益氣養血通絡方治療腦血管痙攣性頭痛120例

王艷粉

(寶豐縣中醫院腦病科，河南寶豐467400)

腦血管痙攣性頭痛是由多種因素引起腦局部血管痙攣收縮、腦血管阻力增加、腦血流量減少而致腦局部供血不足引起的頭痛。其主要表現為搏動性疼痛，多為單側，也可表現為雙側疼痛同時發作或左右交替發作。隨著人們生活水平的提高，腦血管痙攣性頭痛的發病率呈上升趨勢，給患者的工作和生活帶來了很大影響。2011年5月—2013年4月，筆者采用益氣養血通絡方治療腦血管痙攣性頭痛120例，總結報道如下。

1 臨床資料

選擇本院腦血管痙攣性頭痛患者240例，均經顱多普勒超聲(TCD)確診，符合中醫病證診斷療效標準［1］、腦血管疾病診斷要點［2］，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組120例，男66例，女54例;年齡平均(35.2 ±40.5)歲，病程平均(3.8±5.4)a。對照組 120例，男 64例，女56例;年齡平均(33.5 ±39.3)歲，病程平均(3.5 ±4.9)a。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組給予具有益氣活血、通絡止痛功效的益氣養血通絡方治療。藥物組成:黃芪30 g，黨參12 g，川芎 20 g，桃仁12 g，當歸15 g，地龍12 g，僵蠶12 g，蟬蛻 15 g，全蝎 6 g，熟地黃 20 g，山茱萸 15 g，枸杞子15 g，半夏12 g，生姜8 g。水煎，1 d 1劑，分早晚2次口服。對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊(由西安楊森制藥有限公司生產，準字號 H10930003)，5 mg/次，每晚口服。

兩組均以14 d為1個療程，共治療2個療程。

3 療效判定標準

按照《中醫病證診斷療效標準》［1］。基本治愈:頭痛癥狀、體征消失，TCD檢測血流速度恢復正常。有效:頭痛癥狀基本消失，TCD檢測速度基本恢復正常。無效:癥狀、體征消失＜50%，TCD檢測血流速度無明顯改善。

4 結果

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=6.39，P ＜0.01，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

5 討論

頭痛發病機制與腦血管痙攣、腦動脈硬化、血液黏度增高、腦血流量減少或微小血栓形成等因素有關［3］。腦血管痙攣性頭痛與調節血管的中樞神經系統功能密切相關。如果血管舒縮功能紊亂、血管彈性降低，造成血管痙攣，可引起腦供血不足而疼痛［4］。腦血管痙攣性頭痛屬中醫學“頭痛”“頭風”范疇，病因多端。“腦為髓海”主要依賴精血及脾胃運化的水谷精微的濡養，故頭痛的原因與氣、血、脾、腎關系密切。氣虛行血無力，可致血瘀，血瘀日久亦可耗傷正氣，二者一旦運行異常，腦之氣血亦隨之異常而發生頭痛。腎中之精氣上充于腦，則腦髓充實而無痛。如稟賦不足，腎精久虧，腦髓空虛，則致頭痛。脾主運化水谷精微及輸布氣血上充于腦，脾病則精微不輸，氣血不充，髓海失養，發為頭痛。益氣養血通絡方中黃芪、黨參、川芎、桃仁、當歸氣血雙補，活血通絡，使氣血充足，腦海得養，瘀滯得行;地龍、僵蠶、蟬蛻、全蝎走竄通達，具有活血化瘀、行氣散結之功效，達到通絡止痛的目的;熟地黃、山茱萸、枸杞子滋腎養肝;半夏、生姜和胃化痰降逆。諸藥共用，以達益氣養血化瘀之效，使氣血得養、脈絡得通而頭痛自止。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994.

［2］中華神經內科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志1996，29(6):379.

［3］馬琦，劉惠霞，陳光忠，等.TCD平均血流速度在大腦中動脈狹窄程度評估中的應用［J］.實用醫學雜志，2012，28(16):2729－2731.

［4］張偉.頭痛的中醫辨證治療［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8(9):69.