護士長運用績效考核提高護士積極性的效果與分析

白雪梅

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春 130000

在當前醫(yī)療市場競爭不斷激烈的前提下，護理工作越來越受到重視，已成為衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量高低的重要標準。患者對護理服務質(zhì)量的期望值也越來越高[1]，如何為患者提供優(yōu)質(zhì)的、科學的、多元化的服務已成為擺在護理人員和醫(yī)院管理者面前的關(guān)鍵問題。長期以來，護士工作都處于高風險、高壓力、要負荷的環(huán)境中，再加上其工作性質(zhì)和某些不良因素的影響使其心理、行為、人生觀、價值觀都發(fā)生了巨大的變化，倦怠現(xiàn)象普遍存在。資料統(tǒng)計[2]，在我國護士職業(yè)倦怠發(fā)生率在55.1%～59.1%以上，其中14.5%～31.2%的護士有辭職傾向。這一數(shù)字表明，現(xiàn)階段護理工作模式已無法適應患者、護士、醫(yī)院乃至社會的需求。因此，在現(xiàn)有護理資源緊張和護士倦怠普遍存在的情況下更好地調(diào)動護理人員的工作主動性和積極性，成為護理管理者所面臨和亟待解決的問題。

績效考核最初是生產(chǎn)企業(yè)為實現(xiàn)生產(chǎn)經(jīng)營目的，對承擔生產(chǎn)經(jīng)營過程和結(jié)果的各級管理人員采用科學的方法，運用特定的標準和指標完成指定任務的工作實效的一種衡定標準[3]。在目前護理內(nèi)容和要求不斷提高的前提下，過去傳統(tǒng)的分配體制已不能激發(fā)護士的工作熱情，績效考核作為一種科學的管理手段，將護士崗位和工作內(nèi)容、效率有機的結(jié)合起來，評價護士在各方面的綜合能力和素質(zhì)，從而提高護士積極性，提高護理質(zhì)量有重要意義。為探討護士長運用績效考核提高護士積極性的方法和效果，該院自2010年開展績效考核以來，在提高護士積極性方面取得了巨大的成效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集該院自2010年實施績效考核以來參與考核的21名護理人員，年齡21～50歲，平均（32.5±2.6）歲，工作年限2～15年；職稱：護士11名，護師8名，主管護師2名；文化程度：本科4名，大專11名，中專6名；其中合同護士13名。并隨機抽取該院200例住院患者進行調(diào)查，男106例，女94例，年齡23～87歲。

1.2 方法

根據(jù)醫(yī)院要求結(jié)合該科室實際工作情況制定績效考核評價內(nèi)容[4]，由護士長和有責任心的主管護師任考核組組長和成員。針對各級護士分管床位與崗位職責的具體要求，對其職業(yè)道德、工作態(tài)度、形象素養(yǎng)、專業(yè)技能、協(xié)作技能、溝通能力、文書質(zhì)量等7 各方面30個條目進行考核和評價，并制定有效的獎懲辦法，每月為一個評分周期，月末進行自評、她評、討論、反饋、總結(jié)，對每一位護理人員的工作質(zhì)量做到公正、公平。根據(jù)護理工作的需要及發(fā)展進行及時調(diào)整修訂考核標準，以保障考核的有效性、科學性。滿分為100分，≥90分為優(yōu)秀，80～89分為良好，75～79分為合格，≤75分為差。對考核優(yōu)勝者給予表揚或獎金，對考核差者協(xié)助分析原因，給予鼓勵和支持，并進行適當?shù)奶幜P。根據(jù)科室自行制定《患者滿意度調(diào)查表》，評價內(nèi)容包括對護士的儀表、服務態(tài)度、業(yè)務水平、專業(yè)技術(shù)、溝通能力等5個方面20個條目進行評分，滿分為10分，＞9 為非常滿意、8～9 為滿意、7～8為一般、＜7分為差。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS11.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩組患者之間比較計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t 檢驗。

2 結(jié)果

2.1 實施績效考核前后護士職業(yè)道德、工作態(tài)度、形象素養(yǎng)、專業(yè)技能、協(xié)作技能、溝通能力、文書質(zhì)量等方面比較

通過比較，考核后護士在職業(yè)道德、工作態(tài)度、形象素養(yǎng)、專業(yè)技能、協(xié)作技能、溝通能力、文書質(zhì)量等方面，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），從考核前77.5%的合格率增長到95.1%。結(jié)果表明，績效考核的實施增強了護士的責任心和成就感，提高了護士的積極性和各方面綜合素質(zhì)能力。見表1。

表1

2.2 考核前后患者滿意度比較

考核后患者對護士的儀表、服務態(tài)度、業(yè)務水平、專業(yè)技術(shù)、溝通能力等評價均有明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；患者滿意度從考核前79.6%提升到考核后96.7%。結(jié)果表明，績效考核的實施更加明確、規(guī)范了護士的行為從而能更好、更細致的落實各項護理任務，提高了護士的積極性和主動性，提高了患者滿意度。見表2。

表2 考核前后患者滿意度比較（±s）

表2 考核前后患者滿意度比較（±s）

專業(yè)技術(shù) 溝通能力考核前考核后內(nèi)容 儀表服務態(tài)度業(yè)務水平7.3±0.6 9.4±0.3 8.6±0.5 9.1±0.7 8.3±0.7 9.5±0.2 7.9±0.5 9.3±0.4 8.2±0.6 9.0±0.4

3 討論

從該組資料中看出，績效考核對評價和激勵護士認真履行崗位職責和工作效率起著極其極其重要的監(jiān)督和推動作用。績效考核通過各項指標的制定確定了護士的考核范圍，使護士的工作更具有真實性、科學性，也使護理人員的各項護理任務都能得到客觀評價和見到成效，從而增加護士的積極性和主動性，更好地為提高護理質(zhì)量和促進醫(yī)院發(fā)展作出貢獻[5]。一直以來，護士都因工作倦怠和缺乏慎獨修養(yǎng)而是護理質(zhì)量停滯不前，績效考核的實施增強了護士的自信心，使其一直保持積極向上、樂觀的心態(tài)，而且促進了護士之間的良性競爭，使護士由被動的執(zhí)行者，變成積極的參與者、指導者，增強了護士的責任感和凝聚力，促進醫(yī)院發(fā)展提供重要保證。其對護士積極性的成效主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①調(diào)動了護士的自覺性和責任心，提高了患者滿意度。通過績效考核，改變了護士以前濫竽充數(shù)、相互推諉的現(xiàn)象，使其認識到自己的不足，明確了需要改進的方向[6]，也充分調(diào)動了護士學習創(chuàng)造的能力，在工作中能按照護理規(guī)范。流程進行護理，以法律為準則，提高了自己在工作中的約束力，從而將護理工作做的更細微、更全面，在實施護理任務使能更好地與患者交流，有效提高患者滿意度，使護理質(zhì)量得到提升。②調(diào)動了護士的積極性，確保護理質(zhì)量不斷持續(xù)改進和穩(wěn)定。

護理質(zhì)量的提高是需要護士的不斷自我完善和努力[7]。績效考核的實施恰恰符合了這一點，通過每月對績效考核成績進行查找、分析、反饋、指導、改正，從而為確保護理流程和操作技術(shù)不斷規(guī)范化、標準化，不斷完善和提高護理工作的每一個環(huán)節(jié)都做到最優(yōu)、最好，同時也將護士的責任心、約束力、慎獨精神提升到更高的一個層次，使護理質(zhì)量不斷持續(xù)改進和穩(wěn)定提高，確保醫(yī)療安全，促進醫(yī)院健康向上發(fā)展。

綜上，績效考核是目前醫(yī)療機構(gòu)中十分受歡迎的管理方法，能夠準確的評價護理人員在自己工作崗位所體現(xiàn)出的綜合能力，對提高護士積極性，提高護理質(zhì)量有重要作用。

[1]王紅霞.淺談護士長績效考核在護理工作中的成效[J].中外醫(yī)療，2012（12）：134-135.

[2]羅百花，廖忠梅.優(yōu)質(zhì)護理服務中護士績效考核管理體會[J].中外健康文摘，2012（1）：415.

[3]Al-QudimatMR，DayS，Almomani T,et al.Clinical nurse coordinators:a new generation of highly specialized oncology nursing in Jordan[J].Journal of Pediatric Hematology/Oncology,2009,31(1):38-41.

[4]趙瑞.芻議護理人員績效考核評價體系在護士長管理中的效果[J].中外醫(yī)療，2013（12）：150-151.

[5]全春花，陶鳳亭.績效管理與考核在臨床護理中的應用效果評價[J].心理醫(yī)生，2011（8）：940.

[6]鄒桂花.護理績效考核制度改革的實踐體會[J].醫(yī)藥前沿，2013（16）：141-142.

[7]方蘭芳，黃麗華.護士工作績效考核研究進展[J].護理與康復，2012（2）：30-33.