行為控制理論在護理人員分層級崗位評價中的應用效果研究

曾玲芳　蔣壯志　吳淑瑤　李露

【摘要】 目的：探討行為控制理論在護理人員分層級崗位評價中的應用效果。方法：選取本院構型基本相同的8個護理單元的127名護士作為研究對象，包括內科、外科、婦科和兒科各兩個病區。將其按隨機數字表法分為對照組62名和試驗組65名，其中對照組采用常規的方法進行崗位評價，試驗組采用行為控制理論對護理人員進行崗位評價。比較1年后兩組的臨床護理質量及醫護患三者滿意度。結果：試驗組的臨床護理質量每項得分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；試驗組醫護患三者滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在護理人員分層級崗位評價中應用行為控制理論可提升護理質量，提高醫生、護士和患者對護理質量的滿意率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 行為控制理論； 護理人員； 分層級崗位評價； 應用效果

護理工作具有一定的特殊性與復雜性，因此如何公正、合理、有效地對護理人員進行崗位評價顯得尤為重要[1]。行為控制理論綜合了社會、心理和經濟管理等學科成果，在教育、金融和企業管理等領域已得到廣泛應用，但目前還未見文獻報道過其在護理管理方面的應用[2]。本研究主要是在護理人員分層級崗位評價中引用行為控制理論，考評不同層級的護理人員的日常工作和服務質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院構型基本相同的8個護理單元（內科、外科、婦科和兒科各兩個病區）的127名護士作為研究對象，所有護理人員均為女性。其中對照組62名護理人員（包括骨一區、產后區、內三區和兒科）采用常規方法進行崗位評價，年齡21～42歲，平均（30.1±2.3）歲；學歷：碩士3名，本科25名，專科及以下34名；職稱：高級6名，中級8名，初級40名，其他8名。而試驗組65名護理人員（包括外一區、婦科、內一區和新生兒科）采用行為控制理論對護理人員進行崗位評價，年齡20～41歲，平均（29.8±2.5）歲；學歷：碩士4名，本科26名，專科及以下35名；職稱：高級7名，中級8名，初級41名，其他9名。兩組護理人員的年齡、學歷、職稱等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照常規評價方法每個月對護理人員進行一次分類定級，主要評價內容包括護理人員的學歷、職稱、工齡、崗位層級等。科室的護理人員崗位考評組根據業績考核表記錄護理人員的工作業績考核成績，每個月進行崗位評價。

1.2.2 試驗組 采用行為控制理論，通過直接監督、目標管理和行政控制3種方法進行崗位評價。其中直接監督是指根據護理人員層級和職責的不同而監督不同的項目；行為控制主要包括查房、病歷的討論和護理會診等項目；工作業績考核是采用行為控制理論的3種方法對不同層級護理人員的職責要求進行每日考核。而患者的滿意度和業務能力的測試的主要依據是醫院統一的患者滿意度測評結果和每季度護理部的理論考試成績。若在護理過程中出現了護理并發癥則需要減分，從而記錄護理人員每天的工作業績。

1.3 評價標準

1.3.1 護理質量指標 包括病區管理、基礎護理、分級護理、護理技術操作、護理文書的書寫、護理理論考試，其中基礎護理質量滿分為40分，其余項滿分是100分[3]。

1.3.2 醫護患三者滿意度 （1）醫生對護理工作滿意度：主要分為很滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意4項。其中總滿意=滿意+比較滿意。（2）護士對護理工作滿意度：分為高度滿意、中度滿意和低度滿意3項，總體滿意=高度滿意+中度滿意。（3）患者對護理工作滿意度：主要從護理態度、醫患溝通能力、病史資料的采集和護理操作4項進行評價，每項滿分10分[4]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量指標的比較 從6個方面比較兩組的得分，試驗組每項得分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 醫生對護理工作滿意度 試驗組總體滿意率為96.0%，對照組為83.9%，差異有統計學意義（t=9.357，P<0.05），見表2。

2.3 護士對護理工作滿意度 試驗組總體滿意率為93.9%，對照組為79.6%，差異有統計學意義（t=10.026，P<0.05），見表3。

2.4 患者對護理工作的滿意度 試驗組中患者對護理工作的滿意度綜合評分為（9.5±0.5）分，對照組為（8.5±0.4）分，差異有統計學意義（t=7.025，P<0.05），見表4。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，目前社會越來越關注自身的健康，從而對護理質量的要求不斷提高，而考慮到護理工作的特殊性與復雜性，如何客觀公正、科學合理的對護理人員進行崗位評價直接關系到患者的護理質量以及護理人員自身對工作的滿意度[5-8]。

有報道稱在護理工作中采用層級管理可以調動護理人員工作的積極性，改善護理人員的服務質量[9-10]。因此本院在上述8個單元中將護士進行分層級管理，主要包括高級責任護士（護士長）、責任護士和助理護士。目前對于護理人員的崗位評價有不同的方法，有報道稱通過建立護理績效的評價體系可以提升護理質量，調動護理人員積極性，但是未將不同科室和護理難度等考慮在內，因此所得結果說服力較差[11-14]。也有報道稱建立績效量化的綜合評價體系可以有效激勵護理人員的工作熱情，提升護理質量，但是該方法未區分不同層級護士的能力以及不同崗位的職責等[15-20]。目前在金融、教育等領域得到廣泛應用的行為控制理論綜合了社會學、心理學、和經濟管理學等學科成果，在實踐中不斷完善和發展。目前國內尚未見將其應用在護理工作崗位評價的報道。行為控制可以對人們具體活動進行直接控制，能夠有效提高績效，同時也能對員工起到激勵作用，主要的控制機制包括直接監督、目標管理和行政控制3種。endprint

本研究主要是探討在護理人員分層級崗位評價中應用行為控制理論的效果。研究結果顯示應用行為控制理論的試驗組臨床護理質量中每項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。醫生、護士和患者對試驗組護士工作滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在護理人員分層級崗位評價中應用行為控制理論可提升護理質量，提高醫生、護士和患者對護理質量的滿意率，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2014-04-03） （本文編輯：蔡元元）endprint

本研究主要是探討在護理人員分層級崗位評價中應用行為控制理論的效果。研究結果顯示應用行為控制理論的試驗組臨床護理質量中每項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。醫生、護士和患者對試驗組護士工作滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在護理人員分層級崗位評價中應用行為控制理論可提升護理質量，提高醫生、護士和患者對護理質量的滿意率，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-04-03） （本文編輯：蔡元元）endprint

本研究主要是探討在護理人員分層級崗位評價中應用行為控制理論的效果。研究結果顯示應用行為控制理論的試驗組臨床護理質量中每項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。醫生、護士和患者對試驗組護士工作滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在護理人員分層級崗位評價中應用行為控制理論可提升護理質量，提高醫生、護士和患者對護理質量的滿意率，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-04-03） （本文編輯：蔡元元）endprint