結(jié)核病病例細菌學101例檢驗結(jié)果分析

陳 瑛

遼寧省丹東市結(jié)核病防治所檢驗科, 遼寧丹東 118002

結(jié)核病是由結(jié)核病病原菌引起的一種傳染性疾病[1]。結(jié)核病病原菌侵入人體以后，會長期隱藏在人體內(nèi)，時間長了體內(nèi)的吞噬細胞會對其產(chǎn)生抗體，從而使病原菌大量在人體內(nèi)繁殖損害人體的健康。前些年，我國結(jié)核病疫情十分嚴重。隨著醫(yī)學水平的提高，在后來，病情得到了有效的控制并且結(jié)核病的發(fā)病率逐漸減少[2]。但是，最近幾年，由于人們對于結(jié)核病的防御意識逐漸減弱，所以結(jié)核病的發(fā)病率又有回升的趨勢。為了有效的控制病情的發(fā)展，醫(yī)學界開始對結(jié)核病引起重視并且做實驗研究結(jié)核病的細菌學原理[3]。為分析研究結(jié)核病病原菌流行的狀態(tài)，為結(jié)核病的治療與防治提供參考依據(jù)，選取2012年1月—2014年1月期間該院收治的101 例結(jié)核病患者，針對他們的痰涂片、痰培養(yǎng)的陽性率進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該單位收治的結(jié)核病病例101 例進行分析探討，其中男性患者63 例，女性患者38 例；年齡分布在22~67 歲之間，年齡中位數(shù)為44.5 歲。對于他們的痰分為3 次進行收集，收集的時間分別為早晨、晚上與做實驗時當時的時間點，每個時間點收集的痰標本大約為4 mL 左右[4]。所有患者的臨床表現(xiàn)都為咳嗽、咯血以及痰中帶血，并且病程持續(xù)半個月以上；所有患者經(jīng)過檢查鑒定都被確診為結(jié)核病。

1.2 診斷標準

該次分析的診斷標準是根據(jù)中國防癆協(xié)會的相關(guān)細菌學檢測的教程進行診斷[5]。

1.3 方法

101 例患者都是運用細菌學的原理進行檢測。首先是痰涂片，把痰涂片進行染色以后，通過顯微鏡鏡檢以判斷最后的結(jié)果。對于痰培養(yǎng)的患者，是把痰進行分離培養(yǎng)。使用消化液以及生理鹽水將痰中的離心物體放在酸性羅氏培養(yǎng)基(注冊名稱：蘇錫食藥監(jiān)械（準）字2010 第1400086 號。使用規(guī)格：9 mLx24 支/盒。）上進行培養(yǎng)，培養(yǎng)到在培養(yǎng)基上能夠發(fā)現(xiàn)菌落的時候再記錄所得結(jié)果。

1.4 細菌種類的鑒定結(jié)果分析

將分離出來的細菌進行二次培養(yǎng)，使用生理鹽水稀釋過后放入培養(yǎng)基上面，當所有細菌進行過多次融合之后不再融合時，就可以利用細菌學原理檢測結(jié)果。培養(yǎng)基上有肉眼可見細菌時，就表示細菌生長；培養(yǎng)基上沒有肉眼可見細菌時，就表示細菌不生長。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件對研究中所涉及的數(shù)據(jù)進行分析、處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計，在對該組101 例患者的痰標本進行細菌學檢測處理后，發(fā)現(xiàn)共有36 例患者痰涂片檢測結(jié)果為陽性，占35.64%；共有65 例患者的痰涂片檢測結(jié)果為陰性，占64.36%；該組101 例患者的痰培養(yǎng)結(jié)果中顯示共有43 例患者的培養(yǎng)結(jié)果為陽性，占42.57%；共有58 例患者的培養(yǎng)結(jié)果為陰性，占57.43%，從中不難看出，該組患者中痰培養(yǎng)陽性率明顯高于痰涂片的陽性率，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 101 例患者相關(guān)檢測指標對比[n(%)]

3 討論

結(jié)核病是由結(jié)核病菌引起的一種傳染性極強的傳染性疾病。青少年以及中老年人是該疾病的易感人群。飛沫傳播是結(jié)核病的主要傳統(tǒng)途徑[6]。發(fā)燒、咳嗽、咯血及呼吸不暢[7]是結(jié)核病的常見臨床癥狀，與感冒和肺炎相似，因此在臨床診斷中易出現(xiàn)誤診或診斷不及時的現(xiàn)象，從而延誤了最佳的治療時機。結(jié)核病對患者的身體健康危害較大，嚴重時甚至對患者的生命安全構(gòu)成威脅。在醫(yī)學上，實驗室的診斷是發(fā)現(xiàn)傳染源的主要途徑。根據(jù)流行病學的調(diào)查研究顯示，實驗室針對結(jié)核病進行診斷的方法已經(jīng)成為結(jié)核病診斷的主要方法。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，目前結(jié)核病的治療醫(yī)學上尚沒有較好的治療措施，我國還有一定數(shù)量的結(jié)核病患者并未被確診及接受治療，還需要醫(yī)學工作者不斷加大力度，分析研究可以檢測出有效抑制病原菌滋生的方式，研究出抑制以及治療疾病發(fā)展的藥物，使患有結(jié)核病的患者能夠早日被確診并且得到醫(yī)治，早日使其出院更好地生活。幫助患者早日恢復(fù)健康，早日出院，恢復(fù)和提高患者的生活質(zhì)量。

該研究運用細菌學的原理針對結(jié)核病的病原菌進行分析探討，使用痰培養(yǎng)和痰涂片兩種方式檢測細菌的陽性率，該研究分析選取該院自2012年1月—2014年1月期間收治的結(jié)核病病例患者101 例進行分析,并將他們的痰分為3 次進行收集，收集的時間分別為早晨、晚上與做實驗時當時的時間點，每個時間點收集的痰標本大約為4 mL 左右[4]。所有患者的臨床表現(xiàn)都為咳嗽、咯血以及痰中帶血，并且病程持續(xù)半個月以上；所有患者經(jīng)過檢查鑒定都被確診為結(jié)核病。經(jīng)過檢測之后，痰培養(yǎng)的檢測陽性率完全高于痰涂片的陽性率，故此，對于結(jié)核病的流行一定要在醫(yī)學上要引起重視，以防止大規(guī)模的傳播。該次實驗研究結(jié)果中細菌檢測結(jié)果所得到的百分率與郭穎等人的實驗研究結(jié)果相似，證明了此次實驗研究所得結(jié)果的真實有效性[8~9]。同時，在此基礎(chǔ)上，該次試驗還進一步對細菌學原理展開了分析，結(jié)核病病原菌侵入人體，會出現(xiàn)抗體，最終影響到檢查人員對于人體的具體識別情況，錯失了最佳的治療時機。

非結(jié)核分枝桿菌肺病指的是除了結(jié)核分支桿菌以及麻風桿菌、牛分支桿菌以外的各種分枝桿菌感染所導(dǎo)致的肺部疾病。伴隨著HIV 的細菌感染以及艾滋病毒的流行，非結(jié)核分枝桿菌肺病的患者便一直呈現(xiàn)著上升的趨勢。該次試驗所得出的結(jié)果可以清楚的看出NTM 的細菌感染狀況是非常嚴重，不可小視的。但是，由于這次試驗所采集的標本有限，在試驗當中無法將“侵入細菌”與“寄生細菌”進行區(qū)分，所以具體細節(jié)還有待于進一步的驗證。就現(xiàn)今的實際情況來看，NTM 進一步的鑒定方式是非常繁瑣復(fù)雜的，所以在我國，與此相關(guān)的報道資料是非常罕見的。特別是在目前，我國結(jié)核病細菌感染的人數(shù)還處于不斷遞增的狀態(tài)，所以研究人員們更應(yīng)該在NTM 的鑒定以及培養(yǎng)方式上多予以相應(yīng)的關(guān)注，以求找到更好的防疫方案[10]。

綜上所述，對于結(jié)合病的病原菌的研究分析采用細菌學的原理具有一定的科學臨床價值，能夠檢測出結(jié)核病病菌的陽性率極高，需要引起醫(yī)學上的重視。采取有效的方法使陽性率降低，從而降低結(jié)合病的傳染幾率，使結(jié)核病的傳播范圍逐漸縮小以至于到達最后的減少傳染性。另一方面，對于結(jié)核病菌的研究可以促進臨床醫(yī)學中有關(guān)結(jié)核病的臨床治療研究的進展，針對特定的細菌學原理，研究出治療結(jié)核病的有效藥物，實現(xiàn)醫(yī)學上的一大突破。同時，也讓患者能夠減輕病痛，讓患者家屬不必為患者過于擔心，減輕患者的身體和心理上的負擔，使患者早日擺脫疾病折磨并且不會留下后遺癥，重新正常生活，有更加美好的未來！

[1] 徐森.結(jié)核病病例細菌學126 例檢驗結(jié)果分析[J].中外健康文摘，2013,10（17）：13-14.

[2] 唐神結(jié)，高文.臨床結(jié)核病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：42.

[3] 呂冰，萬李，潘其林，等.Trustline 結(jié)核分枝桿菌I_ 省略_ 試劑盒_ 膠體金法_ 的臨床應(yīng)用評價[J].疾病監(jiān)測，2013,28（10）：861-865.

[4] 楊明強，趙麗娟，高祖美.2011年保山市2 個監(jiān)測縣新登記肺結(jié)核病例耐藥監(jiān)測分析[J].預(yù)防醫(yī)學論壇，2013,19（2）：128-130.

[5] 劉潔，靖寬和，劉英，等.2005年重慶市結(jié)核病耐藥監(jiān)測結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2009,6（12）：963-965.

[6] 鄧闖.1171 份痰標本結(jié)核分枝桿菌涂片鏡檢與培養(yǎng)結(jié)果分析[J].慢性病學雜志，2013,14（2）：112-114.

[7] 唐柳生，蒙志好，廖光付，等.183 例胸水兩種方法結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性檢測結(jié)果分析[J].柳州醫(yī)學，2013,26（4）：220-222.

[8] 郭穎.424 例可疑耐藥結(jié)核病細菌學分析[J].臨床肺科雜志，2011,16（7）：1050-1051.

[9] 歐汝志，黃紹標.艾滋病合并結(jié)核病189 例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010,12（9）：89.

[10] 唐雪春，劉平，高曉娟.艾滋病結(jié)核菌培養(yǎng)與藥敏效果分析[J].中華中西醫(yī)學雜志，2010,8（3）：3-4.