尿液CYFRA21-1診斷膀胱癌的Meta分析＊

夏 勇，龍嘉杰，郭旭光（.廣州醫科大學附屬第三醫院檢驗科，廣州 5050；.廣州醫科大學金域檢驗學院，廣州 508）

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤［1］。膀胱鏡檢查是臨床診斷膀胱癌的金標準。然而，膀胱鏡檢查時侵入性檢查，并發癥多、花費高。此外，扁平型腫瘤或由于操作不當都可能造成漏診。細胞學一直是被公認的診斷方式以替代膀胱鏡檢查，但其亦存在主觀性較強、對于惡性程度低的腫瘤敏感度較低等缺點［2］。近年來，許多用于診斷膀胱癌的腫瘤標志物不斷涌現，細胞角蛋白19-片段（CYFRA21-1）也成為其中一員。

CYFRA21-1是一種低分子質量（400×103）的酸性角蛋白，免疫組化證實其位于單個層復層上皮和上皮細胞內的細胞角蛋白19的可溶性片段，當細胞死亡時，它以溶解片段的形式被釋放到細胞質中。CYFRA21-1最初主要用于檢測非小細胞肺癌，后來的研究發現它在膀胱癌的診斷顯示出更好的敏感性和特異性。

當腫瘤細胞壞死，細胞溶解釋放CYFRA21-1，尿液中的CYFRA21-1水平增高，并且其濃度在一定程度上能預測疾病的發生、發展、預后以及治療效果。

當細胞發生癌變時，由于腫瘤細胞的壞死溶解而使CYFRA21-1釋放使尿中含量增高，且能反映病情的預后和治療療效［3］。

因為CYFRA21-1為非特異性腫瘤標志物，其對膀胱癌的診斷價值需要進一步的研究。因此，本文為了正確、科學的評價CYFRA21-1對膀胱癌診斷的價值，檢索文獻提取資料后并進行Meta分析。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索的策略以“CYFRA21-1”、“膀胱癌”主題詞聯合檢索1990～2013年PubMed、EMBASE、The Cochrane Library數據庫，查看相關文獻的參考文獻以查找可能符合納入標準的文獻。……