不同的護理方式在妊娠期高血壓子癇前期中的實施效果比較

彭 蕓 胡鳳欣

1.深圳市南山婦幼保健院產(chǎn)科，深圳南山 518054；2.港大深圳醫(yī)院，廣東深圳 518000

妊娠期高血壓是妊娠期經(jīng)常出現(xiàn)的比較嚴重的并發(fā)癥，其包括先兆子癇、子癇前期等部分，雖然妊高征在妊娠期疾病中僅占9.3%的比例，但其嚴重性是不容忽視的，經(jīng)常導致妊娠期胎兒的早產(chǎn)、彌漫性血管內(nèi)凝血的發(fā)生[1]。如果發(fā)展為更嚴重時期，則會出現(xiàn)蛋白尿、水腫，甚至會引起孕婦抽搐以及死亡[2]。同時由于疾病本身的特性，經(jīng)常會引起血小板的變化，在妊娠期高血壓子癇前期發(fā)生出血而在后期處于一種高凝的狀態(tài)，形成一定的血栓[3]，不僅要注重其治療的方式，同時還要注重其護理的方式，以一種全面的角度對此疾病進行治療，該研究針對兩種不同的護理方式對此疾病的護理展開討論，以分辨較優(yōu)秀的護理方式。現(xiàn)分析2012年3月—2013年3月間該院住院并診斷為妊高征病例孕婦的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院住院并診斷為妊娠期高血壓的孕婦中隨機選取36例作為研究對象，年齡在21～36歲，平均在（26.4±1.3）歲，平均孕周在（37.12±2.12）周。根據(jù)診斷的情況發(fā)現(xiàn)，其中妊娠期高血壓的有10例，年齡在21～35歲，平均為（26.43±1.2）歲，平均孕周在（38.54±2.21）周；而發(fā)展到子癇輕度前期的有14例，年齡在20～36歲，平均為（27.46±0.9）歲，平均孕周在（37.86±3.12）周；重度子癇前期的有12例，年齡在22～38歲，平均在(26.45±1.4)歲，平均孕周在（37.34±3.14）周。選擇同期的健康孕婦30例作為對照組，年齡在20～35歲，平均在（25.7±1.1）歲，平均孕周在（37.21±2.03）周，見表1。

1.2 妊娠高血壓診斷標準

根據(jù)婦產(chǎn)科學中規(guī)定的標準[4]：①血壓在140/90 mmHg 以上，并且出現(xiàn)輕微的蛋白尿現(xiàn)象為輕度的妊高癥；②收縮壓在150～160 mmHg，舒張壓在100～110 mmHg，同時24 h 內(nèi)蛋白尿在0.5 g以上為輕度的妊高癥；③當血壓值在更高的值，蛋白尿的蛋白含量更多時，則發(fā)展為先兆子癇或是子癇。

表1 兩組研究患者的基本資料分析

1.3 研究方法

將36例選取的妊高征孕婦列為研究組，同時包括妊高征組、輕度子癇組和重度子癇組，研究組實施的是臨床護理路徑的護理方法；而隨機選取同一階段住院的健康孕婦30例為對照組，實施傳統(tǒng)的護理方式進行對比。對兩組患者的生活質(zhì)量進行對比分析。

1.4 臨床護理路徑方式

CNP 護理方式的實施除了護士的參與，還應有由醫(yī)生、藥劑師、檢驗師和營養(yǎng)師等多學科和多專業(yè)角度組成專門的CNP 小組[5]，并制定出科學的護理路徑表格。①以患者的檢查、治療、護理、活動、飲食或健康教育等數(shù)據(jù)結(jié)果為內(nèi)容，在嚴格的時間下制成表格進行比對。②對病情程度、檢查及治療的時間和項目、出院時間等進行詳細的安排、說明和記錄。③實施過程中如出現(xiàn)異常情況隨時標注并進行相應的記錄，及時調(diào)整治療護理計劃，采取相應的解決措施。④由CNP 小組人員執(zhí)行并詳細記錄。所選參與護士均經(jīng)過CNP 方式的專業(yè)培訓，以便保證CNP的順利實施，期間加強與醫(yī)患之間的溝通[6]。使患者了解自身狀況，提高配合治療和護理的積極性，以期達到最佳的護理效果。

1.5 傳統(tǒng)的護理方式

傳統(tǒng)的護理方式即：①介紹醫(yī)院相關規(guī)定、護理注意事項；②核實醫(yī)囑，遵醫(yī)囑進行常規(guī)治療和護理；③護理期間進行健康教育。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPASS11.0 軟件對所研究數(shù)據(jù)指標進行統(tǒng)計處理，計量資料進行t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過一定時間的護理實施，在對兩組的護理效果進行比對時發(fā)現(xiàn)，研究組患者的治療信心在66.7%左右，而對照組只有63.3%，在滿意度方面，研究組同樣比對照組多了2.2%的比例，而在健康教育達標方面，相差的更是到了8.9%，研究組只有1例并發(fā)癥的出現(xiàn)，而對照組出現(xiàn)了3例，兩組的護理效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理效果比較[n（%）]

3 討論

該研究是傳統(tǒng)護理與實施臨床護理路徑護理兩種不同的方式在護理妊高征中效果研究，所選研究患者的年齡和孕周均無差異比較，經(jīng)過一段時間的護理后，研究組患者的治療信心在66.7%左右，而對照組只有63.3%，首先，實施CNP 護理，制定的護理表格嚴密、全面、詳細，患者能夠一目了然。其次，通過CNP護理人員的健康教育，能使患者充分理解自身的情況及所運用于自身的治療護理措施，并清楚經(jīng)過這些措施后自己可以恢復到何種程度，從而提高了配合治療的積極性，這些都增加了患者的治療信心。在滿意度方面，研究組同樣比對照組多了2.2%的比例。傳統(tǒng)的護理方式只是機械的遵照醫(yī)囑進行護理，沒有積極主動地對患者進行護理干預。而CNP 護理則充分考慮到患者的感受和需求，以患者為中心，進行人性化護理，在制定護理進程表格時結(jié)合患者的個體病情及個人需要，并化被動為主動，多方引導患者自愿配合積極治療從而即提高了護理效果也使患者對護理服務更加滿意。在健康教育達標方面，相差的更是到了8.9%。CNP 護理人員必須是要經(jīng)過專業(yè)的培訓，有全面的護理認知，細致的觀察能力，優(yōu)秀的引導能力和冷靜的判斷能力，能夠在實施護理過程中讓患者對自己的專業(yè)知識普及毫不動搖的信服和執(zhí)行，以達到普及健康教育的目的。而專業(yè)基礎和技術水平參差不齊的傳統(tǒng)護理，只把對病人的護理當做一種任務去完成，沒有將患者當做中心的責任心態(tài)，對患者的健康教育往往敷衍了事，不問成效，這樣的健康教育達標率自然比不了CNP 護理。研究組只有1例并發(fā)癥的出現(xiàn)，而對照組出現(xiàn)了3例，兩組的護理效果差異非常的明顯，可見臨床護理路徑的優(yōu)越性。CNP 護理要求護理人員隨時隨地密切觀察和記錄患者病情的發(fā)展變化，并根據(jù)病情即時調(diào)整診療計劃，做到了治療護理有據(jù)可循，有癥可查，促使治療更加及時，護理更加全面有效，大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生。同時在針對妊高癥的護理措施中，要有專人的護理，并隨時觀察孕婦的病情變化，保持孕婦的呼吸道通暢，在發(fā)生病情變化時及時的通知醫(yī)生進行處理，這些都是護理措施中必不可少的[7-8]。

妊高征的存在是妊娠期孕婦的一種極大的威脅，由于其疾病的特殊性[9]，隨時都可能發(fā)生病情變化，影響到胎兒及母體的健康，嚴重時甚至危及母胎的生命，因此不僅治療需要重視，其護理更需要重視。臨床護理路徑的護理方式是針對疾病進行的科學的具有專業(yè)性的護理方式，在針對妊高征疾病的護理中展現(xiàn)了其獨特的護理優(yōu)勢[10]。

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