錫類散加醋局部外敷治療靜脈炎的療效觀察

周勤學，葉家薇，袁義厘

靜脈輸液是給藥、補充體液最常用的護理技術操作之一，在臨床診療中起著舉足輕重的作用，但病人在接受輸液后可出現相關并發癥，特別是輸液性靜脈炎，為靜脈輸液過程中常見的并發癥之一。發生的原因有輸液穿刺材料因素；護理操作人員的因素，操作技術不熟練、反復穿刺或不恰當的穿刺部位，固定方法不當；藥物性質、輸液量、溫度、壓力等因素［1］；病患本身的病理生理狀況等。這些因素都可導致靜脈炎，增加病人的痛苦。為減少靜脈炎的發生，減輕病人的痛苦，甚至減少不必要的護理糾紛，我科于2011年6月—2013年2月，將100例靜脈穿刺后引起的靜脈炎病人分為兩組，試驗組使用錫類散加醋局部外敷治療，觀察組使用50%硫酸鎂濕熱敷，并觀察其療效，結果試驗組效果顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機抽取靜脈炎癥病人100例，均為輸液后致靜脈炎病人，其中男42例，女58例，年齡18歲～76歲，平均55歲，靜脈炎癥狀注射部位均出現紅、腫、熱、痛，病程2d～7d。采用隨機數字表法將病人隨機分為試驗組、觀察組各50例。兩組病人年齡、性別、病程、靜脈炎程度比較差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組病人一般情況比較

1．2 診斷標準 依據美國靜脈輸液護理學會（Intravenous Nurses Society，INS）靜脈炎分級標準［2］。Ⅰ級：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結。Ⅱ級：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結。Ⅲ級：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結。

1．3 治療方法 試驗組給予錫類散加醋調成糊狀，局部外敷治療均勻外涂于患處，蓋上濕紗布保持濕潤，涂藥面積超過炎癥外緣2cm，每日1次或2次。觀察組予50%硫酸鎂浸濕紗布持續濕敷，范圍宜大于病變面積外圍2cm，紗布干后隨時浸濕保持濕潤，每次10h～12h，每日1次或2次，兩組均治療5d～7d觀察療效。

1．4 療效評價標準 每天用藥前對病人的局部皮膚的癥狀及疼痛情況做評估記錄。顯效：局部疼痛、皮膚紅腫等癥狀消失，局部無硬結及條索；有效：局部無疼痛，皮膚紅腫等癥狀消失，無條索狀紅線，局部可觸及硬結；無效：經治療后癥狀無明顯改善。

2 結果（見表2）

表2 兩組局部用藥結果分析 例

3 討論

靜脈炎是臨床靜脈輸液過程中常見的并發癥，靜脈炎的發生原因可以是多種因素，例如化學性刺激、機械性刺激以及藥物性刺激等［3，4］，但引起炎癥反應最主要的因素是物理因素和化學因素。中醫學也認為，脈絡損傷，其主要病機在于血瘀氣滯，經絡氣血運行不暢［5］，不通則痛；氣血運行不暢，津液輸布受阻則腫脹；瘀血內蘊，蘊久化熱，則局部發熱、發紅［6］。錫類散由青黛、壁淺炭、象牙屑、人指甲、珍珠、冰片、牛黃等制成，方中青黛清熱解毒、涼血，人指甲解毒祛濕斂瘡，輔以牛黃、冰片、壁淺炭加強主藥清熱解毒、消腫散結、止痛作用。故錫類散有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛作用。醋性酸、苦、溫、無毒、有散瘀、止血、解毒等作用［7］，二者配制成具有散瘀止痛、行水消腫、清熱解毒功能。其機制是促進血管壁周圍組織的血液循環、抗炎鎮痛［8］，抑制炎性物滲出，促進腫脹消散吸收，從而達到滿意的治療效果。硫酸鎂治療靜脈炎，主要是利用其高滲作用促進病人局部組織水腫的消退，從而達到止痛的目的，但療效慢、效果差，止痛效果不明顯。硫酸鎂濕熱敷冷卻后可出現結晶，給病人帶來不適感，錫類散加醋局部外敷治療靜脈炎，安全有效，經濟方便，無毒副作用，止痛效果顯著，值得臨床推廣使用。

［1］ 宋瑰琪，喬曉斐，郭兵，等．靜脈留置針患者發生靜脈炎的影響因素分析［J］．護理學報，2008，15（2）：11－13．

［2］ 阮靜．醫源性靜脈炎發生的原因分析及預防護理對策［J］．中國實用護理雜志，2010，26（7）：60．

［3］ 李艷霞，李英，孫嬋娟．馬鈴薯外敷預防垂體后葉素致靜脈炎效果觀察［J］．護理研究，2012，26（8B）：2151－2152．

［4］ 葉藝慧，陳開珠，韓瑞珠．紅花酊外敷治療藥物性靜脈炎的療效觀察［J］．全科護理，2012，10（12A）：3182．

［5］ 張曉磊，王嫻．茶葉水與金黃膏濕熱敷預防PICC置管后機械性靜脈炎的臨床觀察［J］．護理研究，2012，26（10A）：2659－2660．

［6］ 方仕婷，賀亞娟，魏宇，等．綠茶金黃散加地塞米松治療PICC所致靜脈炎的療效觀察［J］．護士進修雜志，2012，10（19）：1808－1809．

［7］ 孫靜．仙人掌汁加醋外敷治療左氧氟沙星所致靜脈炎24例［J］．實用中醫藥雜志，2013，29（2）：124．

［8］ 趙建杰 李剛，高貴峰．錫類散抗炎鎮痛實驗研究［J］．海南中醫藥雜志，2011，45（2）：71．