針刺輔助康復訓練治療動眼神經麻痹32例

羅玉華 （萬年縣人民醫院中醫科，江西 萬年335500）

動眼神經麻痹屬于眼科常見疾病，多因上瞼下垂、復視及異常屈光改變就診，嚴重者可出現視力顯著下降，嚴重影響正常工作生活［1－2］。部分患者外科手術治療無效，且術后并發癥頻發［3］。如何有效促進動眼神經麻痹患者眼球運動功能恢復，提高臨床療效已成為眼科學界關注的熱點之一。選取動眼神經麻痹患者64例，分別給予康復訓練治療和在此基礎上加用針刺輔助治療，比較兩組患者臨床療效和治療前后動眼神經麻痹相關指標等，探討針刺輔助康復訓練治療動眼神經麻痹臨床效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院眼科2011年5月至2014年1月收治的動眼神經麻痹患者64例，并排除頭面外傷及顱腦腫瘤者。入選患者采用隨機抽樣法分為對照組（32例）和試驗組（32例）；對照組患者中男性17例，女性15例，年齡50～64歲，平均年齡為（56.77±7.12）歲；試驗組患者中男性19例，女性13例，年齡51～66歲，平均年齡為（56.85±7.14）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者給予康復訓練單用治療，包括：在他人幫助下被動上抬眼瞼，25次／d，且在抬眼同時想象之前睜眼感受；鼓勵患者不疲勞狀態下努力向內上，外上及內下行眼球運動。試驗組患者則在此基礎上加用針刺輔助治療，針刺選取患側攢竹、四白、魚腰、絲竹空，雙側足三里、太陽及百會，針刺時進針緩慢，留針20min／次，1次／d兩組患者均以2周為一療程，共行4個療程。

1.2.2 觀察指標 全部患者均于治療前和治療后8周行動眼神經麻痹相關指標檢測，包括：①光反射，即瞳孔亮處和暗處大小變化情況［4］；②屈光度，相同光強下剛好看清畫有樹葉卡片上葉子脈絡時其與眼睛距離［5］。

1.2.3 療效判定標準 ①顯效：，患者眼球運動功能和眼位基本恢復正常；②有效：患者瞳孔外緣向前平視時與外眥角距離增大超過2mm；③無效：未達到上述標準［6］。

1.3 統計學分析

本次研究數據錄入、查重及邏輯糾錯軟件采用Epidata 3.07軟件，數據分析軟件采用SPSS14.0軟件；統計學方法選擇t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效比較見表1，試驗組患者臨床療效顯著優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后動眼神經麻痹相關指標比較

兩組患者治療后動眼神經麻痹相關指標較治療前均顯著改善，且試驗組患者治療后各項指標水平優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分和梗死面積改變情況比較

3 討論

祖國傳統醫學中無動眼神經麻痹相關病名，多將其歸于“上胞下垂”、“目偏視”、“睢目”、“瞼廢”范疇；病機為外邪內侵或先天虧虛，以致瘀阻經絡，血脈失養而致［7］。針刺治療動眼神經麻痹，取球周及遠部穴位，能有效暢通氣血，祛邪養脈以湊明目開竅之功效；已有研究證實，針刺穴位可使病變部位肌肉代謝功能增強，神經興奮性增高，并改善局部神經組織自我修復和再生能力；而針刺動眼神經周圍各穴位在增加眼球周圍血液灌注效果亦被證實［8］。本次研究結果中，試驗組患者臨床療效顯著優于對照組（P＜0.05），提示針刺輔助治療動眼神經麻痹在促進眼球正常運動功能恢復，調節眼位方面具有優勢；而試驗組患者治療后動眼神經麻痹相關指標水平顯著優于對照組（P＜0.05），則說明針刺與康復訓練聯用于動眼神經麻痹治療有助于改善患者屈光度和光反射情況，對于改善生活質量作用確切。

綜上所述，針刺輔助康復訓練治療動眼神經麻痹可有效恢復眼球正常活動，改善屈光度和光反射，療效優于康復訓練單用者。

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