電針對女性單純性肥胖患者血漿胰島素水平的調(diào)節(jié)作用＊

孫 力，陳少宗

針刺效應(yīng)產(chǎn)生的規(guī)律性探索是現(xiàn)代針灸學(xué)的重要研究方向之一。人們在20世紀末發(fā)現(xiàn)，不但針刺效應(yīng)的性質(zhì)是由機體功能狀態(tài)所決定的，而且針刺效應(yīng)與針刺前的機體功能狀態(tài)之間還存在著明顯的直線相關(guān)性［1］，并將這一發(fā)現(xiàn)歸結(jié)為針刺雙向良性調(diào)節(jié)規(guī)律的表現(xiàn)形式之一［2］。為了從多個方面證實這一規(guī)律的普遍性，近幾年來筆者又以單純性成年女性肥胖患者為觀察對象對這一問題進行了探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料 41例均為門診成年女性單純性肥胖患者（BMI≥25），年齡 22～51 歲，平均（36.15±7.00）歲；病程 2～18年，平均（8.60±4.37）年；體重指數(shù) 25.00～31.11，平均 27.08±1.79。 其中 14 例在上午 8：00～9：00 時電針、14 例在上午的10：00～11：00 時電針、13 例在下午的 14：00～15：00 時電針。電針治療過程中維持原來的飲食結(jié)構(gòu)和基本生活方式。

1.2 方法 主穴：減肥穴、梁丘；配穴：中脘、梁門、關(guān)門、太乙、天樞、曲池、上巨虛。施治時患者取仰臥位，用28～30號針刺針常規(guī)針刺，得氣后于雙側(cè)減肥穴和梁丘穴分別加電針，用疏密波，留針30 min。治療1次/d，治療5次為1療程，連續(xù)治療4個療程，兩療程之間休息2 d。治療前1 d早7：50～8：10及治療結(jié)束后次日早 7：50～8：10分別抽取 1次靜脈血，離心低溫冷凍備檢。放免法測定治療前后胰島素含量（μU/ml），治療前后的差值為針刺效應(yīng)，治療前的測值為基礎(chǔ)狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)進行t檢驗和直線相關(guān)分析，統(tǒng)計軟件為 SPSS17.0for Windows。

2 結(jié) 果

經(jīng)過4個療程的治療，本組患者的胰島素水平顯著下降（治療前 16.63±6.43，治療后 9.60±4.31，P＜0.01），并且下降的幅度與電針治療前的基礎(chǔ)狀態(tài)呈現(xiàn)出十分明顯的直線相關(guān)關(guān)系，見圖1，即胰島素水平在治療前越高的肥胖患者，電針治療后下降的幅度也相應(yīng)地越發(fā)明顯；胰島素水平在治療前越趨近正常的肥胖患者，電針治療后下降的幅度也相應(yīng)地越小。

3 討 論

圖1 電針對成年單純性肥胖女性胰島素的影響與針前基礎(chǔ)狀態(tài)的相關(guān)性

針灸療法雖然早已廣泛應(yīng)用于各系統(tǒng)疾病的治療，并且對于許多疾病的治療效果也已得到國內(nèi)外的充分肯定，但是對于針灸效應(yīng)產(chǎn)生的規(guī)律性的探索卻不夠深入，主流認識一直停留于20世紀80年代的水平。自現(xiàn)代針灸學(xué)發(fā)展模式提出之后，針灸效應(yīng)產(chǎn)生的規(guī)律性探索便成為了現(xiàn)代針灸學(xué)研究的核心內(nèi)容之一。

20世紀90年代初，筆者在研究過程中發(fā)現(xiàn)，針刺對冠心病患者心臟射血時間的改善程度，在一定范圍內(nèi)與針刺前左心室射血時間偏離正常水平的狀態(tài)具有一定的直線相關(guān)性［1］，后來由專門以腦血栓患者為對象，觀察了針刺療法對患者的TXB2、PGF1α的影響與其基礎(chǔ)狀態(tài)的數(shù)量關(guān)系，結(jié)果顯示，針灸不但有雙向良性調(diào)節(jié)作用，而且針刺對TXB2、PGF1α影響的大小與其在針刺前的狀態(tài)之間的確存在著明顯的直線相關(guān)關(guān)系，也就是在一定范圍之內(nèi)，針刺效應(yīng)的強弱或大小與治療前TXB2、PGF1α偏離正常水平的程度呈現(xiàn)出一定的直線相關(guān)性。本文的結(jié)果與以往的一系列觀察是基本吻合的［3－9］，進一步證實了針刺療法的這一雙向調(diào)節(jié)規(guī)律，即電針療法不但能夠顯著降低成年女性單純性肥胖患者的胰島素水平（P＜0.01），而且電針療法對成年女性單純性肥胖患者胰島素的調(diào)節(jié)作用的大小與針刺前胰島素的基礎(chǔ)狀態(tài)呈現(xiàn)出密切的直線相關(guān)性，針刺前胰島素水平偏離正常狀態(tài)越明顯者在針刺后下降的幅度也就越明顯，針刺前胰島素水平越趨近正常狀態(tài)者針刺后下降的幅度也就越小。

既往研究將針灸雙向良性調(diào)節(jié)作用的基本規(guī)律總結(jié)為三種不同的表現(xiàn)形式，其中的一種形式就是對同一種生物活性物質(zhì)不同狀態(tài)或不同水平的單向或雙向良性調(diào)節(jié)［2］。本文的工作再一次從數(shù)量關(guān)系角度證實了針刺的雙向良性調(diào)節(jié)作用規(guī)律的客觀性。

［1］陳少宗，劉清新.針刺效應(yīng)與機體機能狀態(tài)數(shù)量關(guān)系的初步觀察［J］.中國針灸，1993，13（5）：41－42.

［2］陳少宗.針灸雙向良性調(diào)節(jié)作用規(guī)律的三種形式［J］.針灸臨床雜志，2010，26（12）：62－64.

［3］陳少宗，胡 浩，李艷梅.申時酉時電針對腦血栓患者TXB2、PGF1α的影響與其基礎(chǔ)狀態(tài)的數(shù)量關(guān)系［J］.針灸臨床雜志，2007，23（9）：4－5.

［4］陳少宗，李艷梅，卜彥青.電針對腦血栓患者TXA2、PGF1α的影響與其基礎(chǔ)狀態(tài)的數(shù)量關(guān)系［J］.上海針灸雜志，2009，28（1）：12－13.

［5］陳少宗，李艷梅，郭珊珊，等.申時巳時電針對腦血栓患者TXB2、PGF1α的影響與其基礎(chǔ)狀態(tài)的數(shù)量關(guān)系［J］.針灸臨床雜志，2008，24（3）：1－3.

［6］陳少宗，王黎明，郭珊珊.電針三陰交、豐隆等對腦血栓患者TXA2、PGF1α的影響與其基礎(chǔ)狀態(tài)的關(guān)系［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（10）：1768.

［7］陳少宗，李艷梅，孫 力.辰時未時電針對肥胖女性胰島素水平的影響與其基礎(chǔ)狀態(tài)的相關(guān)性［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，35（6）：510－512.

［8］陳少宗，宋立忠.辰時申時電針對女性單純性肥胖胰島素水平的影響與其基礎(chǔ)狀態(tài)的關(guān)系［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（2）：336－337.

［9］陳少宗.現(xiàn)代針灸學(xué)［M］.鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2010.97.