早期康復護理應用于全髖關節置換術的臨床效果探討

潘文秀

貴州省黔西南州人民醫院骨科，貴州興義 562400

全髖關節置換術是治療股骨頭壞死及股骨頸骨骨折的一種有效的手術方法，能夠有效減輕患者疼痛、糾正骨骼畸形、改善髖關節功能[1]。但全髖關節手術的技術要求十分高，加上患者年齡相對較高，身體素質相對較差，手術耐受性弱，術后經常會發生感染、 髖關節脫位等術后并發癥[2]。該研究主要對2011年5月～2013年5月在該院進行全髖關節置換術的78 例患者術后護理的臨床效果進行觀察分析，探究早期康復護理應用于全髖關節置換術的臨床護理療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院進行了全髖關節置換術的患者78 例為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組各39 例。其中研究組有男性21例，女性18 例，患者年齡為43～81 歲，平均年齡為（53±6.35）歲。對照組有男性24 例，女性15 例，患者年齡為46～84 歲，平均年齡為（57±6.87）歲。

1.2 納入與排除標準

納入標準：成功進行了全髖關節置換手術，并積極配合康復訓練的患者；排除標準：排除并發心腦血管等其他重大疾病，或不配合術后康復訓練的患者。

1.3 護理方法

對照組的全髖關節置換術后患者進行常規的護理，給予患者常規心電圖監護, 密切監測患者生命指標及意識變化情況，同時強調避免進行劇烈運動，及遵循醫囑的其他注意事項。

研究組在護理人員的指導下進行以下康復訓練： ①心理護理，患者術后需要長時間臥床，行動受限加上麻醉藥失效后的傷口疼痛，會使患者產生焦躁的不良情緒，影響其病情的恢復[3]。在早期康復護理中，應注重患者的心理護理，密切觀察患者的心理狀態及情緒變化,給予患者必要的心理治療，對不同背景的患者選擇不同的交流方式，安撫患者情緒，幫助其樹立積極治療的信心。在進行康復訓練時，要給予患者尊重和關懷，激發其配合康復治療的積極性和信心。②功能訓練及預防術后并發癥，術后1～3 d 內護理人員據患者自身的具體情況，給予患者康復訓練指導，協助患者完成床上活動關節訓練，日常訓練20 min/d。經專業的病情評估允許，術后的3～5 d 內借助康復輔助機器下床訓練,初期階段，患者先進行小幅度活動，日常訓練1～2 h/d，后期逐步增加訓練任務量，2～3 h/d。同時由于患者需長期臥床，易發生深靜脈血栓等并發癥，在進行康復訓練時應注重預防術后并發癥的發生。③出院指導及隨訪，患者出院后繼續進行功能康復訓練，調節飲食，保持輕松的心情。同時囑咐患者每隔1 個月來醫院復查，根據患者恢復情況好轉后每隔3 個月復查1 次。出院后的早期康復階段，醫護人員應對患者進行隨訪，了解患者術后恢復情況，根據其具體的康復進度，制定下一步的康復計劃。

1.4 評價標準

采用髖關節功能評分標準（Harris 評分）評估患者的術后關節功能恢復情況，并利用巴氏指數（Barthel 指數）評估患者術后日常活動能力[4]。

1.5 觀察指標

觀察并統計兩組患者術后關節功能Harris 評分和日常活動能力Barthel 指數，記錄兩組患者術后深靜脈血栓、感染、髖關節脫位及其他并發癥發生情況[5]。

1.6 統計方法

采用SPSS18.0 軟件對臨床數據統計分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t 檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 Harris 評分和Barthel 指數評估

研究組患者平均Harris 評分比對照組高，比較差異有統計意義（P＜0.05）。研究組的平均Barthel 指數也比對照組高，比較差異有統計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的平均Harris 和Barthel 評分[分，（±s）]

表1 兩組患者的平均Harris 和Barthel 評分[分，（±s）]

研究組（n=39）對照組（n=39）t P組別90±6.25 82±5.9 8 5.7757＜0.05 78±7.23 65±6.8 6 8.1457＜0.05 Harris 評分 Barthel 指數

2.2 術后兩組并發癥發生情況

研究組術后深靜脈血栓、感染、髖關節脫位及其他并發癥的發生率均低于對照組，比較差異有統計意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

全髖關節置換術是指采用聚乙烯超高分子制成的髖臼和低強度的模量金屬制作而成的人工股骨頭，對患者受到破壞的髖關節進行修復置換手術, 解決患者髖關節疼痛、畸形及關節功能性障礙問題, 重新構建一個與類似正常功能的髖關節[6]。全髖關節置換術后的康復治療對患者全髖關節功能的恢復非常關鍵，其術后的康復治療主要以保持適度的關節活動，增強重構關節的強度及穩定性為主，其主要原則是循序漸進、持續訓練[7]。

早期康復護理除了包括常規護理外，還將專業康復技術應用于護理中，為患者提供術后關節功能恢復訓練指導，使患者更好地恢復活動能力。在該研究中，相較于予以常規術后護理的對照組，進行早期康復護理的研究組，護理人員更注重患者術后的功能康復訓練及心理護理。在早期康復護理中，給予患者適度合理的康復訓練的同時，注重心理護理對患者康復訓練的指導作用。在患者進行康復訓練時，護理人員以激勵方式給予患者尊重和關懷，激發其配合治療的積極性和信心。在患者經允許出院后，應繼續給予患者在家里進行日常康復訓練的指導，并持續進行隨訪，了解記錄患者關節功能恢復情況。結果顯示，研究組患者的恢復情況明顯優于對照組，早期康復護理應用于全髖關節術后康復治療的臨床效果顯著。

在部分學者的研究中，采取的是對全髖關節置換術的早期康復護理的臨床觀察，而該研究采取研究對照比較，通過兩組不同護理應用的療效對比，突出早期康復護理的應用于臨床，促進患者早日康復。一些相關研究表明，早期的康復護理干預能加強了護士與患者溝通，促進患者積極配合治療，減少了并發癥發生[8]。同時在該研究結果中，發現研究組患者術后關節功能恢復情況優于對照組，患者術后日常活動能力恢復優于對照組，且術后并發癥的發生病例明顯少于對照組，比較差異有統計學意義 （P＜0.05）。根據研究對比結果，表明術后早期康復護理有助于患者髖關節功能的恢復，加強護患溝通，有利于術后日常活動能力恢復，減少術后并發癥的發生。

綜合所述，早期康復護理在患者進行全髖關節置換術后的康復治療中，能有效促進患者的關節功能的穩定及恢復，提升患者日常活動能力，并減少并發癥的發生，具有很高的臨床推廣價值。

[1] 王新媛.全髖關節置換術后康復護理[J].內蒙古中醫藥,2011,11(18):146-147.

[2] 馬春輝,易誠青,李夏，等.全髖關節置換術治療老年陳舊性股骨頸骨折的體會[J].上海交通大學學報,2012,32(12):1554-1557.

[3] 王仲美.早期康復護理對股骨頭置換術后患者患肢功能恢復的影響[J].中國實用護理雜志，2011,27(27):3-4.

[4] 鐘燕萍.早期康復護理對改善腦卒中后抑郁患者神經功能及日常生活能力的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):34-35.

[5] 郭秀花,呼玉紅,王愛紅,等.系統康復護理干預對47 例全髓關節置換術后功能恢復的影響分析[J].中國傷殘醫學,2013,21(1):109-110.

[6] 袁光輝.早期康復護理在全髖關節置換術后患者中的應用[J].護理實踐與研究,2011,8(6):58-59.

[7] 屈坤敏.全髖關節置換術康復護理干預分析[J].臨床合理用藥,2013,6(2):141-142.

[8] 孫紅霞,董愛霞,許香.早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的效果分析[J].大家健康,2013,12(8):35-36.