麥肯基力學療法聯合PNF技術治療頸椎間盤突出癥臨床體會

徐孝洪 （廣豐縣人民醫院康復科，江西 廣豐334600）

近年來隨著人們生活方式的改變，頸椎間盤突出癥的發病率逐年升高，發病人群有年輕化的趨勢。常規頸椎牽引的療效往往并不盡如人意。麥肯基力學療法是一種姿勢糾正的自我調節療法，本體感覺神經肌肉促進技術（PNF）則是運用抗阻、擴散、節律旋轉等方法放松肌群、神經，達到重建本體感覺之目的［1］。本文分析了麥肯基力學療法聯合PNF技術治療頸椎間盤突出癥的治療效果，現將研究結果分析報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取本院2011年7月至2013年6月收治的頸椎間盤突出癥患者80例，其中男性52例，女性38例；年齡35～68歲，平均年齡（46.79±11.24）歲；體質量48～85kg，平均體質量（63.86±10.25）kg；病程3～12個月，平均病程（6.75±1.83）個月。所有患者均有頸肩背部疼痛、麻木、活動受限、頭痛、眩暈等臨床表現，并經頸椎CT、MRI等影像學檢查確診。研究對象同時排除脊髓癥狀兩種類型、合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、惡性腫瘤、精神異常、智力障礙、病理性骨質疏松、妊娠期女性等患者。根據隨機方法分組，對照組、實驗組患者各40例。對兩組患者性別、年齡、體質量、病程等一般資料進行統計學分析，發現組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規牽引治療，取端坐位，頸椎保持前屈位10～20°。牽引60s，休息20s。初始牽引質量為5kg，之后根據患者耐受程度逐漸加重至10kg，牽引時間20min／次，1次／d［2］，連續治療14d。

實驗組患者接受麥肯基力學療法聯合PNF技術治療，取俯臥位，手法行頸椎松動術。取仰臥位，將頭伸出治療床外。醫者一手托住患者枕部，另一手置于下頜處行頸椎縱軸手法牽引。同時囑患者進行頸后縮、伸展活動，維持片刻后回到中立位。取坐位進行頸部回縮動作，重復10遍／次，2次／d［3］。麥肯基力學療法后進行PNF技術治療，取坐位，行頸部屈曲、伸展、側屈、旋轉等運動。醫者徒手接觸，采用簡短明確口令，靈活運用收縮、放松、拮抗、收縮活動，保持節律穩定，緩慢旋轉。以上動作重復20遍／次，1次／d［4］，連續治療14d。

1.3 評價指標

1.3.1 疼痛程度評價 采用可視化視覺模擬評分法（VAS）評價患者治療前后頸肩部疼痛程度。0分表示完全無痛，10分表示難以忍受的劇痛。由患者自行評分，VAS評分越高，表示疼痛程度越劇烈。

1.3.2 上肢肌力評價 采用徒手肌力檢測法將上肢肌力分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級，分別計0、2、4、6、8、10分，得分越高，表示上肢肌力越好。

1.4 統計學分析

相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗。P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后所有患者VAS評分均有所下降，肌力評分均有所上升，實驗組VAS評分、肌力評分改善幅度明顯大于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后疼痛程度和上肢肌力比較

3 討論

頸椎間盤突出癥是臨床常見病、多發病，與頸椎退行性變、小關節錯位、頸椎失穩等有關，當突出的髓核壓迫周圍神經根，可產生疼痛、麻木、肌力下降等一系列癥狀和體征。恢復頸椎的平衡、穩定，改善本體運動感覺是臨床治療頸椎疾病的重要環節，目前臨床多采用牽引、推拿、理療等方法治療本病。

麥肯基力學療法是一種新型的物理治療方法，融合了關節松動術、不良姿勢糾正、自我運動等多項技術。通過維持正確姿勢和有針對性的運動幫助患者緩解疼痛感。PNF技術則是通過頸椎活動、被動抗阻力運動放松頸部肌群，從而增強肌力、恢復頸椎平衡的作用，重建本體運動感覺。通過頸椎活動產生椎間盤和神經的相對移位，使病變的椎間盤向中心復位，減少或消除突出的髓核對神經根的壓迫，不僅改善頸椎活動度，也增加頸部肌肉力量，從而達到緩解疼痛的目的。麥肯基力學療法聯合PNF技術可糾正頸椎部位不良的力學關系，恢復頸椎的本體運動感覺，使頸椎以正確的模式運動。治療期間如出現頸部疼痛加重而上肢癥狀減輕時為出現向心化現象，說明治療效果較好［5］。

本研究中，采用麥肯基力學療法聯合PNF技術治療者疼痛緩解程度、肌力改善程度均明顯優于常規牽引治療者。這一研究結果表明：采用麥肯基力學療法聯合PNF技術治療頸椎間盤突出癥，可有效緩解疼痛、增強上肢肌力，值得推廣應用。

［1］ 魏宏強 .麥肯基療法配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥伴3橫突綜合征的臨床療效觀察 ［J］.中國醫藥指南，2013，11（26）：80－81.

［2］ 楊麗霞，王曙輝，胡翀妮，等 .麥肯基力學療法結合牽引治療神經根型頸椎病60例 ［J］.中國中醫急癥，2011，20（10）：1693－1694.

［3］ 青祖宏，劉楊，高巍，等 .頸椎間盤側方突出18例手術治療體會 ［J］.中國醫藥導報，2010，7（12）：238－239.

［4］ 傅惠蘭，曲姍姍，陳俊琦 .腹針配合麥肯基療法治療頸型頸椎病療效的臨床隨機對照研究 ［J］.實用醫學雜志，2013，29（4）：650－652.

［5］ 郭文乾，王德旗，陳鳳俠，等 .麥肯基力學療法聯合PNF技術治療神經根型頸椎病的療效分析 ［J］.重慶醫學，2011，40（16）：1601－1603.