山東省某城市居民高血壓流行狀況及影響因素分析

滿艷　范雷　李少芳　滿文文　梁輝

【摘要】 目的：了解本城市居民高血壓前期及其高血壓患病情況，分析其影響因素。方法：在東西南北四個方位各抽取一個社區進行橫斷面調查，主要包含問卷調查和體格測量兩部分。結果：共有4641例居民納入分析。高血壓前期患者1416例，患病率為30.5%；不同性別、年齡組、文化程度、體質指數、中心性肥胖、吸煙、飲酒與身體活動分組中高血壓前期患病率均有顯著性差異（P<0.05）；其中性別、年齡組、文化程度、體質指數是高血壓前期的危險因素（P<0.05）。高血壓患者1195例，患病率為25.7%；不同性別、年齡組、職業、文化程度、收入分組、體質指數、中心性肥胖、吸煙、飲酒與身體活動分組中高血壓患病率均有顯著性差異（P<0.05）；其中性別、年齡組、文化程度、體質指數、飲酒等是高血壓的危險因素（P<0.05）。結論：本城市內高血壓前期及高血壓處于高流行狀態，需要加強干預。

【關鍵詞】 高血壓； 高血壓前期； 影響因素

高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，是一種獨立的心血管病，預防和控制高血壓可以降低心腦血管疾病的發病率和死亡率[1]。高血壓流行狀況不容樂觀，需要加強管理[2]。血壓前期是正常血壓與高血壓之間的一種中間狀態，它有很大的可能性發展為高血壓[3]。為了解本城市居民高血壓及其高血壓前期的流行情況，開展了本次調查，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究采取分層整群抽樣的方法在城市的東西南北四個方位各抽取一個社區，進行橫斷面調查。實際調查4711例，去除缺失及關鍵變量缺失，進入分析的為4641例。本次調查嚴格按照倫理學要求，與被調查者簽署知情同意書，為被調查者保守秘密。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 每名調查對象均進行包含被調查對象基本信息、體格檢查、日常生活習慣、身體活動衛生保健服務、健康體檢等內容。體格測量，包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍。日常生活習慣，包括吸煙、飲酒、膳食等。

1.2.2 血壓測量 包括血壓測量在內的所有調查員均接受統一的專業培訓，測試合格方可上崗。采用水銀柱血壓計測量右臂血壓；測量前1 h內避免劇烈的運動或鍛煉以及進食、喝飲料（水除外），測量前至少安靜休息5 min，取坐位。連續測量2次，間隔1 min，若2次測量收縮壓（SBP）或舒張壓（DBP）相差6 mm Hg或以上者進行第3次測量，取幾次測量的平均值[4]。被調查對象當天不服用降壓藥或者停用對血壓測量結果有影響的藥物。

1.2.3 高血壓及高血壓前期 參照2004年《中國高血壓防治指南》的診斷標準，高血壓指在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg或既往有高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥物；高血壓前期指血壓正常人群中，收縮壓在120～139 mm Hg和/或舒張壓在80～89 mm Hg范圍內[4]。

1.3 統計學處理 采用Epidata 3.1雙錄入數據，利用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用方差分析，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 實際調查4641例，其中男2117例，占45.6%，年齡為（36.9±15.0）歲；女2524例，占54.4%，年齡為（38.8±14.7）歲；調查人群職業構成中，工人最多占21.8%，農民次之，占21.7%；文化程度中，高中、中專及同等學歷者最多，占35.9%，其次是初中，占32.1%，大專及以上占17.0%；收入分組中，年收入在10 000以上占24.5%。具體情況見表1。

2.2 高血壓及高血壓前期流行情況及影響因素分析 本次調查共發現高血壓前期患者1416例，患病率為30.5%；不同性別、年齡組、文化程度、體質指數、中心性肥胖、吸煙、飲酒與身體活動分組中高血壓前期患病率均有顯著性差異（P<0.05）。高血壓患者1195例，患病率為25.7%；不同性別、年齡組、職業、文化程度、收入分組、體質指數、中心性肥胖、吸煙、飲酒與身體活動分組中高血壓患病率均有顯著性差異（P<0.05），見表2。

2.3 高血壓前期影響因素的Logistic分析 相對于血壓正常人群，以是否患高血壓前期為因變量，在單因素分析的基礎上，將性別、年齡、文化程度、體質指數、中心性肥胖、是否吸煙、是否飲酒、身體活動多因素分析，結果表明性別、年齡組、文化程度、體質指數是高血壓前期的危險因素（P<0.05），見表3。

2.4 高血壓影響因素的Logistic分析 相對于血壓正常人群，以是否患高血壓為因變量，在單因素分析的基礎上，將性別、年齡、文化程度、體質指數、中心性肥胖、是否吸煙、是否飲酒、身體活動、收入分組納入多因素分析，結果表明性別、年齡組、文化程度、體質指數、飲酒、收入分組等是高血壓前期的危險因素，見表4。

3 討論

本研究顯示，高血壓前期患病率為30.5%，高血壓患病率為25.7%，與山東省18～69歲成年人高血壓調查結果相差不大，其分別為32.6%、20.8%[5]；高血壓患病率低于中國18歲以上城市居民的34.7%[6]；高血壓前期略低于浙江省18歲以上居民的34.4%，與益陽社區和金銀川墾區調查結果接近[7-9]；說明高血壓及高血壓前期已經成為本城市的一個重要的公共衛生問題。

在高血壓與高血壓前期患病中性別間均有顯著性差異。隨著年齡的增加，高血壓患病率隨之升高；而在高血壓前期人群中，上升趨勢不明顯，但整體上也存在差異。不同職業人群高血壓前期患病率無顯著性差異，高血壓患病率具有差異，職業之間有差異還需要考慮到年齡的影響作用。低文化水平人群的高血壓前期和高血壓患病率相對較高。另外，在肥胖人群和中心性肥胖人群中，高血壓前期患病率均不是最高，這可能是因為肥胖人群已經從前期轉化為高血壓患者。多因素分析中，飲酒、吸煙、身體活動未顯示是高血壓前期影響因素，吸煙、身體活動未顯示是高血壓的影響因素，與其他研究不是很一致，需要進一步的進行分析[10-11]。endprint

本城市社區內高血壓前期和高血壓流行狀況不容樂觀，其影響因素提醒筆者再進行干預需要加強針對性，以達到預期的目的。國內外多項社區研究表明社區護理干預能夠提高高血壓患者的知識水平，改善不良生活行為及提高其服藥依從性，為高血壓患者的管理提供參考借鑒[12-14]。

參考文獻

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[12]鐘守英.社區高血壓患者行為及服藥依從性的社區護理干預效果觀察[J].中國醫學創新，2013，10（11）：70-71.

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[14]李兵飛，社區護理干預對高血壓人群的效果影響[J].中外醫學研究，2012，10（5）：109-110.

（收稿日期：2014-05-04） （本文編輯：蔡元元）endprint

本城市社區內高血壓前期和高血壓流行狀況不容樂觀，其影響因素提醒筆者再進行干預需要加強針對性，以達到預期的目的。國內外多項社區研究表明社區護理干預能夠提高高血壓患者的知識水平，改善不良生活行為及提高其服藥依從性，為高血壓患者的管理提供參考借鑒[12-14]。

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（收稿日期：2014-05-04） （本文編輯：蔡元元）endprint

本城市社區內高血壓前期和高血壓流行狀況不容樂觀，其影響因素提醒筆者再進行干預需要加強針對性，以達到預期的目的。國內外多項社區研究表明社區護理干預能夠提高高血壓患者的知識水平，改善不良生活行為及提高其服藥依從性，為高血壓患者的管理提供參考借鑒[12-14]。

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（收稿日期：2014-05-04） （本文編輯：蔡元元）endprint