血液凈化患者行頸內靜脈導管術的護理措施探討

劉寧徽

安醫大一附院血液凈化中心，安徽合肥 230022

血液凈化即為把患者血液引出體外并通過一種血液凈化裝置，除去其中的某些致病物質（毒素），達到凈化血液，治療疾病的目的[1]。目前，臨床中常采用頸內靜脈導管術對患者進行血液凈化治療。多項研究發現在血液凈化患者行頸內靜脈導管術的過程中，采用相關的護理措施對患者進行護理，效果良好[2-3]。為探討血液凈化患者行頸內靜脈導管術的護理措施。該院2012年1月—2013年1月間采用護理干預措施對40例血液凈化的患者實施護理，取得良好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接診的80例行頸內靜脈導管術的血液凈化患者進行研究。隨機均分為實驗組和對照組兩組。實驗組40例，其中男21例，女19例，年齡為27～82歲，平均年齡為（43.3±2.4）歲。病情狀況：其中急性腎衰竭患者15例，慢性腎衰竭患者10例，循壞衰竭患者9例，口服農藥患者6例；對照組40例，其中男20例，女20例，年齡為25～80歲，平均年齡為（41.3±2.0）歲。病情狀況：其中急性腎衰竭患者17例，慢性腎衰竭患者11例，循壞衰竭患者8例，口服農藥患者4例。

1.2 方法

對照組采用常規護理措施對患者實施護理。具體包括對患者進行定時的服藥囑咐，并囑咐患者進行按時休息，輔助患者完成常規的血液透析。實驗組采用綜合護理干預措施對患者實施護理。主要包括三方面的護理措施對患者進行護理。①心理方面的護理：向患者詳細講解置管留管的重要性，從而減輕患者的心理負擔，消除患者的焦慮緊張的情緒。并且，將操作中的相關注意事項進行講解，包括患者的體位的配合以及患者在呼吸過程中應盡量避免咳嗽等。②對于感染的預防：在室內，應保持患者所在病房的清潔，定時對患者病房進行清潔與消毒。并多次反復擦洗患者的頸部皮膚，保持頸部皮膚的干燥、清潔。在每次操作的過程中，都要保持在無菌的環境下進行，保持在換藥部位及導管留置的位置進行消毒。注意患者的病情狀況，當發現患者的傷口部位出現紅腫、化膿等現象時，采用抗生素進行抗感染治療。③輔助患者進行透析：保持患者的頭部處于良好的位置，并且做好導管的扭曲、折斷，并且采用尿激酶及肝素對患者進行封管，防止患者傷口部位形成血栓，防止并發癥的發生。

1.3 觀察指標

治療后，對兩組患者并發癥的發生情況進行比較分析，并對兩組患者發生緊張、恐懼及焦慮的發生情況進行記錄分析，并調查兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0 統計軟件對數據進行統計，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療后并發癥發生情況的比較分析

治療后，對兩組患者的并發癥的發生情況進行比較分析，發現實驗組患者的并發癥的發生率 （10.0%） 明顯低于對照組（60.0），兩組比較有統計學意義（χ2=21.978 0，P=0.000 0）。見表1。

表1 兩組患者治療后并發癥發生情況的比較分析[n（%）]

2.2 兩組患者心理狀況及患者滿意度的比較分析

治療后，對兩組患者發生緊張、恐懼及焦慮的發生情況進行記錄分析，并調查兩組患者對護理工作的滿意度。發現實驗組患者的緊張、恐懼及焦慮的發生率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=5.1647，P=0.023 1）。見表2。

表2 兩組患者心理狀況及患者滿意度的比較分析（n（%））

3 討論

血液凈化適用于急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭，以及各類腎臟疾病[4]。由于尿毒癥病人及家屬對血透療法很陌生，容易產生恐懼，心理壓力大，因此應向病人及家屬介紹和解釋使其了解血透的必要性、方法及注意事項，透析前應盡量消除病人的恐懼和緊張心理[5]。目前，多項研究顯示采用綜合護理干預措施對行頸內靜脈導管術的血液凈化患者進行護理，可顯著改善患者的各項臨床癥狀，緩解患者的心理狀況，提高患者治療的臨床滿意度，降低治療的臨床并發癥發生率，效果良好[6-7]。

該研究中選擇該院接診的80例行頸內靜脈導管術的血液凈化患者進行研究。隨機分為實驗組和對照組兩組，對照組采用常規護理措施對患者實施護理，實驗組采用綜合護理干預措施對患者實施護理。治療后，對兩組患者的并發癥的發生情況進行比較分析，并對兩組患者發生緊張、恐懼及焦慮的發生情況進行記錄分析，并調查兩組患者對護理工作的滿意度。發現實驗組患者的并發癥的發生率（10.0%）明顯低于對照組（60.0%），兩組比較差異有統計學意義（χ2=21.978 0，P=0.000 0）。實驗組患者的緊張、恐懼及焦慮的發生率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的滿意度明顯高于對照組，兩組比較有統計學意義（χ2=5.164 7，P=0.023 1）。表明采用綜合護理干預措施可顯著降低行頸內靜脈導管術的血液凈化患者的并發癥的發生率，及緊張、恐懼及焦慮的發生率，提高患者的滿意度。

綜上所述，采用綜合護理干預措施對行頸內靜脈導管術的血液凈化患者進行護理，效果良好，值得臨床推廣應用。

[1]李燕.頸內靜脈長期留置導管退出的原因分析及護理對策[J].中國當代醫藥,2009,16(15):132-133.

[2]孫專意.行血液凈化的腎病患者血管通路的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(16):27-28.

[3]樊桂娟.3種途徑深靜脈置管在血液凈化中的應用比較[J].國際護理學雜志,2009,28(2):273-275.

[4]曾靜.長期頸內靜脈留置導管應用于血液透析的護理[J].職業與健康,2010,26(21):2555-2556.

[5]劉昆.頸內靜脈置管血液凈化的護理體會[J].吉林醫學,2010,31(31):5657-5658.

[6]高佩珠,孫菊蕓,丁文彬，等.透析患者長期頸內靜脈留置雙腔導管的護理[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(9):1000.

[7]周潔.頸內靜脈留置導管在血液透析中的應用及護理[J].中國社區醫師（醫學專業）,2011,13(33):267-268.