南寧市邕寧區慢性病流行病學調查分析報告

康一斌 覃青青 梁志蘭

（廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院，廣西 南寧 530222）

由于，我國現有的醫療資源有限，對絕大多數慢性病患者來說，在病情穩定后進入康復中心或社區衛生服務中心進行康復保健成為比較可行的一種的康復途徑。在康復中心或社區開展有效的康復治療，進行規范化管理有著重要的意義[1]。

1 對象與方法

1.1 調查對象

南寧市邕寧區紅星、蒲津、那元、新興四個社區的居民。

1.2 方法

采用問卷調查與個別訪談相結合的方法，通過現場的問卷核對與邏輯審查，嚴格控制問卷的質量。

1.3 統計學分析

采用 excel2003建立數據庫，實行兩遍錄入核實查錯，并隨機抽取4%查錯。采用SPSS10.0軟件進行統計分析。

表1 不同人口學特征慢性病患病情況

2 結果

2.1 一般情況

本次調研共發放調查問卷400份，回收調查問卷367份，有效調查問卷307份。被試者中平均年齡為 (42.60±38.62)歲，男性有152人占49.5%，女性有155人占50.5%，見表1。

2.2 慢性病系統別患病率及其順位

本次調研結果顯示，當地主要的慢性病為高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、腫瘤（以醫院門診為依據），患病率分別為19.2%、11.3%、8%、11%、8%，高血壓是當地發病率最高的慢性病。同時患有兩種以及兩種慢性病的被試者有126人占慢性病病人總數的75.45%；慢性病發病呈現低齡化，低于20歲的慢性病患者有12人，糖尿病、高血壓隨著年齡的增長發病率逐漸上升，尤其是21歲以后增長迅速(p＜0.01），見表1。

2.3 當地居民不健康生活方式

慢性病，因不良的生活方式和環境四素造成。但也可通過良好的生活方式和環境因素而改善。是可進行外因調控的慢性非傳染性疾病。[2]本次調查發現邕寧地區居民吸煙現象、飲酒現象較為普遍，見表2。

表2 被試者吸煙、飲酒情況

3 討論

3.1 當地居民慢性病防治知識嚴重不足

從本次調研結果來看，居民慢性病的認知程度及預防知識的薄弱，如有未患高血壓的被試者中有26.1%不知道高鹽飲食對健康具有危害性，見表3。在與當地居民的訪談中了解到，該地區居民了解醫療衛生的途徑較為單一，如主要通過電視、醫療廣告等途徑了解，大大制約當地居民醫療衛生知識儲量的增加。

表3 高血壓患情況與高鹽飲食對健康影響認知度關聯表

3.2 當地居民社區康復需求較大

在社區進行康復理療對慢性病患者來說是一種既能減少慢性病患者住院費用，又不對患者心理產生消極影響的方法。本次調查顯示，慢性病患病人數占被試者總人數的 54.4%，見表1；有38.6%的被試者體檢間隔超過1年，見表4。調查結果顯示當地居民對社區康復治療需求較大，當地衛生醫療資源相對匱乏，還不能滿足當地社區居民的需求，社區康復工作任務十分繁重，對于廣大需要康復的患者來說，加強社區康復工作范疇已勢在必行。

表4 被試者體檢間隔時間

3.3 醫療資源配置不足

隨著社區衛生服務的深入發展。社區居民衛生服務的需求增加和社區衛生服務中心人力資源存量不足之間的矛盾可能成為制約社區衛生服務深入發展的瓶頸[3]。從當地有關部門了解到由于缺少經費，致使慢性病社區綜合防治工作難以落到實處。調查過程中，我們發現當地的醫療服務主要當地的兩所縣級醫院提供。由于經費和硬件的限制只能從事一些基礎性工作，不能開展具體的工作，遠遠無法滿足當地慢性病綜合防治工作的需要。

4 對策

4.1 在社區積極開展疾病預防宣傳工作

通過開展群體健康教育、慢性病專題知識講座、發放健康教育慢性病防治手冊以及個體咨詢等方式，提高患者慢性病認知水平教會患者如何改變影響健康的生活習慣，使患者養成自我管理的良好習慣。

4.2 加強社區康復機構建設

充分利用社區原有的衛生服務站、養老院等工作站點等現有資源加強社區康復機構的建設。在基層衛生服務單位建立慢性病人健康檔案，有助于加強慢性病監控力度，從而有效地提高慢性病防治效果。

4.3 加強社區全科醫生服務團隊建設

全科醫師是社區醫療服務的重要角色和組織，健康檔案獲得完善，在醫療、預防、保健、康復等方面發揮重要作用[4]。提高社區基層醫生的福利待遇，大力引進人才加強社區全科醫生的實力，積極引導高等醫學院校畢業生到基層就業。同時對社區醫生進行培訓，提高社區醫生的專業技能。

4.4 充分發揮中醫藥療法

中醫康復手段具有方便、簡潔、價格、低廉等特點，適于在社區長期實施。中醫康復的內容十分豐富，除了針灸、推拿、氣功、藥療、食療，以及熏、洗、蒸、敷等方法外，尚有熱療、冷療、光療、泥療、水療等物理療法；有以情制情法、文娛療法、音樂療法等情志療法；有五禽戲、八段錦、太極拳、武術等體育療法。[5]在社區康復中充分發揮中醫藥療法，有著重要的現實意義和廣闊前景。

[1] 吳毅,陸蓉蓉.加強慢性病的社區康復治療和規范化管理[J].中國康復醫學雜志,2009,24(11):967-968.

[2] 顧秀美,胡一河.慢性非傳染性疾病預防與控制[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2003.1.

[3] 鄭文韜.制約全科團隊進一步發展亟待解決的相關問題芻議[J].社區衛生保健,2005(4):391.

[4] 楊金祿.康復醫學在社區醫療中的現狀和前景淺探[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(12):157-159.

[5] 劉斌,張超.傣醫傳統療法在康復醫學中的應用構[J].中國民族民間醫藥,2013,3(7):7-9.