色警惕藥物過敏，藍色警惕導管滑脫)，配合圖案和文字，有助于患者的安全識別，了解患者信息，也可以防止患者跌倒等不安全事件發生，同時告誡家屬及陪同人員相關注意事項，提升安全意識。③本腕帶制作成本低廉，方便制作及全面推行，可反復使用，易于攜帶，適用范圍廣，患者及醫務人員接受程度高。④可有效避免醫療護理的不安全事件發生，降低醫療糾紛投訴率，減少醫療賠付。

4．4 警示腕帶的效果 本研究表明，使用警示腕帶后能有效減少患者住院期間跌倒事件的發生，證實警示腕帶在預防和減少住院患者跌倒上有效果明確。

5 小結

國際醫療質量指標計劃(International Quality Indicator Project)對住院患者跌倒的定義是住院患者在醫療機構任何場所，未預見性的跌落至地上［3］。患者在住院期間發生跌倒是較為常見的護理不良事件，這不僅給患者增加痛苦，加重疾病，增加患者經濟費用，而且給醫院帶來負面影響。有效預防患者跌倒已經成為提升醫院管理質量和服務水平的核心措施。警示腕帶在實際臨床應用中能有效預防和減少住院患者跌倒事件的發生。

［1］中國醫院協會發布《2009年度患者安全目標》［J］．中國衛生質量管理，2009，16(1):31．

［2］崔妙玲．日本醫院預防住院患者跌倒之安全管理［J］．內科，2007，2(4):600-601

［3］羅巧瑩，郭利曉，王佳慶．《跌倒護理單》在神經內科護理中的應用［J］．當代護士(學術版)，2013，(7):188-189．