牙周正畸聯(lián)合治療牙周炎所致前牙扇形移位分析

張文玲 黃永麗 李新青

河南大學淮河臨床學院口腔科，河南開封 475000

牙周炎是一種累及牙齦、牙周膜、牙槽骨及牙骨質四種牙周支持組織的慢性感染性疾病，會造成牙周支持組織的炎性破壞，微生物及其產物是引發(fā)慢性牙周炎的始動因子，環(huán)境、精神壓力及不良的生活習慣也是引發(fā)其發(fā)生的危險因素，牙周炎的發(fā)生率與年齡呈正相關，特別是35歲以后發(fā)病率明顯增加，在50～60歲達到高峰，發(fā)病后患者有牙齦出血牙周袋形成及牙齒松動等表現(xiàn)，嚴重時甚至需要拔除牙齒或牙齒自行脫落[1]，不僅影響了患者的正常生活，也損害了患者整體形象，臨床治療上時間長，并需要患者長期維持治療，該研究選取2010年6月—2012年12月期間在該院進行牙周正畸聯(lián)合治療的60例牙周炎所致前牙扇形移位患者作為觀察對象，旨在探討牙周正畸聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院進行牙周正畸聯(lián)合治療的60例牙周炎所致前牙扇形移位患者作為觀察對象，所選患者均有牙松動、移位、傾斜、牙間隙增快及牙槽骨吸收的臨床表現(xiàn)，無精神障礙和全身性疾病患者。100顆唇向移位的上前牙中20顆牙無牙周袋，70顆牙的牙周袋＜3 mm，10例患者的牙周袋在3～5 mm 間。100例患者中男36例，女24例，年齡23～53歲，其中17例患者的年齡23～30歲，30例患者的年齡31～40歲，13例患者年齡在40歲以上，平均年齡（36±2.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 分別對所選患者進行牙周檢查，檢查并記錄患者的牙周袋深度、牙齦出血情況及牙齒松動程度，拍攝分析患者整體牙和個別牙情況，清楚把握患者牙槽骨損害和治療前后的情況。

1.2.2 治療方法 牙周炎所致前牙扇形移位患者進行循序漸進的治療，首先進行基礎治療，即保持口腔潔凈，齦上潔治，齦下刮治，對根面進行整平治療，沖洗牙周袋，藥物治療局部組織，去除致病因子，消除炎癥。在治療過程中向患者灌輸口腔衛(wèi)生對于前牙扇形移位治療的重要性，促使患者形成良好的口腔衛(wèi)生習慣，爭取患者積極配合治療。牙周治療結束后對患者進行正畸治療，注意正畸治療需要在完全控制牙周炎癥、牙齒松動減輕、X線檢查中牙槽骨吸收呈靜止狀態(tài)后進行，注意維持口腔衛(wèi)生，并根據患者的實際病情選擇恰當的正畸方法，本次治療中均選擇治療效果較好的方絲弓矯治器，對后牙松動患者進行托槽連續(xù)結扎，保持牙體的整體性與穩(wěn)定性。先用鎳鈦圓絲初步排齊，用不銹鋼絲壓低伸長的前牙后用鏈狀橡皮圈內收，關閉散在間隙，4 周左右復診1次，如患者牙齒松動嚴重可適當加力調整，保持口腔衛(wèi)生，隨時進行牙周護理，定期檢查牙槽骨重建情況，正畸治療持續(xù)8個月左右，牙周正畸聯(lián)合治療1年左右。牙周正畸治療結束后為保持牙體整齊，拆除矯治器后保持舌側保持器維持治療，定期檢查，后續(xù)治療時間根據患者的恢復情況決定。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

60例患者中有3例患者因無法耐受矯治器的不適感覺放棄治療，其余57例患者均完成了為期18個月的隨訪，40歲以下的50例患者的治療效果良好，牙槽骨吸收情況有明顯改善，6例患者因口腔衛(wèi)生差，牙周有紅腫的不良反應，1例患者過早摘除保持器，牙周炎唇向變形，發(fā)生移動，患者在醫(yī)生的建議下拔除，治療前后患者的牙周袋及牙槽骨吸收情況差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05），見表1。

表1 治療前后該組患者牙周袋及牙槽骨吸收情況的比較

3 討論

牙周炎引起的前牙扇形移位早期無明顯臨床表現(xiàn)，隨著炎癥的加重，牙齒有松落現(xiàn)象出現(xiàn)，牙槽骨大部分吸收，牙周組織的支持力量大為減弱，對患者的生活及整體形象都造成了不良影響，臨床上常用的固定矯治器裝置復雜，無法保持牙周及口腔的清潔，對于治療效果有一定的影響，對此該院對所選患者進行了牙周正畸聯(lián)合治療，在改善牙周組織健康后進行正畸治療，提高了治療有效率[2]。由于患者病情不同，矯正器的力度要適當，根據患者的恢復情況不斷調整力度和咬合關系，防止牙齒移位或松動，治療結束后必須進行一定時間的維持治療，有利于提高牙齒修復效果及患者的整體形象，該組研究中治療前后患者的牙槽骨吸收及牙周袋情況差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明牙周炎所致前牙扇形移位應用牙周正畸聯(lián)合治療有良好的療效，術后患者牙齒恢復良好[3]。通過治療結果發(fā)現(xiàn)，40歲以上患者治療效果并不理想，因此患者需盡早治療。

[1]朱北蘭.牙周-正畸聯(lián)合治療牙周炎致前牙扇形移位療效觀察[J].上海口腔醫(yī)學，2005,14(4):431-433.

[2]王鳳麟.牙周-正畸聯(lián)合治療牙周炎所致前牙扇形移位30例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2011,40(2):163-165.

[3]萬永明.成人牙周病前牙扇形移位的牙周-正畸聯(lián)合治療[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010,9(23):1776-1777.