性激素檢測在女性不孕癥診斷中的價值分析

李 萌

長春市婦產醫院，吉林長春 130000

目前，隨著各種因素如刮宮次數的增多、排卵障礙、輸卵管障礙、生理等導致女性不孕癥的發生率不斷增多，不僅對女性帶來困擾，也造成其家庭破裂。有研究顯示，夫妻婚后自然受孕概率1年為80%～90%，2年為90%～95%，而發生不孕癥者約占15%～30%[1]。目前，不孕癥的內分泌臨床研究一直受到高度關注，多項調查結果顯示，婦女體內性激素的改變與不孕癥發病之間存在很大的聯系，其體內的性激素水平會隨著病癥的發生而改變[2]。為探討性激素檢測在不孕癥診斷中的價值，對2011年1月—2013年5月在該科進行性激素檢測的138例不孕癥女性進行分析，旨在為臨床診斷提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該科進行性激素檢測的138例不孕癥女性進行分析，年齡 22～41歲，平均（34.6±2.6）歲，所有患者均常規進行婦科檢查、排卵實驗及B超檢查，排除配偶的不育因素，排除全身性疾病及內外生殖系統炎癥[3]，患者在檢測前3個月未使用任何激素類藥物。并隨機抽取同期在該科進行性激素檢測的120例健康女性作為對照組，年齡24～40歲，平均（31.7±3.1）歲

1.2 檢測方法

標本采集：均于月經周期第2～5 d 空腹采集外周靜脈血3～5 mL。檢測方法：均采用免疫發光技術進行血清性激素的檢測，選用美國雅培Architect I2000SR 免疫分析儀及其配套試劑，檢測患者血清中的卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、睪酮（TESTO）、孕酮（PROG)、催乳激素（PRL）激素水平。參考值：LH （2.39～6.6 mIU/mL）、FSH（3.03～8.08 mIU/mL）、E2（21～251 pg/mL）、Testo（0.11～0.78 ng/mL）、Prl （1.2～29.93 ng/mL）、Prog（0.1～15.9 ng/mL）。

1.3 統計方法

采用SPSS13 統計軟件對數據進行處理，檢測結果以均數±標準差(±s)表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組血清6項基礎激素水平檢測結果對比

經比較，不孕組患者其體內的血清性激素水平會發生改變，其FSH、TESTO、PRL、LH激素水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而E2、PROG 與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組血清6項基礎激素水平檢測結果對比（±s）

表1 兩組血清6項基礎激素水平檢測結果對比（±s）

組別FSH LH E2 TESTO PROG PRL不孕組對照組P值8.56±0.51 6.74±0.66＜0.05 5.29±1.78 3.73±2.44＜0.05 78.9±20.6 123.5±32.6＞0.05 0.91±0.13 0.54±0.11＜0.05 4.77±0.81 5.90±1.04＞0.05 26.78±5.6 13.55±4.1＜0.05

2.2 不孕癥患者FSH、TESTO、PRL、LH激素水平比例影響

經分析，PRL 升高28例，占20.3%，TESTO 升高15例，占10.9%，FSH 升高43例，占31.2%，LH 升高20例，占14.5%。結果表明，FSH、TESTO、PRL、LH激素水平升高抑制了卵巢功能，造成卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發性閉經等，從而抑制排卵，與不孕癥發生密切相關。

3 討論

不孕不育癥目前已成為社會普遍關注的難題，也是影響夫妻生殖健康的重要因素。特別是女性不孕癥者，其導致不孕的原因很多，有資料報道，以內分泌失調、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常為主的不孕癥發生率為48.4%[4]。下丘腦-垂體-卵巢軸是控制女性發育、促使卵泡成熟、促進排卵、調節卵巢功能的一個主要性軸，是維持女性生育功能的基本條件之一，而這種性軸的調節是通過神經調節和激素反饋調節完成的[5]。任何一個環節出現異常就會導致激素異常分泌，干擾正常排卵導致不孕。

正常情 況下，FSH、LH、E2、TESTO、PROG、PRL 在1個月經周期中會出現一定的周期改變，FSH、LH 促進卵泡發育使E2 含量增多，隨卵泡逐漸發育成熟后，E2 對下丘腦產生一種正反饋作用，產生大量促性腺激素釋放，使LH 含量進一步增加，從而引發排卵；但對于不孕癥女性，排卵期FSH、LH 下降使E2 含量減少，不能在排卵前形成排卵高峰，從而引起患者不排卵，出現閉經、月經失調癥狀導致不孕。在該組檢測結果中，不孕癥女性PRL、TESTO、FSH、LH激素水平明顯高于正常女性（P＜0.05），PRL 可維持黃體細胞膜的完整性及膜內LH 受體的數量，PRL 升高抑制了雌激素對下丘腦的正反饋作用，使下丘腦減弱了對LH 的分泌，從而阻礙了排卵前LH 高峰的發生[6]，另一方面也阻礙了卵巢顆粒細胞合成PROG 的作用，使PROG 分泌減少，進而影響排卵，在該組結果中PRL 升高占28%；TESTO 是一種雄性激素，在維持女性的生長、發育和內分泌穩定中起著重要作用，TESTO 升高使下丘腦-垂體-卵巢軸功能發生紊亂而導致全身多器官發生改變，影響卵巢功能引起長期排卵障礙，也是婦女發生多囊卵巢綜合癥的重要原因，在該組資料結果中TESTO 升高占10.9%；FSH 與LH 是由垂體分泌，其水平升高可直接影響卵母顆粒細胞增殖和分泌，影響卵子、胚胎和著床，并損害著床前的子宮內膜，特別是LH 誘導卵母細胞過早成熟，造成受精能力下降和著床困難[7]，從而引起不孕的發生，該組資料結果顯示，FSH 升高占31.2%，LH 升高占14.5%。因此，不難看出，FSH、TESTO、PRL、LH激素水平升高抑制了卵巢功能，造成卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發性閉經等，從而抑制排卵，與不孕癥發生密切相關。

綜上所述，性激素檢測對不孕癥女性生殖內分泌功能的診斷有很大的臨床價值，不孕癥女性體內性激素水平會出現明顯改變，FSH、TESTO、PRL、LH激素水平明顯升高[8]，從而為臨床不孕癥的初步診斷提供重要參考價值和依據，也為臨床醫生了解患者發病原因和治療提供指導，可作為不孕癥的重要檢查項目，值得臨床應用。

[1]聞賢平.性激素測定對女性不孕癥的診斷價值探討[J].放射免疫學雜志，2012（4）：108-109.

[2]吳尚文.女性不孕癥血清性激素測定的臨床應用價值[J].醫學理論與實踐，2003（4）：489-490.

[3]楊曉珊，陳澤微，李格寧.性激素六項檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意義[J].實驗與檢驗醫學，2011（2）：77-78.

[4]NadjiM,Gomez-Fernandez C,Ganjei-Azar P,et al.Immunohistochemistry of estrogen and progesterone receptors reconsidered:experience with 5,993 breast cancers[J].Am J Clin Pathol，2005,123(1):9-12.

[5]袁姬峰，金蘭，朱峰.女性不孕癥患者血清中的性激素水平的探討[J].醫藥前沿，2012（28）：176-177.

[6]胡敏麗.女性不孕與血清泌乳素水平的關系分析[J].中華現代臨床醫學雜志，2012,10（10）：255-256.

[7]婁慶文，肖春俠，王勁亮.三聯監測與不孕不育癥治愈率相關性研究[J].中國當代醫師，2011,18（3）：184-185.

[8]麥愛芬，梁指榮.96例不孕癥患者血清性激素6項檢測分析[J].檢驗醫學與臨床，2012,9（14）：100-101.