布地奈德混懸液聯合硫酸沙丁胺醇溶液治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察

胡月鳳+趙娟

[摘要] 目的 觀察布地奈德混懸液（普米克令舒）聯合硫酸沙丁胺醇溶液（萬托林）治療小兒毛細支氣管炎的療效。 方法 隨機選擇2012年10月～2013年10月本院診治的毛細支氣管炎患兒58例，按照完全隨機法1∶1分成兩組，在對癥治療與綜合治療基礎上，對照組予常規抗喘藥物霧化吸入，研究組予普米克令舒聯合萬托林霧化吸入，比較兩組患兒的肺功能指標及近遠期臨床療效。 結果 研究組患兒的發熱、氣促、咳嗽、憋喘、哮鳴音與濕啰音消失時間均比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患兒治療后1～3個月的喘息復發率48.28%比對照組75.86%低，隨訪3、6個月的喘息未復發比例51.72%與34.48%均比對照組的24.14%與10.35%高，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 普米克令舒聯合萬托林治療小兒毛細管支氣炎的臨床效果顯著。

[關鍵詞] 布地奈德混懸液；硫酸沙丁胺醇；毛細支氣管炎；療效

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）19-39-04

毛細支氣管炎是小兒時期常見的呼吸系統疾病，其主要發病群體為1～2歲兒童，臨床表現多出現反復喘息，未得到及時有效治療可導致病情進展甚至哮喘，危及患兒的生命安全[1]。本研究對布地奈德混懸液（普米克令舒）聯合硫酸沙丁胺醇溶液（萬托林）治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2012年10月～2013年10月本院診治的毛細支氣管炎患兒58例，按照完全隨機法1∶1分成對照組和研究組，每組29例；對照組男女比例16∶13，年齡6～30個月，平均（12.35±1.68）個月，體溫39.1～40.7℃，平均（39.45±0.27）℃；發病時間1～24h，平均（6.54±2.75）h，Apgar評分為2～7分，平均（4.26±1.67）分；研究組男女比例15∶14，年齡6～30個月，平均（12.53±1.86）個月，體溫39.1～40.7℃，平均（39.54±0.31）℃；發病時間1～24h，平均（6.59±2.76）h，Apgar評分為2～7分，平均（4.32±1.49）分；其中病情分度為中度30例，

1.2 納入與排除標準

納入標準[2]：所有病例均符合毛細支氣管炎診斷標準；臨床征象均符合毛細支氣管炎患兒；均簽署治療方案與臨床研究知情同意書；無應用普米克令舒、萬托林等藥物的禁忌證。排除標準[3]：先天性心臟病；支氣管、肺發育不良；因感染導致的喘息性疾病；酸堿失衡者；合并有造血系統疾病者。

1.3 治療方法

兩組患兒均給予常規對癥治療，包括抗感染、退熱、止咳化痰等，必要時行吸氧、營養心肌、強心、鎮靜等綜合治療[4-5]。在此基礎上，對照組給予傳統抗喘藥物霧化吸入治療，配置液：10mg/kg病毒唑+2.5mg地塞米松+5mgα-糜蛋白酶，經空氣壓縮泵吸入，10～15min/次，2次/d；研究組行普米克令舒（阿斯利康制藥有限公司，H20090903）聯合萬托林（英國葛蘭素威康制藥有限公司，H20090087）霧化吸入治療，配置液：0.5mL普米克令舒+0.25mL萬托林+1.25mL生理鹽水，經霧化壓縮泵霧化機、氧驅動壓縮霧化面罩吸入，5～10min/次，2～3次/d。兩組患兒吸入氧流量均為5L/min，治療結束后均囑患兒漱口，依據臨床表現改善情況，持續治療3～7d，均予1～6個月隨訪。

1.4 觀察指標

近期療效觀察指標：發熱、氣促、咳嗽、憋喘、哮鳴音、濕啰音臨床體征消失時間；肺功能指標[6]：呼吸頻率、潮氣量、氣道阻力、達峰容積比；遠期療效觀察指標：喘息首次復發時間、喘息發作次數、喘息持續時間。

1.5 統計學處理

所有數據用SPSS19.0軟件包統計分析，計量資料以（）表示，組間比較用t檢驗；計數資料用率（%）表示，組間比較用x2檢驗；P<0.05為差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后的臨床體征消失時間

研究組患兒的發熱、氣促、咳嗽、憋喘、哮鳴音與濕啰音消失時間均明顯短于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療后的綜合療效指標情況

兩組患兒治療后的呼吸頻率均得到明顯改善，且研究組患兒的心率正常時間與臨床治愈時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒隨訪時的首次喘息復發時間與次數情況

隨訪1～3個月時，研究組患兒的喘息復發率48.28%明顯低于對照組的75.86%，研究組隨訪3、6個月的未出現喘息比例明顯高于對照組，累計發作次數≥3次，比例顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患兒治療后的遠期療效指標情況

兩組患兒隨訪3、6個月的喘息發作持續時間組間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；兩組患兒隨訪6個月時的喘息發作頻次均有降低，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

本研究結果顯示，研究組患兒的發熱、氣促、咳嗽、憋喘、哮鳴音與濕啰羅音消失時間均明顯短于對照組，表明普米克令舒聯合萬托林治療毛細支氣管炎患兒，能夠有效縮短患兒典型臨床表現的消失時間，減輕病情對患兒與家庭的影響，具有較高的應用價值。分析原因在于普米克令舒作為糖皮質激素，能夠有效抑制炎性介質的合成釋放，具有極強的抗炎作用，聯合應用支氣管擴張劑萬托林可以進一步改善患兒支氣管痙攣癥狀，降低血管通透性，進而加快病癥的消失[7-9]。

相關文獻研究表明，支氣管肺炎患兒早期因呼吸困難與憋喘等臨床表現可造成患兒躁動，其一方面影響患兒的治療依從性與配合度，另一方面可加重呼吸困難以及增加心率，相應增加患兒出現呼吸衰竭與心力衰竭等嚴重并發癥的發生機率，不利于患兒的有效治療與良好預后[10-12]。在本研究中，通過對兩組患兒治療后的綜合療效指標情況進行分析，得出兩組患兒治療后的呼吸頻率均有改善，表明兩種治療方案均可以較好的改善患兒的肺部功能狀態。且研究組治療后的心率正常時間與臨床治愈時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示普米克令舒聯合萬托林治療毛細支氣管炎在縮短患兒臨床治愈時間與促進心率恢復正常的臨床效果更顯著。分析原因與藥物經霧化吸入后，可有效增加藥物在肺部的沉積量，有效發揮其減輕臨床病癥的作用。本研究中結果與湯明旭等[13]的文獻研究成果類似，進一步證實萬托林聯合普米克令舒可作為治療小兒毛細支氣管炎的一線治療方案。針對本研究中兩組患兒治療后的呼吸頻率組間比較無明顯差異結果，分析原因與嬰幼兒支氣管與肺生長發育處于薄弱期、功能尚未健全、機體代償性增加呼吸頻率等因素有關。endprint

在本研究中，通過對兩組患兒隨訪時的喘息首次復發時間與次數進行分析，得出隨訪1～3個月時，研究組患兒喘息復發率48.28%明顯低于對照組的75.86%，未出現喘息比例51.72%明顯高于對照組的24.14%，表明糖皮質激素聯合支氣管擴張劑治療方案，能夠有效降低患兒的喘息復發率，具有相對良好的預后效果。隨訪6個月時，兩組患兒的喘息復發率與喘息發作持續時間組間比較無明顯差異，但研究組的患兒喘息發作次數≥3次比例17.24%明顯低于對照組的48.28%，喘息發作頻次顯著低于對照組與隨訪3個月時，說明聯合用藥方案不僅能夠有效緩解病情進展，而且具有理想的遠期療效。關于普米克令舒聯合萬托林在降低小兒毛細支氣管炎復發率機制，有待臨床進一步研究。

綜上所述，普米克令舒聯合萬托林治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果顯著，能夠改善患兒的肺功能，縮短治療時間，降低喘息復發率與發作頻次，值得臨床廣泛推廣與應用。

[參考文獻]

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[13] 湯明旭，王鳳東.氧氣驅動硫酸沙丁胺醇溶液及布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].河北醫學，2013，19（10）：1542-1544.

（收稿日期：2014-07-28）endprint

在本研究中，通過對兩組患兒隨訪時的喘息首次復發時間與次數進行分析，得出隨訪1～3個月時，研究組患兒喘息復發率48.28%明顯低于對照組的75.86%，未出現喘息比例51.72%明顯高于對照組的24.14%，表明糖皮質激素聯合支氣管擴張劑治療方案，能夠有效降低患兒的喘息復發率，具有相對良好的預后效果。隨訪6個月時，兩組患兒的喘息復發率與喘息發作持續時間組間比較無明顯差異，但研究組的患兒喘息發作次數≥3次比例17.24%明顯低于對照組的48.28%，喘息發作頻次顯著低于對照組與隨訪3個月時，說明聯合用藥方案不僅能夠有效緩解病情進展，而且具有理想的遠期療效。關于普米克令舒聯合萬托林在降低小兒毛細支氣管炎復發率機制，有待臨床進一步研究。

綜上所述，普米克令舒聯合萬托林治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果顯著，能夠改善患兒的肺功能，縮短治療時間，降低喘息復發率與發作頻次，值得臨床廣泛推廣與應用。

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（收稿日期：2014-07-28）endprint

在本研究中，通過對兩組患兒隨訪時的喘息首次復發時間與次數進行分析，得出隨訪1～3個月時，研究組患兒喘息復發率48.28%明顯低于對照組的75.86%，未出現喘息比例51.72%明顯高于對照組的24.14%，表明糖皮質激素聯合支氣管擴張劑治療方案，能夠有效降低患兒的喘息復發率，具有相對良好的預后效果。隨訪6個月時，兩組患兒的喘息復發率與喘息發作持續時間組間比較無明顯差異，但研究組的患兒喘息發作次數≥3次比例17.24%明顯低于對照組的48.28%，喘息發作頻次顯著低于對照組與隨訪3個月時，說明聯合用藥方案不僅能夠有效緩解病情進展，而且具有理想的遠期療效。關于普米克令舒聯合萬托林在降低小兒毛細支氣管炎復發率機制，有待臨床進一步研究。

綜上所述，普米克令舒聯合萬托林治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果顯著，能夠改善患兒的肺功能，縮短治療時間，降低喘息復發率與發作頻次，值得臨床廣泛推廣與應用。

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[13] 湯明旭，王鳳東.氧氣驅動硫酸沙丁胺醇溶液及布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].河北醫學，2013，19（10）：1542-1544.

（收稿日期：2014-07-28）endprint