現實療法培訓發展及其在中國本土化的探討

趙興蓉 張亞林

1 現實療法基本理論

美國心理學家威廉·格拉塞(William Glasser)在20世紀60年代創立了現實療法(Reality Therapy)，是一種人本主義理論取向的，又歸于認知行為治療系統的心理治療方法［1］。90年代他又提出了這種療法的理論基礎－基于內部控制心理學的選擇理論，它認為人的行為是自己的選擇，外界不能強迫你做什么或者不做什么;同時，人只能控制自己的行為，不能去強迫別人，也就是格拉塞說的“在保持和別人關系和睦的前提下，滿足自己的需要”。格拉塞認為，人們的很多痛苦感受源于缺乏滿意的人際關系，現實療法的主要目標就是幫助來訪者恢復或建立良好的人際關系，以滿足人的基本需要［2］。

現實療法強調人選擇的自由性，也強調人必須要對自己的選擇負責，是一種充滿樂觀態度、凸顯主觀能動性的治療方法。現在，現實治療法日漸成為世界咨詢主流，除了用于心理咨詢，還可以教給來訪者管理生活的方式，在社會生活的多個層面，特別是教育領域得到廣泛地應用，獲得很大的成功。

2 現實療法培訓發展狀況

威廉姆·格拉塞1925年出生于美國俄亥俄州的克里夫蘭，先后攻讀了臨床心理學碩士學位和醫學博士學位。經過多年咨詢經驗的積累和對傳統心理治療的反思，格拉塞提出應強調求助者在治療中的主動角色，并關注求助者現在行為的理念，顯示出與傳統方法的不同。1965年，格拉塞出版了《現實治療》，標志著現實療法的正式問世。1967年格拉塞成立了現實療法學院，1996年更名為威廉姆·格拉塞學院，學院分布已遍及美國各州，并在6大洲20多個國家建立了正式的分支機構，包括澳大利亞、新西蘭、加拿大、哥倫比亞、克羅地亞、芬蘭、愛爾蘭、南斯拉夫地區、斯洛文尼亞、英國、摩洛哥、南非、印度、伊朗、新加坡、菲律賓、日本、韓國、巴勒斯坦等。1975年學院完善了現實療法的資格認證培訓課程，至2009年已有77405名來自不同國家和地區的人員完成了現實療法的引導課程－初級強化培訓，10851人完成全部培訓，獲得現實療法治療師資格證書，目前這個項目繼續蓬勃開展。同時，格拉塞博士還陸續出版了大量關于現實療法和選擇理論的著作，被翻譯成多國文字廣為學習，至今，選擇理論和現實療法的傳播已超過了包括中國在內的35個國家。因為對心理咨詢的巨大貢獻和影響，格拉塞博士獲得了一系列榮譽，如2004年美國心理咨詢協會頒發給格拉塞“咨詢傳奇獎”;2005年格拉塞博士獲得精神病學和心理學國際中心的終身成就獎;2008年現實療法被歐洲心理治療協會確定為一種科學有效的心理治療等。

在亞洲，現實療法在新加坡、韓國、日本等國家得到大力推廣，在臺灣和香港等華人地區也被積極用于本土咨詢。隨著海峽兩岸交流的增加，近年來一些臺灣學者曾到中國大陸宣傳現實療法，國內學者也陸續發表了一些介紹現實療法的文獻［3］。2013年6月，應昆明心理咨詢愛好者邀請，由趙興蓉發起，威廉姆·格拉塞學院指派高級培訓師Lai Jacintha在昆明舉辦了中國首期現實療法初級強化培訓，這是學院首次在中國大陸成功舉辦現實療法資格認證培訓課程。該課程包括初級強化培訓、初級實習、高級強化培訓、高級實習、現實療法治療師資格認證5個階段，目前，該培訓項目順利進展，于2014年2月在昆明繼續舉辦了第二階段－首期初級實習，以及第二期現實療法初級強化培訓，使越來越多國內的專業人員得以系統學習現實療法。

3 現實療法在中國本土化應用的探討

文化是影響心理治療理論應用和本土化的重要因素，將現實療法理論和技術引入中國時，要充分考慮到該理論與中國文化的可融合程度。

3.1 現實療法咨詢技術實施的調整 Robert E Wubbolding認為現實療法的咨詢技術應該根據來訪者不同的文化背景和價值觀做出適當的調整［4］。雖然現實療法假設所有人都有相似的基本需要，但這些需要的表達方式大部分取決于文化因素。因此，在現實療法本土化應用時，有必要按照中國人的文化習慣對咨詢技術做適當的調整。

西方人傾向于直接表達，而中國人則相對含蓄，在運用角色扮演、拒絕借口、面質等咨詢技術時，要結合中國人的習慣恰當應用，適當采用緩和或間接的方式，以免引起來訪者的阻抗;在要求來訪者承諾執行計劃時，西方的治療師不能接受來訪者回答“我盡量”，但對于一些中國來訪者可能代表了肯定的承諾;現實療法支持來訪者自己的內在評價，而中國倡導集體主義價值取向，個人的思想和行為受到社會、家庭期望的影響，治療師應幫助來訪者在考慮社會文化的影響下做出恰當的價值選擇，使其在現實生活中找到認同感和歸屬感，而不是陷入更深的矛盾困惑之中。

這里僅列舉了中西方文化差異的一些細節，假如治療師不能敏銳地察覺這些細節，不能關注到文化和環境因素對來訪者的影響，來訪者可能會感覺到自己并未被了解而中止治療。現實治療在實踐上富有藝術性，應針對來訪者特點彈性地應用它的原則與概念，并融合治療師自身的獨特風格。

3.2 現實療法理論與中國傳統文化的融合 將現實療法引入中國時，可與中國傳統文化中的心理文化資源和積極元素相融合，創新操作方法。比如，中國文化重視人際關系，提倡人際相處準則為“仁義禮智信”，而現實療法最值得稱道的就是對人際關系的重視，格拉塞認為有親密關系人之間的和睦相處非常重要，應該抱有支持、接納、尊重等態度來處理這些關系［5］，這與中國的傳統文化倡導不謀而合。將現實療法改善人際關系的治療框架與中國文化中對人際關系的重視融合起來，幫助中國人解決常見的婚姻家庭問題、人際關系不佳等，應該更容易被來訪者接受。

中國社會強調責任與大局觀念，而現實療法一個重要的核心理念就是人應該對所選擇的行為負責任。格拉塞認為，人能主動選擇行為去滿足自己的需求，同時不妨礙他人滿足需求的行為謂之負責任［2］。兩者有相似之處，都體現了人的自我管理能力，而現實療法更凸顯了對行為主動選擇的內部控制。將現實療法的責任概念與中國文化倡導的責任觀融合起來，應該更能激發中國的來訪者主動選擇積極的行為做出改變，特別適用于因缺乏責任感和有效行動的來訪者。

儒家文化中的性善說，認為人生來無知單純，有易于調教和向好的方向引導的潛質;而現實療法強調人的力量、價值、潛能，與“性善說”相吻合。現實療法的人性觀非常強調人的自主性，提倡面對問題向前看的積極樂觀的生存態度，將這些理念與中國文化深入人心的性善說結合起來，引導來訪者樹立自信、樂觀、親社會的人生態度，也應更能被中國人所接受。

以上僅是將現實療法與中國傳統文化融合的一些例子，不同的治療師可以在咨詢實踐中發掘出更多兩者結合的方式，將中國深厚的文化底蘊與現實療法技術結合起來，以取得更好的咨詢效果。

3.3 現實療法應用范圍的拓展 格拉塞認為現實療法適于“任何有心理問題的人，包括輕微的情緒困擾到嚴重的精神退縮”，而Wubbolding也提出現實療法和選擇理論的原則具有多元文化融合性［5］，適用于不同文化和地區，并列舉了在自我管理、素質教育、企業管理、成癮、婚姻問題、家庭暴力等多方面的有效應用，對高危學生、少年犯、受虐兒童、聾啞學生等特殊人群也收到明顯的教育效果。

除美國外，現實療法在多個國家和地區也得到廣泛應用，如促進加拿大青少年領導力突破項目評估［6］、Sheryl Prenzlau應用現實療法減輕以色列PTSD患者癥狀等［7］;在亞洲國家和地區也有不少研究報道，如Ahmad Jazimin等探討現實療法在馬來西亞來訪者中的應用模式［8］、Jeongsook Kim應用現實療法對韓國精神分裂癥患者的干預研究［9］、曾琬雅等對臺灣被欺凌青少年抑郁使用現實療法輔導的研究等［10］。諸多現實療法在不同文化和人群中的成功運用，提示現實療法適用于不同的特定的文化群體。

目前國內關于現實療法的總的應用和研究范圍還較局限，接受過正規現實療法資格培訓的專業人員更是鳳毛麟角。應用方面主要是高校心理咨詢人員進行個案咨詢，包括一般心理調整和一些精神障礙的心理干預［11］，還有一些研究將現實療法運用于大學生團體輔導［12］和臨床精神疾病［13］等。

因此，為了更好地在中國推廣和應用現實療法，一方面，可面向教師、學者、心理咨詢師、臨床醫生、社會工作者、企業管理層、心理愛好者等不同群體大力開展現實療法培訓，以現實療法資格認證培訓為主，也涵蓋宣傳介紹現實療法的各種形式的工作坊，培養更多真正掌握現實療法技術的專業人員;另一方面可擴大現實療法應用范圍，除了加大在學校教育中應用的深度和廣度外，還可用于專科醫院、社會工作、危機干預、矯正與康復、機構管理和社區發展等多方面的短期輔導，探索更多在中國不同群體中本土化的途徑，形成現實療法在中國獨特的治療理念和技術，并建立起現實療法培訓與推廣的專門機構。

總之，治療方法的本土化是一個動態發展過程，應考慮中國人的文化和習慣，調整治療程序和技巧，并在不同群體中進行廣泛的實踐與探索。在推廣過程中，還要注意彌補其理論不足，比如，彌補現實療法否認“心理疾病”觀點的不足，咨詢前應明確來訪者心理及精神狀況，以免延誤精神疾病的診治等。

［1］Richard S Sharf.Theories of psychotherapy and counseling:Concepts and cases［M］.Brooks Cole Publishing Company，2011:452-460

［2］Glasser W.Choice theory:A new psychology of personal freedom［M］.New York:Harper Collins，1998:17-18

［3］賀金波，黎少游.一種基于改善人際關系的心理咨詢理論和方法—現實治療和選擇理論述評［J］.中國健康心理學雜志，2005，13(5):394-397

［4］Robert E Wubbolding.Reality therapy for the 21st century［M］.Brunner－ Mazel Inc，2000:259-267

［5］Lennon B.From reality therapy to reality therapy in action［J］.International Journal of Reality Therapy，2000，20(1):41-46

［6］Yvonne L Hindes，Keoma J Thorne，Vicki L Schwean，et al.Promoting interpersonal qualities in adolescents:Evaluation of rapport＇s teen leadership breakthrough program［J］.McKeough Canadian Journal of School Psychology，2008，23:206-208

［7］Prenzlau S.Using reality therapy to reduce PTSD － related symptoms［J］.International Journal of Reality Therapy，2006，25(2):23-29

［8］Jusoh A J，Mahmud Z，Ishak N M.The patterns of reality therapy usage among Malaysian counselors［J］.International Journal of Reality Therapy，2008，28(1):5-14

［9］Jeongsook Kim.Effectiveness of reality therapy program for schizophrenic patients［J］.Journal of Korean Academy of Nursing，2005，35(8):1485-1492

［10］曾琬雅，張高賓.現實治療團體對受霸凌青少年憂郁之輔導效果－以臺灣某初中為例［J］.青年探索，2011，166(3):23-29

［11］吳菲，胡佩誠.現實療法矯正人際關系中的無益行為［J］.中國心理衛生雜志，2007，21(12):869-870

［12］徐廣榮.大學生網絡成癮的團體輔導現實療法［J］.中國健康心理學雜志，2008，16(6):709-711

［13］李秀珊，趙安全，田志林，等.軀體化障礙現實療法的回訪調查.中國健康心理學雜志，2010，18(7):784-785