復方苦參聯合熱療對肝癌腹水患者的療效

趙秋菊

(蘭考縣中心醫院內五科，河南 開封475300)

腹水是多種惡性腫瘤的嚴重并發癥，肝癌晚期患者常合并有腹水，患者的生活質量受到嚴重影響［1］。隨著醫學水平的不斷發展，肝癌腹水的臨床治療方案也日趨多樣化。作者對患者采取復方苦參聯合熱療的治療方案，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年1月于我院接受治療的30 例肝癌腹水患者，均經臨床和B 超檢查后確診為肝癌合并腹水，其中中等腹水量患者19例，重度腹水患者11 例。將所選30 例患者隨機分為聯合組和對照組，每組15 例，聯合組:男9 例，女6 例，年齡47 ～69(59.3 ±2.6)歲;對照組:男10 例，女5例，年齡45 ～66(57.9 ±3.0)歲。2 組患者的年齡、性別及臨床體征等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在治療前均利用B 超技術準確定位腹腔積液部位，在常規穿刺后行積液抽出，每次抽取積液量不宜超過1 300 mL。對照組給予體外熱療，即利用體外高頻熱療機對患者的肝臟部位進行體外加熱。確定腫瘤部位后，調整高頻振蕩電磁場頻率為13.56 WHz 進行治療。每次熱療時長以40 ～50 min 為佳，1 周3 次。聯合組患者在對照組治療基礎上，聯合復方苦參治療:巖舒注射液(山西振東制藥有限公司，規格:5 mL/支)30 mL/次，按照2 ～3 次/周的治療頻率給藥，在注射后可囑患者適度變換體位，使藥物在腹腔內盡可能均勻分布。

1.3 療效判斷標準［2］顯效:B 超顯示患者的腹腔積液消失，治療后KPS 評分增加≥15 分;有效:經治療后患者的腹腔積液減少50%以上，KPS 評分的變化幅度≤5 分;無效:患者接受上述治療后，B 超顯示腹腔積液無顯著變化甚至出現積液增加現象，KPS 評分減少＞10 分。以顯效+有效計算總有效率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0 進行數據分析，計數資料采取比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2 組共30 例患者均順利完成治療，可以評價療效，且未見影響治療順利進行的毒副反應。聯合組:顯效10 例(66. 7%)、有效4 例(26. 7%)、無效1 例(6.7%)，總 有 效率 為93. 3%;對 照組 顯 效5 例(33.3%)、有效3 例(20.0%)、無效7 例(46.7%)，總有效率為53.3%。聯合組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.261，P=0.039)。見表1。

表1 2 組患者治療效果比較 n(%)

3 討論

肝癌腹水的傳統治療方法為藥物靜脈化療，雖具有較好療效，但藥物毒副反應較重，患者常伴有惡心、脫發等毒副反應［3］，生活質量普遍下降，探求安全性較高的治療方法具有極強的現實意義。文獻［4］研究結果顯示，腫瘤細胞在40 ～45 ℃的溫度環境中持續50 min 即可死亡，而正常細胞在相同時長內可承受的最高溫度為48 ℃。熱療是通過體外加溫的方式，增高病灶部位溫度至有效治療溫度，不僅能直接破壞腫瘤細胞，還能加強白細胞的吞噬作用，調節免疫功能，從而達到治療目的。復方苦參注射液中的有效成分為氧化苦參堿［5］，不僅可促進白細胞分化，提高患者的機體免疫能力，還可對腫瘤細胞的分化及生長過程產生阻滯作用，從根本上控制惡性腫瘤病情惡化。復方苦參腔內注射和體外熱療聯合使用，可進一步提高臨床療效，更好改善肝癌腹水患者的生活質量。本次研究結果表明，聯合組患者的治療總有效率為93.3%，高于對照組的53.3%，提示復方苦參聯合熱療用于肝癌腹水患者，其臨床療效顯著高于單一熱療方案。綜上所述，將復方苦參腔內注射治療與熱療聯合應用于肝癌腹水的治療中，可顯著提高患者的生活質量，臨床療效優良，具有極高的臨床應用價值。

［1］林麗珠，周岱翰，陳瑤，等. 復方苦參注射液對肺癌和肝癌細胞抑瘤作用研究［J］.中藥新藥與臨床藥理，2009，20(1):21－23.

［2］覃祖云.腹腔內注入復方苦參注射液治療肝癌合并腹水35 例療效觀察［J］.山東醫藥，2010，50(45):20.

［3］王建華.復方苦參注射液聯合化療藥物腹腔內注射治療肝癌伴癌性腹水的護理［J］. 實用預防醫學，2012，19(3):467－468，465.

［4］韓新臣，劉世育，陳光俠，等. 復方苦參聯合熱療對肝癌腹水患者的療效分析［J］.浙江臨床醫學，2013，15(7):967－969.

［5］陳國榮，李君艷，郭康，等. 復方苦參注射液聯合腹腔內化療治療肝癌腹水臨床觀察［J］. 中國中醫藥信息雜志，2013，20(11):66－67.