利多卡因在百草枯中毒患者口腔護理中的臨床應用

張金珍

【摘要】 目的：分析利多卡因在百草枯中毒患者口腔護理中的臨床應用效果。方法：收集2013年2月-2014年2月本院收治的84例百草枯中毒患者的臨床資料，按隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組各42例。對照組患者采取傳統護理，觀察組患者采取利多卡因進行口腔護理，分析兩組患者的護理效果。結果：觀察組總有效率為88.10%，明顯高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組口腔潰瘍愈合時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在百草枯中毒患者口腔護理中應用利多卡因，有利于緩解患者痛苦程度，有效縮短口腔潰瘍愈合時間，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 利多卡因； 百草枯中毒； 口腔護理

相關研究報道表明，在治療基礎上實施口腔護理，有利于改善百草枯中毒患者的臨床癥狀，減少不良反應，減輕患者的疼痛感，確保較高的治療效果[1]。為了分析利多卡因在百草枯中毒患者口腔護理中的臨床應用效果，在2013年2月-2014年2月期間，本院將收治的百草枯中毒患者分為兩組，分別采取傳統護理與采取利多卡因對患者進行口腔護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年2月-2014年2月本院收治的84例百草枯中毒患者的臨床資料，按隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組各42例。觀察組中男26例，女16例，年齡21～53歲，平均（38.25±13.39）歲。對照組中男25例、女17例，年齡20～55歲，平均（39.13±14.35）歲。兩組患者中毒途徑均為口服途徑，口服劑量為10～100 mL，其性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者入院后，護理人員綜合評估其口腔情況，針對患者中毒程度與口腔局部情況，為其提供針對性、個體化的護理方案，全方位監測患者口腔黏膜情況，留意其是否出現疼痛、出血、感染等癥狀，每天做好詳細的的記錄，并落實床旁書面交班工作，為患者提供優質護理[2]。每日早晚常規使用生理鹽水或2%碳酸氫鈉棉球或紗球進行口腔護理，保持口腔清潔。

對照組患者在以上基礎中，采取碳酸氫鈉行口腔護理，2次/d。觀察組患者采取利多卡因對患者進行口腔護理，具體如下：（1）患者入院即采用金因肽噴灑口腔黏膜和舌苔，2次/d，對入院時已經發生口腔潰瘍的患者，在上午和下午各用利多卡因溶液10 mL含漱[3]。利多卡因溶液的配置方法為：0.9%生理鹽水100 mL加5 mL：0.1 g的利多卡因1支，每次含漱時間為3 min。或者采取NS 500 mL、慶大霉素24萬U、利多卡因20 mL配制漱口液，患者每隔2小時含漱1次，多飲水，以達到止痛、消炎，促進創面愈合效果[4]。（2）禁食期過后，為患者提供牛奶、米湯等無刺激性流質，飲食中堅持少食多餐、循環漸進、溫度適宜的原則，逐漸鼓勵患者進食高維生素、高蛋白、高碳水化合物飲食，同時，保持患者口腔清潔[5]。對于口咽疼痛不能進食患者，在進食前給予利多卡因稀釋后含漱，以緩解疼痛程度。全方位密切觀察患者心率、呼吸、脈搏等生命體征，若發現異常，及時告知醫生處理，采取綜合處理方案。

1.3 療效判定標準 （1）顯效：口腔、喉部、口腔潰爛、充血、糜爛、水腫、腹部等疼痛癥狀恢復正常，表面無分泌物；（2）有效：患者臨床癥狀基本緩解；（3）無效：患者臨床癥狀非但不改善，反而加重[6]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率的比較 觀察組總有效率為88.10%，對照組為66.67%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔潰瘍愈合時間的比較 觀察組平均口腔潰瘍愈合時間為（5.38±2.85）d，對照組為（8.95±4.72）d，觀察組口腔潰瘍愈合時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

百草枯也叫做“克無蹤”、“見青死”，是一種易溶于水的物質，有一定的腐蝕性，同時有較強的毒性。機體口服該藥物后，有較高的死亡率。機體在口服該藥物后，會表現為口唇、咽喉、水腫、糜爛、潰瘍等，并引起一系列的并發癥，影響患者生活質量。對患者進行口腔護理干預能有效改善患者重負后口腔糜爛潰瘍等癥狀，提高患者生活質量。百草枯作為一種毒性較強的接觸性除草劑，其特征在于腐蝕性較強、毒性強、致死率高，且無特效解毒劑，患者誤服后，可能會引發口腔、消化道黏膜出血潰爛等現象，對患者身心健康造成嚴重的威脅，降低患者生存質量[7]。有效口腔護理有利于減輕患者痛苦程度，促進患者正常飲食，降低并發癥發生率，降低患者死亡率。大部分百草枯中毒患者均為自殺性行為，在第一時間應該給予患者實施心理支持、心理疏導，增強患者治療的信心[5]。同時，必須對患者存在的吞咽困難、進食能力下降現象表示理解與同情，重視患者的疼痛主訴與需求，采取及時的對策，避免出現口腔潰瘍、口腔黏膜炎等癥狀。良好的口腔護理是保持口腔清潔的重要步驟，在臨床護理中指導患者保持良好的口腔衛生習慣，進食清淡、營養的流質飲食，避免飲食刺激性食物，并做到戒煙戒酒等[8-11]。

百草枯中毒患者由于局部刺激腐蝕作用的影響，非常容易引發口腔黏膜炎、口腔潰瘍等并發癥，從而影響創口的愈合[12]。因此在患者口腔護理中必須加以治療藥物，才能避免出現口腔感染癥狀，縮短口腔潰瘍時間，確保較高的治療效果。使用生理鹽水或2%碳酸氫鈉棉球或紗球進行清潔患者口腔，保持患者的保持呼吸道順暢，以徹底清除口腔中的黏膜分泌物。

利多卡因屬酰胺類局麻藥?？赏ㄟ^血液吸收或靜脈給藥，該藥物對中樞神經系統有明顯的興奮和抑制雙相作用，而且可無先驅的興奮。當血藥濃度比較低的時候，機體會表現為鎮痛和嗜睡、痛閾提高。當利多卡因的用量逐步加大時，其毒性會增強。當血藥濃度超過5 mg/mL時，即會發生驚厥癥狀。利多卡因在劑量較低的時候，能夠促進心肌細胞內K+外流，降低心肌的自律性，從而表現為抗室性心率失常作用。當利多卡因在治療劑量時，其對心肌細胞的電活動、房室傳導和心肌的收縮無顯著的影響。該藥物在使用的時候，一定要控制好用量，以達到最佳的效果。伴隨藥物濃度不同，使用利多卡因后出現的不良反應多樣，臨床需要根據實際情況進行藥物使用量的控制和不良反應的處理。endprint

利多卡因為局部麻醉藥物，達到高效的止痛效果，與金因肽、慶大霉素等藥物無配伍禁忌，能迅速有效的減輕疼痛，患者耐受性好[13]。延緩了口腔潰瘍的發生。在臨床中加強利多卡的應用，配合使用金因肽，符合生理濃度，無任何刺激作用，促進了潰瘍的愈合[14]。另外，配合慶大霉素的使用，有利于阻礙細菌蛋白質的合成，實現消炎、抗感染等綜合治療效果。

通過以上研究表明，觀察組患者總有效率為88.10%，明顯高于對照組的66.67%；觀察組患者口腔潰瘍愈合時間為（5.38±2.85）d，明顯短于對照組的（8.95±4.72）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將利多卡因應用于百草枯中毒患者口腔護理中，可及時改善患者疼痛癥狀，縮短腔潰瘍愈合時間，促進病情恢復，改善患者預后情況，減少治療費用，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]莫蘭德，劉梅娟.百草枯中毒患者口腔護理的研究進展[J].現代消化及介入診療，2012，17（6）：369-370.

[2] Hu M，Wu W，Gong J，et al.The interventional effect of Xuebijing injection on expression of mitochondrial fusion protein 2 and the ultrastructure changes in lung tissues in rats with paraquat poisoning[J].Chinese Critical Care Medicine，2014，26（6）：388-393.

[3]劉志慧，時春焱.百草枯中毒病人的口腔護理[J].中華全科醫學，2010，8（8）：1065-1066.

[4]劉文曄，王永麗.百草枯中毒患者早期口腔低溫處置與護理[J].護理實踐與研究，2012，9（15）：68-69.

[5] Yu G，Kan B，Jian X，et al.A case report of acute severe paraquat poisoning and long-term follow-up[J].Exp Ther Med，2014，8（1）：233-236.

[6] Sun L，Li G Q，Yan P B，et al.Prediction of outcome following paraquat poisoning by arterial lactate concentration-time data[J].Exp Ther Med，2014，8（2）：652-656.

[7] Ranjbar A，Mohsenzadeh F，Chehregani A，et al.Ameliorative effect of Matricaria chamomilla .Lon Paraquat：induced oxidative damage in lung rats[J].Pharmacognosy Res，2014，6（3）：199-203.

[8] Lin C C，Liao S C，Shih C P，et al.QTc Prolongation as a useful prognostic factor in acute paraquat poisoning[J].J Emerg Med，2014，32（4）：401.

[9]魏曉艷.急性百草枯中毒的急救與護理體會[J].中國當代醫藥，2012，19（15）：102.

[10] Zhang Z，Dong Y，Li X，et al.Total flavonoids from astragalus complanatus attenuates lung injury following paraquat poisoning in rats through inhibiting excessive endoplasmic reticulum stress and c-Jun N-terminal kinase pathway[J].Chinese Critical Care Medicine，2014，26（6）：383-387.

[11]成中鳳.急性百草枯中毒的臨床診療分析[J].中國醫學創新，2013，10（7）：100-101.

[12]蘇葵花，金寧雙，廖文麗.百草枯中毒患者的急救與護理[J].中外醫學研究，2011，9（16）：86-87.

[13]鄧惠鋒.31例急性百草枯中毒患者的臨床急救護理分析[J].中國醫學創新，2012，9（31）：63-65.

[14]孫艷麗，朱麗麗，孔二芳.百草枯中毒的搶救及護理[J].中外醫學研究，2012，10（27）：75.

（收稿日期：2014-05-25） （本文編輯：蔡元元）endprint

利多卡因為局部麻醉藥物，達到高效的止痛效果，與金因肽、慶大霉素等藥物無配伍禁忌，能迅速有效的減輕疼痛，患者耐受性好[13]。延緩了口腔潰瘍的發生。在臨床中加強利多卡的應用，配合使用金因肽，符合生理濃度，無任何刺激作用，促進了潰瘍的愈合[14]。另外，配合慶大霉素的使用，有利于阻礙細菌蛋白質的合成，實現消炎、抗感染等綜合治療效果。

通過以上研究表明，觀察組患者總有效率為88.10%，明顯高于對照組的66.67%；觀察組患者口腔潰瘍愈合時間為（5.38±2.85）d，明顯短于對照組的（8.95±4.72）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將利多卡因應用于百草枯中毒患者口腔護理中，可及時改善患者疼痛癥狀，縮短腔潰瘍愈合時間，促進病情恢復，改善患者預后情況，減少治療費用，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]莫蘭德，劉梅娟.百草枯中毒患者口腔護理的研究進展[J].現代消化及介入診療，2012，17（6）：369-370.

[2] Hu M，Wu W，Gong J，et al.The interventional effect of Xuebijing injection on expression of mitochondrial fusion protein 2 and the ultrastructure changes in lung tissues in rats with paraquat poisoning[J].Chinese Critical Care Medicine，2014，26（6）：388-393.

[3]劉志慧，時春焱.百草枯中毒病人的口腔護理[J].中華全科醫學，2010，8（8）：1065-1066.

[4]劉文曄，王永麗.百草枯中毒患者早期口腔低溫處置與護理[J].護理實踐與研究，2012，9（15）：68-69.

[5] Yu G，Kan B，Jian X，et al.A case report of acute severe paraquat poisoning and long-term follow-up[J].Exp Ther Med，2014，8（1）：233-236.

[6] Sun L，Li G Q，Yan P B，et al.Prediction of outcome following paraquat poisoning by arterial lactate concentration-time data[J].Exp Ther Med，2014，8（2）：652-656.

[7] Ranjbar A，Mohsenzadeh F，Chehregani A，et al.Ameliorative effect of Matricaria chamomilla .Lon Paraquat：induced oxidative damage in lung rats[J].Pharmacognosy Res，2014，6（3）：199-203.

[8] Lin C C，Liao S C，Shih C P，et al.QTc Prolongation as a useful prognostic factor in acute paraquat poisoning[J].J Emerg Med，2014，32（4）：401.

[9]魏曉艷.急性百草枯中毒的急救與護理體會[J].中國當代醫藥，2012，19（15）：102.

[10] Zhang Z，Dong Y，Li X，et al.Total flavonoids from astragalus complanatus attenuates lung injury following paraquat poisoning in rats through inhibiting excessive endoplasmic reticulum stress and c-Jun N-terminal kinase pathway[J].Chinese Critical Care Medicine，2014，26（6）：383-387.

[11]成中鳳.急性百草枯中毒的臨床診療分析[J].中國醫學創新，2013，10（7）：100-101.

[12]蘇葵花，金寧雙，廖文麗.百草枯中毒患者的急救與護理[J].中外醫學研究，2011，9（16）：86-87.

[13]鄧惠鋒.31例急性百草枯中毒患者的臨床急救護理分析[J].中國醫學創新，2012，9（31）：63-65.

[14]孫艷麗，朱麗麗，孔二芳.百草枯中毒的搶救及護理[J].中外醫學研究，2012，10（27）：75.

（收稿日期：2014-05-25） （本文編輯：蔡元元）endprint

利多卡因為局部麻醉藥物，達到高效的止痛效果，與金因肽、慶大霉素等藥物無配伍禁忌，能迅速有效的減輕疼痛，患者耐受性好[13]。延緩了口腔潰瘍的發生。在臨床中加強利多卡的應用，配合使用金因肽，符合生理濃度，無任何刺激作用，促進了潰瘍的愈合[14]。另外，配合慶大霉素的使用，有利于阻礙細菌蛋白質的合成，實現消炎、抗感染等綜合治療效果。

通過以上研究表明，觀察組患者總有效率為88.10%，明顯高于對照組的66.67%；觀察組患者口腔潰瘍愈合時間為（5.38±2.85）d，明顯短于對照組的（8.95±4.72）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將利多卡因應用于百草枯中毒患者口腔護理中，可及時改善患者疼痛癥狀，縮短腔潰瘍愈合時間，促進病情恢復，改善患者預后情況，減少治療費用，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]莫蘭德，劉梅娟.百草枯中毒患者口腔護理的研究進展[J].現代消化及介入診療，2012，17（6）：369-370.

[2] Hu M，Wu W，Gong J，et al.The interventional effect of Xuebijing injection on expression of mitochondrial fusion protein 2 and the ultrastructure changes in lung tissues in rats with paraquat poisoning[J].Chinese Critical Care Medicine，2014，26（6）：388-393.

[3]劉志慧，時春焱.百草枯中毒病人的口腔護理[J].中華全科醫學，2010，8（8）：1065-1066.

[4]劉文曄，王永麗.百草枯中毒患者早期口腔低溫處置與護理[J].護理實踐與研究，2012，9（15）：68-69.

[5] Yu G，Kan B，Jian X，et al.A case report of acute severe paraquat poisoning and long-term follow-up[J].Exp Ther Med，2014，8（1）：233-236.

[6] Sun L，Li G Q，Yan P B，et al.Prediction of outcome following paraquat poisoning by arterial lactate concentration-time data[J].Exp Ther Med，2014，8（2）：652-656.

[7] Ranjbar A，Mohsenzadeh F，Chehregani A，et al.Ameliorative effect of Matricaria chamomilla .Lon Paraquat：induced oxidative damage in lung rats[J].Pharmacognosy Res，2014，6（3）：199-203.

[8] Lin C C，Liao S C，Shih C P，et al.QTc Prolongation as a useful prognostic factor in acute paraquat poisoning[J].J Emerg Med，2014，32（4）：401.

[9]魏曉艷.急性百草枯中毒的急救與護理體會[J].中國當代醫藥，2012，19（15）：102.

[10] Zhang Z，Dong Y，Li X，et al.Total flavonoids from astragalus complanatus attenuates lung injury following paraquat poisoning in rats through inhibiting excessive endoplasmic reticulum stress and c-Jun N-terminal kinase pathway[J].Chinese Critical Care Medicine，2014，26（6）：383-387.

[11]成中鳳.急性百草枯中毒的臨床診療分析[J].中國醫學創新，2013，10（7）：100-101.

[12]蘇葵花，金寧雙，廖文麗.百草枯中毒患者的急救與護理[J].中外醫學研究，2011，9（16）：86-87.

[13]鄧惠鋒.31例急性百草枯中毒患者的臨床急救護理分析[J].中國醫學創新，2012，9（31）：63-65.

[14]孫艷麗，朱麗麗，孔二芳.百草枯中毒的搶救及護理[J].中外醫學研究，2012，10（27）：75.

（收稿日期：2014-05-25） （本文編輯：蔡元元）endprint