中醫健康教育路徑在優質護理活動中的應用研究

王 秀

四川省達州市中西醫結合醫院，四川達州 635000

傳統的健康教育存在很多問題，缺少科學的工作模式，護士的能力也有待提高，健康教育效果不如人意。中醫健康教育是具有組織和計劃的健康教育，運用集體與個體的方式，普及養生保健方法和中醫的基本知識，注重患者的飲食起居、藥物預防疾病、鍛煉身體。按照每天的標準護理計劃，按照每個病種需要進行的治療、檢查以及護理通過發生的時間進行圖表指定，護理人員負責向患者介紹，從而形成具有規范性、科學性以及有效性的護理標準路徑[1]。為探討中醫健康教育路徑在優質護理活動中的應用。對該院2013年1月—2014年1月間收治的70例的住院患者進行中醫健康教育，取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70例中風患者，按照住院時間將患者分成對照組與觀察組，對照組34例，觀察組36例，對照組男性患者20例，女性患者14例，患者年齡50~78 歲。觀察組男性患者20例，女性患者16例，患者年齡52~80 歲。兩組患者的年齡、性別、病程等方面數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統健康教育，責任護士按照工作的具體情況和時間進行講解，講解的方式、時間與內容沒有具體的要求，不進行后期評價。

觀察組按照中醫健康教育路徑對患者進行健康教育，運用一對一的教育方式，責任護士按照健康教育路徑表進行各項內容宣教，進行評價并簽名，積極了解患者的需求，按照情況進行多次教育、評估。護士長定期進行健康教育路徑表實施情況檢查，對患者進行抽查提問，促進宣教的有效實施。

1.3 中醫健康教育方法

1.3.1 路徑制定 護士長負責病區管理，責任護士要掌握患者與家屬對健康教育的基本需求，征求臨床醫生的意見，結合中醫辯證施護與中醫護理技術以及健康教育路徑表，結合護理健康教育質量標準，制定中醫健康教育路徑表，時間作為長軸，入院指導、化驗指導、檢查、飲食、休息、藥物直到、心理指導、活動指導、術前指導、術后指導以及出院指導作為縱軸。術前指導有患者術前皮膚清潔、床上大小便練習、飲食、術中配合要點、手術過程講解以及心理指導等。術后指導有術后體位指導、 術后不適例如腹痛、發熱、嘔吐、惡心、護肝藥物、水化治療、心理指導以及飲食指導。醫護人員要數量掌握中醫健康路徑的流程，觀摩手術過程，掌握入院護理、出院護理以及常規檢查指導等知識。

1.3.2 具體內容 患者入院第1 天，相關護理人員要對患者介紹入院宣教、相關管理規定以及病區環境、輔助檢查的意義、輔助檢查需注意的事項、情志指導?；颊呷朐旱牡?~3 天，相關護理人員要對患者介紹各種中藥與西藥的治療作用，進行服藥指導，進行飲食調養，協助患者擺放肢體良肢位?；颊呷朐旱牡?~14 天，按照辯證分型以及各項檢查結果對患者進行起居、飲食、康復、運動指導。患者入院的第15~19 天，要進行康復體操、血壓自測方法、自我病情觀察、服藥方法、胰島素注射方法、預防復發對策、日常生活活動訓練等方面的學習?；颊呷朐旱?0~21 天，護士長與責任護士進行晨間查房時同時檢查健康教育效果，并作出評價。如果患者和家屬部分掌握或者沒有掌握健康教育項目，就要對患者進行再教育，確保對患者進行有計劃、動態、具有針對性的中醫健康教育。

1.4 評價指標

運用20 世紀50年代中期Dorothea Barthel 與Florence Mahoney 設計的Barthel 指數量表，其中包含著10 項內容，按照是否需要幫助與程度分成0、5、10、15 分，總分為100，得分越高的患者，說明其獨立性越高。總分＞60 分為良好，60~41 分為中等，具有功能障礙，具有一定依賴性。＜40 分為較差，患者依賴性較高。

1.5 評價方法

患者入院第1 天，通過責任護士對患者的生活自理能力做出能力評定，患者出院的第1 天，責任護士對患者進行自理能力、健康教育達標率以及患者滿意度的評定。

1.6 統計方法

運用SPSS11.5 統計學軟件進行統計學分析，計量資料運用t進行檢驗，計數資料運用χ2檢驗。

2 結果

①對照組患者滿意度76%，觀察組患者滿意度98%，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者健康教育知識掌握均值為（24.23±4.42）分，對照組患者健康教育知識掌握均值為（16.76±4.86）分，觀察組患者健康教育知識掌握程度明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（t=P=0.016 <0.05）。

②觀察組Barthel 指數量表評分明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 對照組與觀察組Barthel 指數量表評分對比

③通過比較與觀察，觀察組患者生活自理能力評分（94.26±9.30）分，對照組患者生活自理能力評分（80.12±8.26）分，觀察組患者的生活自理能力評分要高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（t=P=0.25 <0.05）。

④對照組健康教育達標率為64%，觀察組健康教育達標率為90%，觀察組患者健康教育達標率明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=P=0.013 <0.05）。

3 討論

中醫健康教育路徑能夠幫助、 指導患者運用健康的理念處理個人生活、家庭生活與社會生活，構建和諧的人際關系。護士和患者進行健康教育宣教過程中，可以構建和諧的護患關系，讓患者了解、感受到護理人員對他們的關愛、照顧與同情，提高患者對醫護人員的依從感與依賴感。使患者可以配合醫生治療，降低復發率，提高患者對醫院護理工作以及護理人員的滿意度[2-5]。

觀察組患者生活自理能力評分（94.26±9.30）分，對照組患者生活自理能力評分（80.12±8.26）分，觀察組患者生活自理能力評分明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。生活自理能力就是說人們為了適應生存環境并維持生存需要反復進行一些具有共性的最基本的活動，例如穿衣、進食、洗澡、大小便控制、行走等基本的技巧和動作，這些活動對于健康人們來說是非常簡單的，但是對于具有功能障礙的患者來說卻是負擔，喪失了完成這些基本活動的能力，生存質量大大降低，家庭與社會同樣受到影響。中醫健康教育路徑具有一定的針對性，是一個動態過程，對患者進行一對一的健康教育指導與訓練，督促患者可以構建正確的生活方式，進行康復訓練，掌握疾病的基本知識[6-7]。護士要積極回答患者的疑問，對教育效果進行評價，讓患者積極參與到健康教育活動中來，構建一種參與性以及指導合作的護患關系，提高患者對疾病健康知識的掌握度。該研究結果顯示，對照組健康教育達標率為64%，觀察組健康教育達標率為90%，觀察組患者健康教育達標率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明患者充分掌握了健康教育的內容，加強了患者的遵醫行為，從而提升了患者的生活自理能力。

綜上所述，中醫健康教育路徑可以增強患者的生活自理能力，臨床護理效果顯著，值得臨床推廣。

[1]Zheng Yuhong，Chen Weixin, Ma Wei, et al.Research on Application of[J].TCM health education path in high quality nursing activities in the Chinese guide of Chinese medicine, 2013,33(12):222-223.

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