某部官兵肺結核防治知識知曉率調查

田 磊，徐 寧，張廣花，單偉玉

肺結核病是一種嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，患者人數僅次于印度，位居世界第2位［1］。肺結核也是危害部隊官兵健康的主要傳染病之一，近10年來發病率一直在0.5‰波動，在軍隊傳染病構成中所占比例明顯升高，排位從第3位逐漸躍到第1位［2］。因此軍隊應將肺結核的防控列為部隊傳染病防治重點，結核病防治知識知曉率直接影響到結核患者的發現和治療，提高結核病防治知識知曉率是結核病控制工作的重要組成部分［3］。 《全國結核病防治規劃（2006－2010）》中明確提出，到2010年我國結核病防治知識知曉率達到80%的目標。為了解部隊基層官兵對肺結核防治知識的知曉程度，以便針對性對部隊官兵進行健康教育干預，2011年筆者對某部官兵開展了結核病防治知識知曉率調查，結果報告如下。

1 對象和方法

采用整群抽取的方法，抽取某部官兵825人進行結核病防治知識知曉率問卷調查。調查問卷內容參照2005年中國防癆協會秘書處編印的“結核病防治基本知識要點”及部隊相關政策規定，共設計7道多選問答題為核心知識。涉及內容包括：結核病性質、傳播途徑、可疑癥狀、治療政策、預后、部隊對患病官兵的政策規定，同時對官兵獲取上述知識途徑進行調查。調查員現場發放問卷，被調查者匿名獨立完成問卷后收回，調查員當場對完成的調查問卷進行缺項、漏項及一般項目錯誤填寫檢查，并及時糾正。

統計分析調查數據使用Excel和SPSS13.0軟件錄入并進行統計分析。

2 結 果

2.1 一般情況 本次發放調查問卷825份，收回有效問卷825份，有效率為 100%。 其中男 814人（98.67%），女 11人（1.33%）；年齡 17～47 歲；農村籍 471 人（57.09%），城填籍354人（42.91%）；士兵 293人（35.51%），士官428人（51.88%），干部 104 人（12.61%）；大學以上文化程度 132 人（16.00%）， 高中 /中專 675人（81.82%）， 初中及以下 18 人（2.18%）；籍貫分別為河南、山東、河北、江蘇、四川等全國 19個省（自治區、直轄市）。

2.2 肺結核防治知識知曉情況

2.2.1 核心知識知曉率 全部正確回答7條核心知識的有116人，核心知識全部知曉率14.06%，825個調查對象答對7條核心知識的總和為3675人次，7條核心知識總知曉率為63.64%（3675/（825×7））；在單一知識知曉率中位居前三的依次是“結核感染與患病的關系”、“肺結核的傳播途徑”、“肺結核主要癥狀”，其中與部隊相關的結核防治知識共有3條，其知曉率分別為：“部隊官兵患肺結核后需住院強化治療3個月”為58.5%，“經治療出院后的患者無傳染性可正常交往”為58.2%，“正規治療后肺結核患者不影響復、轉、退”為52.7%。

2.2.2 不同兵源核心知識知曉率 從不同戶籍核心知識知曉情況看，農村籍官兵知曉率為62.85%；城鎮籍官兵為64.69%，兩組相比較差異無統計學意義（χ2＝2.079，P＞0.05），說明不同戶籍來源間核心知識知曉率無明顯差異。

2.2.3 不同文化程度核心知識知曉率 從不同文化程度核心知識知曉情況分析，初中及以下組官兵問題知曉數共66條，知曉率為52.38%；高中或中專組官兵問題知曉數共2930條，知曉率為62.01%，明顯高于初中及以下組，有顯著性差異（χ2＝4.82，P＜0.05）；大學及以上組官兵知曉問題數共 679條，知曉率為 73.48%，不僅高于初中及以下組（χ2＝23.96，P＜0.05），亦高于高中或中專組（χ2＝44.1，P＜0.05）。 可見文化程度越高，知曉率越高。

2.2.4 不同級別核心知識知曉率 從不同級別對核心知識的知曉情況分析，士兵知曉率為61.68%，士官知曉率為63.48%，兩組知曉率無顯著性差異（χ2＝1.702，P＞0.05）；而干部知曉率為69.78%，明顯高于士兵及士官的知曉率 （χ2＝15.275，P＜0.05；χ2＝10.166，P＜0.05）。

2.2.5 不同獲取途徑核心知識知曉率 部隊官兵對結核病防治知識的了解主要是通過接觸各類媒體 （廣播、電視、網絡、報刊、雜志），占 59.23%；其次是通過他人告知（家人、同學、戰友等），占56.97%；此外還有通過醫院、學校、部隊開展的有關結核病防治的專題教育而獲得，90.51%。其中通過專題教育獲得知曉率明顯高于其他兩種方式 （χ2＝316.53，P＜0.01；χ2＝318.27，P＜0.01）； 其他兩種方式差異無統計學意義（χ2＝2.334，P＞0.05）。 見表 1。

表1 825名官兵核心知識獲取途徑及知曉情況（n＝825）

3 討 論

此次針對部隊官兵結核病防治知識知曉情況調查，調查對象在年齡、級別及籍貫上覆蓋面較廣，具有一定的代表性，比較全面地反映了目前部隊官兵的實際知曉情況。

本文問卷調查結果顯示，部隊官兵結核病防治知識總知曉率為63.64%，好于全國水平，與2010年全國大眾結核病防治知識知曉率調查結果（57%）相比高6個百分點［4］。但離國家規劃2010年就達80%的目標仍有一定的差距，且核心知識全部知曉率僅14.06%。因此部隊仍需要對官兵加強結核病防治知識普及宣傳。

所設計的7道結防核心知識中有3道是與部隊有關的，但從單一核心知識知曉統計看，這3道核心知識的知曉率均低于60%，排在最后三位，其中“得了肺結核接受正規治療后不影響復、轉、退”這一核心知識的知曉率最低，僅52.7%。由于對相關法規、政策不了解，導致部隊部分官兵患肺結核后出現超期服役、長期滯留部隊、甚至離隊前索要高額醫療補助費等現象，給部隊正常的復、轉、退工作造成一定困難。對于 “患肺結核經治療出院歸隊的戰友不會傳染可正常交往”這一條核心知識，知曉率僅58.2%。由于對該知識點缺少了解，造成患者出院歸隊后在部隊受到疏遠、歧視，甚至被單獨隔離，或被允許回家養病，使后續治療完全脫離督導管理，影響患者的正規抗結核治療，甚至成了部隊肺結核復發的原因之一，不利部隊肺結核病的防控［5］。

本文結果還顯示，在部隊中文化程度不同者知曉率存在差異，文化程度越高知曉率越高，而干部的知曉率明顯高于士官與士兵，士官與士兵的知曉率無明顯差異。不同戶籍官兵的知曉率并沒有明顯差異。因此部隊應重點加強低學歷及低級別官兵的健康教育。

從獲取結核病防治知識的途徑看，部隊官兵主要通過各類媒體獲取相關知識，但通過這種方式的知曉率僅59.23%，而通過專題教育方式獲取的僅134人，只占16.2%，而其知曉率卻高達90.51%。說明結核病防治知識專題教育是提高知曉率最有效方法，部隊作為一個高度集中管理的特殊群體，可以在體系醫院幫助下集中進行結核病防治的專題教育。也可以采用發放宣傳冊、板報、軍內局域網宣傳等方式進行普及教育。

部隊作為一個高度集體生活的特殊群體，如發生活動性肺結核極易導致疫情播散，所以早期發現及接受正規的治療是防治的關鍵。而結核病健康教育的目的就是提高患者的發現率及治愈率［6］。本文結果顯示，目前部隊官兵對結核病防治知識及相關的政策的認知程度還有待提高。部隊在結核病健康教育普及方面還存在著薄弱環節和不足之處，應抓住部隊高度集中管理這一有利條件，加強結核病相關知識的健康教育。

［1］ World Health Organization World Health Organization Report on the tuberculosis espidemic Tuberculosis a globao emergency［R］.Genva Switzerland World Health Organization，2002，2.

［2］孫海龍，馬純鋼，范國英，等.軍隊傳染病流行趨勢分析與防治對策［J］.解放軍預防醫學雜志，2010，28（6）：392.

［3］衛生部疾病控制司.中國結核病防治規劃實施工作指南［C］.2002，3.

［4］2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查報告［J］.中國防癆雜志，2010，34（8）：503.

［5］田 磊，白 敏.肺結核病人復治原因分析（附31例報告）［J］.實用醫藥雜志，2002，19（1）：12.

［6］刑 禾，何廣學，劉劍君.結核病防治知識知曉水平調查方法研究的探討［J］.中國健康教育，2005，21（3）：216.