半夏常用的炮制方法及臨床應(yīng)用研究

陳繼明

汕頭市汕大醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院中藥房，廣東汕頭 515000

慢性胃炎是在多種致病因素的作用下 以胃載膜非特異性慢性炎癥為主要病理特征的一種慢性胃病，屬中醫(yī)“胃痞”及“胃院痛”范疇，是臨床極為常見的慢性疾病。目前西醫(yī)尚缺少特別有效的治療方法。為分析加減半夏瀉心湯治療慢性胃炎的安全性與有效性，在2012年1月—2013年1月期間，該研究采用半夏瀉心湯治療32 例慢性胃炎患者，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的慢性胃炎患者64 例的臨床資料。根據(jù)隨機原則，將患者均分為治療組與對照組，每組32 例。治療組：男性患者21 例，女性患者11 例，年齡在22～83 歲之間，平均年齡為(54.71±4.82)歲，病程在1～12年之間，平均病程為(6.68±1.79)年。對照組中男性患者17 例，女性患者15 例，年齡在21～85 歲之間，平均年齡為(52.89±5.12)歲,病程在2～14年之間，平均病程為(7.28±0.93)年。患者經(jīng)胃鏡檢查及病理組織學(xué)檢查確診，均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]，符合肝胃不和、痰濕中阻、濕熱阻胃、脾胃虛弱、胃陰不足等證型。排除標準：妊娠期、哺乳期、心腦腎等重要臟器疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 半夏常用的幾種炮制方法 半夏常用炮制方法包括： 清半夏、法半夏、姜半夏等。采取大小分開的半夏，置入清水浸泡1周，每日換水3 次，取出備用。①清半夏。在鍋內(nèi)放入備用半夏，放入白礬水煮，攪拌2 min，撈出晾到六成干，切薄片，待干燥即可。②法半夏。在100 kg 半夏加甘草16 kg、生石灰20 kg，甘草煎湯后注入生石灰，取上清液投入備用半夏，浸泡4 d，撈出后陰干即可。③姜半夏。100 kg 半夏加生姜25 kg、白礬12.5 kg，備用半夏浸泡后，加白礬與生姜切片，煮到六成干，切片后晾干。

1.2.2 治療方法 對照組采取口服奧美拉唑40 mg，2 次／d； 西咪替丁200mg，服用1 次/h；硫糖鋁250 mg，3 次/d，1 個療程為7 d。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加以中藥半夏瀉心湯加減治療，藥物成分包括：太子參15 g，半夏10 g，黃芩6 g，黃連、干姜、炙甘草各3 g，大棗3 枚，用水煎服，1 劑／d，1 個療程為2 周。對患者進行10 個月的隨訪，將兩組患者的治愈率進行比較。

1.3 療效判定

痊愈：經(jīng)治療后，患者的上腹部飽脹不適、疼痛和痞滿感，惡卜嘔吐、食欲不振、曖氣泛酸等消化不良主癥狀消失，胃鏡顯示胃黏膜正常；顯效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀基本消失，胃鏡糜爛性出血癥狀基本消失；有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀有所改善，胃鏡顯示黏膜病變范圍縮小一半；無效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀均明顯變化，甚至出現(xiàn)加重的情況。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組患者治療的總有效率為93.75%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.03，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對比

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

治療組出現(xiàn)胃部不適2 例，對照組出現(xiàn)胃部不適3 例，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均無其他明顯不良發(fā)應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

半夏入藥的傳統(tǒng)炮制工藝，通過采用水泡漂去毒，其藥性影響比較大，損失有效成分[3]。清半夏具有燥濕化痰的功效；姜半夏的作用在于增強降逆止嘔；法半夏多用于中成藥中，具有燥濕化痰的功效； 在半夏瀉心湯中的法半夏可有效疏通胃寒氣滯等癥狀[4-6]。隨著半夏炮制研究方法的改進，炮制工藝不斷規(guī)范化，炮制原理明確，在各種消化道疾病臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用[7]。

慢性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”范疇，其病情復(fù)雜，病因相互作用，包括：外感寒邪、飲食所傷等。相關(guān)文獻表明，半夏瀉心湯在各種消化道疾病臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用，其治療優(yōu)勢在于抑制幽門螺桿菌、保護胃黏膜屏障，調(diào)節(jié)機體免疫力等。該研究認為，脾胃疾病大多是因為機體內(nèi)環(huán)境失去平衡性，半夏瀉心湯發(fā)揮祛邪扶正、平調(diào)寒熱的作用，有效維持內(nèi)環(huán)境平衡，提高了脾胃系疾病的治療成功率。

通過以上研究表明，治療組患者治療的總有效率（93.75%），顯著高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者僅有少數(shù)患者感胃部不適，未見其他明顯不良反應(yīng)。此研究結(jié)果符合郭之云[8]等人報道，他們對148 例慢性胃炎患者隨機分為兩組，研究組給予半夏瀉心湯加減治療，對照組給予奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三聯(lián)療法治療,治療1 個月后，研究組治療的總有效率為94.6%, 顯著高于對照組的82.4%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%, 顯著低于對照組的17.6%(P<0.05)。可見，半夏瀉心湯在治療慢性胃炎方面臨床療效確切,安全可靠,值得臨床推廣和普及。

綜上所述，在改進半夏常用的炮制方法過程中，應(yīng)該建立合理的炮制工藝及其質(zhì)量標準，為患者用藥安全提供充分的保障。

[1] 孫艷群, 林娜.大黃的炮制方法及臨床應(yīng)用[J].時珍國醫(yī)國藥, 2012,9(1): 179-181.

[2] 王光銘.加減半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎脾胃濕熱證的臨床研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué), 2012.

[3] 張輝凱.半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎的臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥, 2012, 7(12): 107-108.

[4] 陳保正.半夏瀉心湯治療慢性胃炎50 例觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2012, 5(14): 517-519.

[5] 李楠, 宋起萌, 李璐.半夏常用的炮制方法及臨床應(yīng)用研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 12(9): 1112-1113.

[6] 包蕓.張仲景半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎的應(yīng)用實踐[J].世界中醫(yī)藥, 2013, 9(8): 914-916.

[7] 秦立偉, 劉桂英.半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎62 例[J].光明中醫(yī),2010,12(20):195-196.

[8] 郭之云, 梁娜.半夏瀉心湯治療慢性胃炎74 例臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥, 2012, 27(13): 183-184,