護理干預對未婚女性中期引產的影響

李 莉

長春市婦產醫院，吉林長春 130000

隨著我國社會經濟的開放和不斷發展，人們對性生活和婚育觀的觀念發生了巨大變化，從而導致流產、引產人群大幅上升。但對于未婚女性來說，他們不僅無法得到社會和家庭的認可，還對自己的心理、生理和以后的婚姻生活帶來很大危害。據臨床資料統計[1]，我國未婚女性中期引產的發生率占已婚女性的23%～35%。未婚女性由于缺乏性知識和對自身的保護，錯過了妊娠早期用藥物或人工流產術終止妊娠的時機，只好選擇妊娠中期引產終止妊娠。妊娠以后她們心理會隨著妊娠的進展而發生的變化產生焦慮、恐懼、煩躁等，這種不良心理應激與引產失敗、出血、子宮破裂等并發癥發生有密切關系[2]，甚至還會導致不孕和產后抑郁的發生，報道顯示[3]，全球10%～20%產婦罹患產后抑郁，而在我國其發病率為10%～38%，其中未婚女性因中期引產后發生抑郁占5%～8%。因此，做好未婚女性中期引產的護理對其日后恢復、減輕心理負擔起著極其重要的作用。為探討護理干預對于中期引產的未婚女性的影響，現將2012年4月—2013年4月該院收治的實施中期引產的79例未婚女性實施全面、細致的護理干預措施，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的150例實施中期妊娠引產患者為研究對象，均為未婚女性，年齡16～25歲，平均（25.7±3.2）歲，其中＜孕20周65例，＞孕20 周以上85例。文化程度：初中32例，大專與高中89例，本科以上29例；所有女性均排除智力障礙、神經精神病、內分泌系統及其他軀體疾病，排除精神病家族史或個人史。術式：羊膜腔內注射術46例，藥物流產41例，術后自然流產59例，鉗刮術流產4例。隨機將患者分為兩組，常規護理組71例和干預護理組79例，。

1.2 未婚女性的心理特點

1.2.1 恐懼和不安 由于很多患者都是初次妊娠，特別是一些年齡在17～19歲的學生，她們雖然在身體各部位發育較成熟，但其大腦皮層的控制能力和思維能力有限，缺乏最基本的判斷和處理能力[4]，懷孕引產使他們感到恐懼、恥辱，擔心被醫護人員歧視，害怕碰到熟人，始終處于焦慮不安的狀態，就診時不愿說出自己的真實姓名及年齡，加上不肯說出準確的停經史，不能與醫護人員配合，給檢查帶來一定的困難。

1.2.2 害怕自卑自責 未婚先孕在我國傳統意義上與道德相悖，使得未婚女性擔心得不到社會及家庭的認可，常常陷于極度懊悔和自責中，甚至有些未婚先孕后又被拋棄的女性，他們不但承受著生理的痛苦，還承受著精神和心理壓力，對前途失去信心，希望快速結束這段痛苦的精力，再加上其缺乏一定的基本常識，雖然迫切要求終止妊娠，但又有很大的思想顧慮，往往擔心引產術中的疼痛與引產后是否會造成不孕，影響未來的生活，無形中阻礙了引產術的順利進行。

1.3 護理方法

常規護理組患者給予一般護理，包括病室環境安靜、整潔，適宜溫濕度；生命體征各項檢查；生活、心理、飲食等各項基礎護理。干預護理組在此基礎上給予心理、引產后疼痛、健康教育等干預措施。

1.3.1 心理護理 多數未婚女性都是在自己親屬的陪同下來院就診，也有單獨一人來院，護理人員應主動熱情的接待患者，用親切的笑容消除孕婦對醫院的陌生感和恐懼感。有些年齡較小的女性由于自卑不愿進行交流，應從內心同情、支持她們，了解她們的感受，盡量為她們提供單獨病室，減少外界帶來不良刺激[5]，在了解病史時不詢問她們不知道或不原意講的事情，也避免在其他人面前講病情及診斷，注意自己的言行，并針對他們的文化程度、性格、接受能力進行個體化的心理輔導，注意溝通方式，使他們感到被尊重、被理解，從而增強對護理人員的信賴感和安全感，使他們從絕望、悲觀中解脫出來，積極對面現實和生活。

1.3.2 疼痛護理 未婚女性特別是年齡小的患者，由于其自制力不強，對疼痛的耐受力差，害怕引產期間帶來的痛苦[6]。護理人員要耐心對其進行解釋和指導，向其詳細介紹引產的全過程或實施藥物流產后的不良反應，告知患者要勇敢面對宮縮疼痛，指導其在宮縮時進行正確的深呼吸，提高產婦的疼閾值，并采用分散、鼓勵等方法消除其恐懼心理，積極配合順利完成引產。

1.3.3 產后護理及健康教育 產后護理：護士及其家屬應對患者耐心安慰，避免在其面前提及胎兒事宜，使患者保持情緒穩定，加強營養，指導其如何做好個人護理，并注意觀察陰道出血及子宮收縮情況。

針對這些未婚女性進行必要的健康指導，以講解、視頻的方式使其認識到中期引產帶來的傷害，從而提高患者的自我保護意識和自控能力，介紹閱讀有關中期妊娠引產知識的書籍，使患者從消極的情緒中解脫出來，積極面對新的生活。

1.4 觀察指標

于引產后7 d、15 d 進行隨訪，采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表（SDS）進行評分[7]，觀察患者焦慮與抑郁狀態。≥53分為有抑郁癥狀，輕度抑郁（53～62分）、中度抑郁（63～72分）、重度抑郁（＞72分）。

1.5 統計方法

采用SPSS13.0 統計軟件對數據進行統計分析,計量資料采用均數 標準差（±s）表示，進行t 檢驗。

2 結果

2.1 兩組引產后7 d、15 d SAS、SDS評分比較

經統計，兩組在產后7 d SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；在產后15 d SAS、SDS評分比較中，干預組下降程度明顯優于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05)。結果表明，對中期妊娠引產患者及其家屬進行有計劃、有目的護理干預，有效預防和控制產后抑郁的發生，樹立其日后生活的信心。見表1。

表1 兩組引產后7 d、15 d SAS、SDS評分比較（±s）

表1 兩組引產后7 d、15 d SAS、SDS評分比較（±s）

組別7 d SAS SDS 15 d SAS SDS干預組（n=79）常規組（n=71）55.8±3.4 67.5±3.6 64.6±4.1 63.3±5.1 42.7±6.4 56.3±4.7 44.1±3.9 52.5±4.1

2.2 引產效果

經統計，干預組出血量（165.7±13.4)mL，不良反應發生2例，常規組出血量（241.5±19.6)mL，不良反應發生5例，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05)。結果表明，干預護理的實施明顯提高了患者心理應激技巧和自護能力，提高了患者的依從性，降低了危險因素，有利于減少產后出血和產后感染等并發癥的發生，對促進患者康復有十分重要的意義。

3 討論

隨著人們對性觀念的轉變，婚前性行為的比例逐年上升，加之人們對生殖知識的缺乏，不懂避孕，導致未婚先孕的發生呈逐年上升[8]。通過對該組資料分析，護理人員要積累豐富的護理經驗，充分了解患者的風俗、人文習慣，在接待此類病人時，態度熱情，細心講解有關事宜，認真聆聽，了解她們的心理顧慮，保守她們的隱私，建立良好的護患關系，減輕她們的心理壓力，樹立其她們對美好生活的向往和信心。同時應做好青春期性知識教育和未婚青年生殖健康宣教工作，讓她們可以獲得更全面的生殖健康知識，意識到中期引產術的嚴重后果，減少再次意外的發生。

[1]廖淑英.138例未婚女性人工流產的心理護理[J].醫學信息，2011,24（5上旬刊）：243-244.

[2]時果環.心理護理干預對未婚女性妊娠中期引產的影響[J].山西職工醫學院學報，2013（1）：65-67.

[3]余詩園.未婚女性中孕引產的心理特點與護理干預分析[J].中國中醫藥咨訊，2012（2）：65-66.

[4]徐素玲，蓋煉煉.心理護理干預對未成年少女中期引產的效果分析[J].中國醫藥導報，2011（36）：123-124.

[5]鄭玉穎.中期妊娠引產的圍術期護理[J].中華現代護理學雜志，2011，12（24）：189-190.

[6]許小柳.初孕中期胎兒畸形引產患者的心理分析及護理干預[J].中國社區醫師：醫學專業，2012（6）：371-372.

[7]梁路容，黃小軍，鄭滿鳳.有效護理干預對孕產婦心理狀況的影響[J].中國當代醫藥，2012（11）：241.

[8]王春香，馬莉，陶秀英.中孕期未婚引產患者的心理護理[J].中國醫學工程，2012（5）：114-115.